又到了咳嗽高發(fā)季，10個孩子9個咳嗽反反復(fù)復(fù)沒完沒了……全家人都跟著揪心！很多家長會利用自己的“經(jīng)驗”給孩子治療，殊不知這些“經(jīng)驗”很有可能是“誤區(qū)”……
媽媽們要了解：咳嗽不是病，只是一種癥狀表現(xiàn)，很多病都會引起咳嗽。比如感冒、支氣管炎、肺炎、過敏、異物嗆咳、冷空氣刺激等。
不管是什么原因，孩子開始咳嗽，都是在把呼吸道里的刺激物排出體外的有益動作。
如果一咳嗽就馬上止咳，咳嗽是止住了，但刺激物沒排出來，就好像身體報警了，但第一時間關(guān)掉了警報聲，看起來表面平靜了，但問題還在。
? 抗生素只對細菌感染引起的咳嗽有效
咳嗽的病因很多，比如感冒、過敏、吸入異物、細菌或病毒感染等都可能引起咳嗽，而抗生素只對細菌感染引起的咳嗽有效，對其他病因的咳嗽沒有效果。
? 美國FDA建議：
2歲以下的孩子不應(yīng)該吃任何一種非處方止咳藥。
? 澳大利亞、美國、加拿大等國家建議：
6歲以內(nèi)的孩子都不要服用復(fù)方感冒藥。
?《英國醫(yī)學(xué)雜志》最新研究
今年10月10日發(fā)表在世界頂級綜合醫(yī)學(xué)期刊——《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項最新研究強調(diào)了非處方咳嗽感冒藥的無效性——對于兒童來說，普通感冒引起的咳嗽、打噴嚏或流鼻涕完全沒有必要吃藥。
? 濫用抗生素止咳，會讓孩子「無藥可醫(yī)」
抗生素只是針對細菌、支原體等感染，對病毒感染無效，所以絕大部分的咳嗽并不需要用到抗生素。還有很多非感染性的因素引起的咳嗽，比如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽等，一般也不需要抗生素。持續(xù)濫用抗生素的后果就是，會催生出一種可怕的怪物——超級細菌。超級細菌是指具有多重抗藥性的病原體，即使用了很多種抗生素，卻也無法把它們殺死。
抗生素是很有價值的，但應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。過度使用和濫用抗生素會導(dǎo)致超級細菌的增加，如果沒有新的方法和新的抗生素來控制它們，超級細菌可能會失去控制，無法治療。一招教你識別抗生素
? 臨床上經(jīng)常有這樣的案例：
孩子開始咳嗽，家長會趕緊給孩子買一瓶止咳糖漿。孩子吃了藥當(dāng)時好了點兒，可一停藥又咳得厲害了，后來還出現(xiàn)氣喘。在醫(yī)生詳細詢問病情和用藥情況并做了檢查后，確診了孩子的咳嗽是由過敏引起的，要吃抗過敏藥，普通止咳藥沒用。
還有一個外地來我這里就診的孩子，反復(fù)咳嗽了半年多，中間一直在進行治療、還喝了各種中藥等，效果都不好。后來做了肺功能檢查，確診為哮喘。這之前的治療可以說都是不正確的治療，也延誤了哮喘的治療！
所以，我們不主張一咳嗽就吃止咳藥，身體各個器官生病都可能會引發(fā)咳嗽，不找到咳嗽的真正原因，盲目用藥，反而會掩蓋病情！
咳嗽只是一種癥狀，并不會導(dǎo)致肺炎，但肺炎會引起咳嗽。肺炎的一般癥狀為：咳痰，發(fā)熱，拒食，煩躁，呼吸急促或困難，伴有胸部疼痛等。
? 肺炎（下呼吸道感染）是感冒（上呼吸道感染）以后才出現(xiàn)的
兒科醫(yī)生張曉蕊，曾有很貼切的形容：我們的呼吸道是連貫的，呼吸道的界定從鼻開始，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺，一路下來，整體是連在一起的。而呼吸道分為上下呼吸道，上呼吸道主要包括從鼻到喉，而下呼吸道則指的是氣管到肺泡。
絕大多數(shù)肺炎都是先出現(xiàn)上呼吸道感染，進而發(fā)展到下呼吸道。那么我們常說的感冒，實際上就是上呼吸道感染的俗稱，所以說肺炎（下呼吸道感染）是感冒（上呼吸道感染）以后才出現(xiàn)的，是有道理的。這也就是很多家長會覺得孩子是先有感冒，過了幾天再出現(xiàn)肺炎的原因。
圖片來源：兒科醫(yī)生張曉蕊
? 會不會得肺炎，就好像在打仗
如果孩子抵抗力較強，病毒毒力數(shù)量等都相對弱，有合適的護理和對癥治療等，這個仗孩子就打贏了，那么感染就控制住了，或者叫局限在了上呼吸道，外表看孩子的感冒就逐漸恢復(fù)了，不再往下走了，也就不會患肺炎。
如病毒比較強，孩子的抵抗力相對較弱，再加上不注意護理，存在進一步的受涼、疲勞、或就醫(yī)中的交叉感染等，那么孩子就會打敗仗，這時感染就會順著呼吸道往下進展，孩子的表現(xiàn)就會逐漸從上呼吸道感染慢慢進展到氣管炎、支氣管炎直到肺炎。
? 孩子咳嗽不嚴(yán)重時，家庭調(diào)理方法
保證充足睡眠
睡眠時，全身肌肉松弛，對外界刺激反應(yīng)降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利于各種器官機能恢復(fù)及疾病的康復(fù)。媽媽應(yīng)設(shè)法讓孩子多休息，保證充足的睡眠，以利于身體康復(fù)。
食物療法
孩子咳嗽又痰液粘稠，補充足量液體可以把粘液稀釋，利于痰液排出。比如溫水、果汁、牛奶等，可以緩解咽喉疼痛。3個月到1歲的孩子，可以喝一些蘋果水止咳，每次5—15ml，每天4次；1歲以上的孩子，可以喝蜂蜜水來緩解咳嗽，每次2—5毫升。
保持室內(nèi)濕度
孩子房間的濕度最好在40%-50%；也可以讓孩子洗個熱水澡，或在充滿溫濕蒸汽的浴室里呆上 5-10 分鐘。因為濕潤的水蒸氣進入孩子的鼻和呼吸道，可以加快呼吸道纖毛運動，有助于化痰止咳。
? 咳嗽影響日常生活時，適當(dāng)用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下服用
止咳藥：川貝枇杷膏等
單一成分的化痰藥：氨溴索糖漿（如沐舒坦）
在醫(yī)生指導(dǎo)下做霧化治療
單純的生理鹽水（保持呼吸道濕潤）
沙丁胺醇溶液（支氣管擴張的藥物）
普米克令舒（消炎的激素）
·多飲溫開水：咳嗽的孩子，常有不同程度脫水，會加重呼吸道炎癥和分泌物稠度，使之不易咳出，這時給孩子飲用足夠量溫開水，能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出。同時，喝水還能改善血液循環(huán)，使機體代謝所產(chǎn)生的廢物或毒素迅速從尿中排出，從而減輕其對呼吸道的刺激。
·拍背法：在咳嗽間隙，讓孩子側(cè)臥或抱起側(cè)臥，輕拍孩子背部，促進孩子肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動，向大氣管引流并排出，還可促進心臟和肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收。
·蒸汽法：可用茶杯或是臉盆盛沸水，讓孩子的口鼻對著升起的蒸汽，張口呼吸，使水蒸氣進入呼吸道，吸入15-20分鐘左右，可使痰液變稀，利于咳出。
抬高頭部
用枕頭或者折疊后的毛巾墊在孩子枕頭下，使孩子頭部抬高，有助呼吸順暢，緩解咳嗽。
冬季呼吸道感染完全避免不太現(xiàn)實，但注意生活管理是可以減少發(fā)生的。
? 患病時最好家中養(yǎng)病，不要帶病上學(xué)，既不利于自己恢復(fù)，也易傳染給其他孩子。
? 大病初愈，人群密集的公共場合少去或不去。
? 大魚大肉少吃，溫?zé)嵝运缑⒐⒋髾烟也怀?，干果類少吃，要控制甜食?/p>
? 多喝溫開水，每日排便。
? 每日早晚冷水洗臉，鍛煉對寒冷的耐受能力。
? 天冷風(fēng)大時戴口罩，減少寒冷空氣的直接刺激。
? 保證每日足夠的睡眠，曬曬太陽，每日戶外運動。
? 年底了，孩子們各種社交活動太多。需要減少孩子外出就餐聚會、各種party到深夜，天南地北飛行旅游。
? 咳嗽一般要多久才能好？
·咳嗽在1周內(nèi)：急性感染一般3-5天可以恢復(fù)，最多不超過一周。
·咳嗽超2周：是遷延性咳嗽。
·咳嗽超4周：是慢性咳嗽。
慢性咳嗽包括：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、（呼吸道）感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。
? 為什么孩子咳嗽，一到晚上會更嚴(yán)重？
這是因為夜間平躺時呼吸道分泌物無法下流，會聚集并刺激咽喉后部，平躺還容易出現(xiàn)胃食管返流等，都可能引起咳嗽加重?？梢試L試將床墊靠頭一側(cè)抬高成一個傾斜的坡度，或是把孩子上半身略墊高一些；或者晚上入睡前，用噴鼻劑噴入鼻內(nèi)，以減少鼻腔分泌這些方法來緩解。夜間持續(xù)咳嗽也是過敏性咳嗽的主要特點之一。
? 咳嗽會傳染嗎？
咳嗽本身是不會傳染的。但是，如果咳嗽是由肺結(jié)核，或流行性感冒等具有傳染性的疾病引起的，那咳嗽帶出的飛沫就具有傳染性。
? 孩子咳嗽時，還能運動嗎？
即使孩子在恢復(fù)期，還有一點的咳嗽，也表示氣管沒有完全地恢復(fù)。如果劇烈運動會引起氣管擴張，增加分泌物，導(dǎo)致咳嗽。所以，很多咳嗽沒完全好的孩子，一跑一跳后會一陣猛咳。再堅持一段時間，等咳嗽完全好了，再讓孩子恢復(fù)正常運動。
? 咳嗽時要完全吃素嗎？
要避免吃油炸煎烤的食物！葷菜不是完全不能吃，而是要控制量。孩子生病期間，胃口本來就不太好，家長可以控制量，葷素搭配，多吃點好消化的食物，避免加重腸胃負(fù)擔(dān)。糖果、堅果、點心等，要等到痊愈后再吃。
? 存在呼吸性問題，如氣喘、呼吸急促或伴有呼吸困難；
? 無法吞咽（有時表現(xiàn)為流口水）；
? 嗜睡或者異常安靜；
? 異常煩躁或者持續(xù)哭泣；
? 出現(xiàn)皮疹；胸部疼痛；持續(xù)高熱；
? 比較嚴(yán)重的頭痛、喉嚨痛、耳痛；嚴(yán)重打鼾；
? 咳嗽時間超過了2-3周；
? 感冒引發(fā)的咳嗽，在感冒5天之后，癥狀沒有變好，反而更糟了；
? 咳嗽同時伴有綠色、黃色或棕色的痰，可能是細菌感染；
? 任何你覺得比較“可疑”的咳嗽癥狀。
這里我特別想再介紹一下可愛的專家姚主任，她是一位兒童呼吸過敏專家，目前也還擔(dān)任著山東省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)會的顧問。
在采訪結(jié)束聊天的過程中，她給我講到，即使已經(jīng)從事36年的兒科臨床工作，她在和家長一起解決孩子的健康煩惱時，或?qū)懸黄约禾貏e想分享的科普文章時，仍然保有那種興奮、激動的感覺，甚至為此還會失眠。
這段話我也深有同感，我想正是有這樣的心，才能讓醫(yī)療行為＆傳播知識，更有溫度！
