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 經(jīng)常會(huì)碰到病人及其家屬會(huì)問(wèn)：冠心病患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？其實(shí)大多數(shù)冠心病病人都是可以運(yùn)動(dòng)的，但由于存在器質(zhì)性心臟疾病，心功能個(gè)體差異很大，因此在運(yùn)動(dòng)前要充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病人病史、體格檢查、血液生化指標(biāo)、冠脈造影結(jié)果以及心超及用藥情況等，進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估。

大體來(lái)講對(duì)病人的評(píng)估主要分住院和院外兩類。對(duì)于正在住院患者，我們主要評(píng)估病人目前狀況是否穩(wěn)定，若病情穩(wěn)定，哪怕是急性心?；颊撸部蛇M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對(duì)于急性心梗病人，由于發(fā)病突然，通?；颊咝睦?、生理受到雙重創(chuàng)傷，故而大多數(shù)病人和家屬都覺(jué)得此非常時(shí)期是需要絕對(duì)臥床靜養(yǎng)的，但事實(shí)是對(duì)于病情已經(jīng)穩(wěn)定的心肌梗死患者，早期運(yùn)動(dòng)有利于減輕心肌梗死的心室重構(gòu)過(guò)程，改善心功能。

另外，臥床靜養(yǎng)可加重患者對(duì)預(yù)后的恐懼和擔(dān)憂，容易發(fā)生體位性低血壓、運(yùn)動(dòng)耐量減低以及血栓栓塞并發(fā)癥。因此，急性心梗患者早期就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

急性心?；颊呷绾芜\(yùn)動(dòng)？

急性心?；颊?，應(yīng)在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。通?；顒?dòng)過(guò)程從仰臥位到坐位、到站立、再到下地活動(dòng)。如活動(dòng)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可循序漸進(jìn)到患者能耐受水平，如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，無(wú)論坐位和站位，都需終止運(yùn)動(dòng)，重新從低一個(gè)級(jí)別運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始。

一般完成4步運(yùn)動(dòng)康復(fù)步驟后基本可以勝任日常生活活動(dòng)。4步運(yùn)動(dòng)康復(fù)步驟適應(yīng)于：入院后8 h，無(wú)胸痛和呼吸困難等不適主訴，穿刺部位無(wú)出血、血腫；心率50～90次/min，血壓90～150/60～100 mmHg，呼吸16～24次/min，血氧飽和度95%以上患者。

4步早期運(yùn)動(dòng)包括：第一步：上午取仰臥位，雙腿分別做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，抬腿高度為30°；雙臂向頭側(cè)抬高深吸氣，放下慢呼氣；5組/次。下午取床旁坐位和站立5分鐘。第二步：上午在床旁站立5分鐘；下午在床旁行走5分鐘。第三步：在床旁行走10 分鐘/次，2次/天。第四步：在病室內(nèi)活動(dòng)，10 分鐘/次，2次/天。

對(duì)于出院的穩(wěn)定期冠心病病人，大多可在出院后1～3周內(nèi)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)，建議可去康復(fù)門診進(jìn)行隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，繼而養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

對(duì)于沒(méi)有條件去康復(fù)門診的病人，可參照以下三步來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。第一步：準(zhǔn)備活動(dòng)，即熱身運(yùn)動(dòng)，多采用低水平有氧運(yùn)動(dòng)和靜力拉伸，持續(xù)5-10 分鐘。第二步：訓(xùn)練階段，包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和柔韌性運(yùn)動(dòng)等，總時(shí)間30-60分鐘。第三步：放松運(yùn)動(dòng)：放松運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)或是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者病情輕重可持續(xù)5-10 分鐘，病情越重放松運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間宜越長(zhǎng)。

對(duì)于大多數(shù)冠心病患者，通過(guò)有效強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)刺激,可改善冠心病病人的血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活質(zhì)量。因此，冠心病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

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