高血壓目前有五大類(lèi)常用的降壓藥，究竟選擇哪一種，具體到某個(gè)人，還是要根據(jù)自身的血壓水平、降壓目標(biāo)、有無(wú)心臟并發(fā)癥、有無(wú)其他靶器官的損害以及合并用藥等情況來(lái)選擇。而且，即使是同種藥物，每個(gè)人藥物的反應(yīng)也是不同的，在某個(gè)人身上可能出現(xiàn)的副作用，在另一個(gè)人身上完全可能不出現(xiàn)，所以很難比較究竟哪一個(gè)降壓藥副作用更小，關(guān)鍵是適合自己。
這五類(lèi)降壓藥也各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，下面分別說(shuō)一下，有助于大家來(lái)選擇適合自己的降壓藥。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACET, 普利類(lèi)）
各類(lèi)沒(méi)有并發(fā)癥的高血壓都可以把ACEI作為一線用藥，伴有動(dòng)脈硬化、糖尿病、糖尿病腎病或高血壓腎病、或代謝綜合征的病人都可以選擇ACEI來(lái)降血壓。但是懷孕婦女、高血鉀及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的人不能選擇ACEI類(lèi)。ACEI 類(lèi)常見(jiàn)的副作用包括干咳和血管源性水腫（面部、足踝等部位水腫），出現(xiàn)這些副作用等也不能使用ACEI類(lèi)降壓藥。
二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，沙坦類(lèi)）
作用與副作用都和ACEI類(lèi)似。同樣可以作為沒(méi)有任何并發(fā)癥的高血壓首選，也可以用于伴有動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎病、或代謝綜合征的病人，同樣不能用于懷孕婦女、高血鉀及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的人，但是干咳和血管神經(jīng)源性水腫的副作用比ACEI少，如果因這兩個(gè)副作用不能耐受ACEI，可選擇ARB。
三、鈣離子拮抗劑（CCB，包括地平類(lèi)）
也是非常好的一線降血壓藥物，副作用也不多。除可用于沒(méi)有并發(fā)癥的高血壓，伴有左心室肥厚、心絞痛、周?chē)鷦?dòng)脈病等問(wèn)題的人，建議首選CA類(lèi)降壓藥。2度或3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭的病人不能選用CA類(lèi)降壓藥，另外，有些CA類(lèi)如地爾硫卓、維拉帕米、尼卡地平等，通過(guò)細(xì)胞色素CYP3A4代謝，有可能與某些他汀類(lèi)等產(chǎn)生一定的相互作用，老年人有合并用藥時(shí)要注意。
四、倍他受體阻滯劑（BB，洛爾類(lèi)、各種樂(lè)克）
有持續(xù)性心房纖顫或心率快的高血壓病人可以首選BB類(lèi)降壓藥。有哮喘或2度及3度房室傳導(dǎo)阻滯的病人不能用BB。
五、利尿劑
主要有兩大類(lèi)，噻嗪類(lèi)利尿劑不能用于痛風(fēng)的病人，保鉀利尿劑不能用于腎衰和血鉀高的病人。
血壓的控制的目的主要是血壓達(dá)標(biāo)，血壓輕度升高的病人完全可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等來(lái)改善血壓。如果僅通過(guò)這些，血壓仍不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)該開(kāi)始服用降壓藥，如果一種降壓藥仍不能使血壓達(dá)標(biāo)，也是可以?xún)煞N或三種降壓藥聯(lián)合使用的。如果選擇還是要根據(jù)自身的血壓情況及有無(wú)并發(fā)癥及合并用藥來(lái)綜合考慮，長(zhǎng)期服藥，藥物價(jià)格也是一個(gè)參考。
只有適合自己的才是最好的！
聯(lián)系客服
