寶寶發(fā)熱，爸爸媽媽該如何選擇用藥呢?不少新爸新媽往往會闖入寶寶用藥誤區(qū)。讓崔玉濤大夫給各位父母支支招，看看如何給寶貝正確用藥。
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用退熱貼、洗熱水澡、多飲水等都屬于物理降溫方法，不會給孩子帶來副作用。但是，高熱時(體溫超過38.5℃)就應(yīng)給孩子服用退熱藥物，以避免高熱驚厥。
很多家長問退熱藥有沒有副作用，其實任何藥物或多或少都會有副作用。當(dāng)體溫超過38.5℃，就應(yīng)該給孩子服用安全的退熱藥物(對乙酰氨基酚或布洛芬)。如果使用過程中發(fā)現(xiàn)有過敏等問題，可避免以后再用。由于這兩種藥物成分相對來說非常安全，所以才作為非處方藥物(OTC)推薦。所以，家長不要因擔(dān)心藥物的小小副作用而棄之不用，最終將導(dǎo)致孩子因高熱出現(xiàn)驚厥。
如果孩子體溫超過38.5℃，可給孩子服用退熱藥物。建議“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”交替使用。一次使用“對乙酰氨基酚”，下一次使用“布洛芬”。一般“對乙酰氨基酚”降溫效果能維持3-4小時;而“布洛芬”能維持6-8小時。如果服用一種退熱藥物效果不明顯，可使用另外一種退熱藥物。
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為什么孩子發(fā)熱時建議兩種退熱藥(“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”)交替使用呢?因為這兩種退熱藥成分不同，都有退熱作用。而且，交替使用在保持退熱效果的同時，又可減少每種藥物劑量。每種藥物劑量相對減少，自然會降低因使用藥物可能帶來的副作用。
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1、最好同時選擇兩種不同成分的藥物，比如美林和泰諾林。
2、給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。
3、原則上，使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬;使用布洛芬6小時后可選擇對乙酰氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補(bǔ)足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現(xiàn)高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，而且每種藥物劑量依然照舊。
4、服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種藥物。
5、如果孩子不能忍受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。
6、即使藥物選擇正確，劑量也適當(dāng)，但要想達(dá)到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機(jī)體通過散熱達(dá)到退熱的效果。
7、退熱劑只是針對退熱而言。引起發(fā)熱的原因有很多，要咨詢醫(yī)生，選擇適宜的對因治療。
·兒科醫(yī)生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬。
·給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。
·要想達(dá)到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達(dá)到散熱、退熱的效果。
崔玉濤醫(yī)生簡介
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北京和睦家醫(yī)院兒科主任，天津和睦家醫(yī)院首席兒科醫(yī)生。1986年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)兒科系，先后工作于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急救中心和中美合資北京和睦家醫(yī)院兒科，主要從事新生兒急救、嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測、早期嬰兒問題的干預(yù)和疾病的治療等工作，對新生兒及嬰幼兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有較為全面的了解和實踐經(jīng)驗。
在二十五年的工作實踐中先后參加過《實用兒科急診醫(yī)學(xué)》、《兒科診療常規(guī)》、《體液平衡》、《臨床兒科學(xué)》等專業(yè)書籍的編撰，同時在《父母必讀》開辦“崔大夫診室”已10年。
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導(dǎo)語：寶寶生病，媽媽最擔(dān)心！如果是明顯的病癥，媽媽還好對癥下藥。但是有很多容易被誤判的疾病病癥，遇到這種情況就應(yīng)該及時去醫(yī)院，積極治療。小編今天就帶您了解６種最容易誤判的寶寶常見病。
1、寶寶高燒幾天不退是怎么回事？
1）首先判斷嬰幼兒高熱期間有無明顯的呼吸道和消化道癥狀。
平時總是說嬰幼兒高熱期間若沒有明顯的呼吸道和消化道癥狀，應(yīng)懷疑幼兒急疹。特別是對于生后第一次發(fā)燒的嬰幼兒可能性更大。一般高熱持續(xù)3天后，隨著體溫下降會有皮疹出現(xiàn)。皮疹一般持續(xù)3天左右。對于皮疹無需特別治療。當(dāng)高熱持續(xù)已超過3整天，還是應(yīng)該去看醫(yī)生，排除一些疾病。
幼兒急疹是典型的病毒感染，整個病程約一周。頭三天以高熱為主，體溫可達(dá)39-40度。此間，除了高熱往往無其它不適。三天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，同時從顏面部開始出現(xiàn)紅色皮疹，迅速播散到全身。持續(xù)3天左右自然消退。整個過程除退熱，無需特別治療。幼兒急疹是考驗新手父母的一道難題。
由于幼兒急疹的確診為馬后炮，遇到高熱后出疹，多可確定。遇到出疹，家長不應(yīng)驚慌，而應(yīng)放心才是。因為這種熱后的出疹，既不怕風(fēng)，也不怕水，不需特別護(hù)理，等待3天自行消退。出疹期間，不癢不痛，無需特別治療。疹退后不留痕跡，更不后留疤。熱退后出疹，即是疾病即將痊愈的征象。
2）如果是感冒發(fā)燒，一定要記住，給孩子體內(nèi)補(bǔ)充充足水分，這樣退熱藥才能起作用。
發(fā)熱時，若體溫未達(dá)38.5度，考慮用物理降溫，包括多飲水、溫水浴、退熱貼等。只有體溫超過38.5度，才需用退熱藥物。其實退熱藥物也是迫使人體通過皮膚散熱的過程。若體內(nèi)水分不夠，不論是物理降溫，還是藥物降溫，效果均不滿意。若孩子不接受一種物理降溫方式，可使用另外一種。孩子發(fā)燒時，家長不要糾結(jié)哪種測量體溫的方法更加準(zhǔn)確。任何一種方法測量出體溫超過38.5度，都應(yīng)給孩子服用退熱藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降溫（多喝水、熱水浴、溫濕敷等）。家長一定要記住，體內(nèi)水分充足，退熱藥才能起作用。所以，保證液體入量，對退燒來說，至關(guān)重要！
不論是服退熱藥，還是物理降溫，最終退熱都要經(jīng)皮膚發(fā)汗、呼吸、排尿、排便等生理過程而實現(xiàn)，其中經(jīng)皮膚散熱是最主要途徑。退熱藥只通過刺激人大腦中樞迫使體內(nèi)增加散熱。若體內(nèi)水分不足，即不能有效散熱。這就是為何發(fā)熱幾天，退熱藥“不靈”的原因。發(fā)熱時多飲水或奶等液體甚為重要！
2、寶寶在為何特別容易腹瀉？
1）由于神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，都可引起腹瀉。
孩子出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)留取大便標(biāo)本進(jìn)行大便常規(guī)+便潛血+輪狀病毒抗原的檢測。如果檢測結(jié)果為陰性，考慮是應(yīng)用抗生素3天所致的抗生素相關(guān)性腹瀉?？股叵嚓P(guān)性腹瀉不僅可導(dǎo)致菌群失調(diào)，還可導(dǎo)致乳糖不耐受。建議：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；簡單易消化輔食。堅持一到兩周。
如果母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉，可以繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)+益生菌制劑（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天后腹瀉仍嚴(yán)重，說明嬰兒對母乳中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象。建議此時在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加外源性乳糖酶。將母乳停掉，換成無乳糖配方不是明智的選擇。
配方粉喂養(yǎng)嬰兒患上輪狀病毒引起的腹瀉時，一定要將配方粉換成無乳糖配方。輪狀病毒等病菌可損傷小腸黏膜表面，造成位于其表面的乳糖酶受損，從而引起對配方奶中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，加重和延長腹瀉。無乳糖配方，是利用麥芽糖糊精替代了乳糖，仍屬均衡營養(yǎng)配方，利于腹瀉的治療。
2）患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)，且發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染。
小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月至次年1月。
夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進(jìn)行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
嬰兒常見病 崔玉濤：最容易誤判的寶寶6大常見病
3、寶寶幾天不大便該怎么辦？
1）如果排便間隔長且難排出兼有腹脹、哭鬧等應(yīng)請教醫(yī)生排除是否因肛門、結(jié)腸發(fā)育等原因。
很多家長認(rèn)為嬰兒最好一天排一次便，最多兩次。如果排便間隔長于一天，懷疑便秘；如果一天排便超過三次，認(rèn)為腹瀉。每個孩子有著自己的胃腸狀況和排便規(guī) 律。只要進(jìn)食正常；生長正常；生活規(guī)律能輕易保證；排便過程不費勁，就不要過于關(guān)注排便的間隔時間。應(yīng)關(guān)注結(jié)果，不要過于強(qiáng)調(diào)過程。
由于便秘，干結(jié)的大便會導(dǎo)致肛門損傷，引起排便時帶血。其血液附著于大便外，不與大便混合。解決便秘是關(guān)鍵。服用纖維素，比如乳果糖等。如果同時服用益生 菌，效果會更明顯。頭兩天，需要使用開塞露，排空結(jié)腸中已干燥的大便。便秘解決后，鼓勵進(jìn)食富含纖維素的青菜等，維持正常排便。
2）如果奶消化吸收的好，食物殘渣少，排便間隔長且大便不干則有可能是攢肚。
排便間隔時間長“攢肚”與便秘（大便干結(jié)）不同。很多嬰兒會有排便間隔長的情況。如果奶消化吸收的好，食物殘渣少，排便間隔長且大便不干（差結(jié)論）。如 果排便間隔長，且總有便意但很難排出，且腹脹、哭鬧明顯應(yīng)請教醫(yī)生，排除是否因肛門、結(jié)腸發(fā)育等原因所致。多數(shù)情況下排便間隔長都是生理現(xiàn)象。
4、寶寶身上起的紅疙瘩是什么？
1）有可能是血管瘤：多發(fā)生在周歲內(nèi)，表現(xiàn)是疙瘩逐漸增大、膨隆，待紫紅色后逐漸正常。
血管瘤，特別是草莓狀血管瘤，在新生兒中并不少見。每遇到這個問題，家長都非常憂心忡忡。咨詢醫(yī)生并等待觀察。很多嬰兒在一歲內(nèi)，血管瘤會有增加的勢 頭；一歲后，開始縮小。每隔2-4周，在旁邊有標(biāo)尺的前提下拍照，這樣很容易讓醫(yī)生了解血管瘤大小及顏色的變化。過早手術(shù)未必能根治。
皮膚血管瘤隨孩子長大會有明顯變化。大多數(shù)在生后一歲內(nèi)血管瘤范圍逐漸增大、膨隆，隨后紫紅色血管瘤上逐漸出現(xiàn)正常皮膚。由多個點狀逐漸擴(kuò)大，同時血管瘤逐漸變癟，大多數(shù)于生后2歲后消退。對于增長快速或本身體積較大、部位較深的病例，可根據(jù)情況服藥、局部注射、激光或手術(shù)治療。
大 家較熟悉青色胎記，俗稱蒙古斑。隨孩子長大，絕大多數(shù)自行消退。對于眼皮、眉間、頸后等部位出現(xiàn)的不同程度的紅色印記，大家比較擔(dān)心，懷疑是否為血管瘤。 絕大多數(shù)仍是胎記，多于生后2-3歲內(nèi)自行消失，無需治療。只有局部紅印逐漸變成紫紅色，且局部高出皮膚的現(xiàn)象才考慮為血管瘤。
2）也不排除濕疹的可能，誘發(fā)因素如奶、海鮮食品、花粉等都可能誘發(fā)它。
濕疹是嬰兒時期常見的皮膚病，一般是身體變態(tài)反應(yīng)引起的。外界各種誘發(fā)因素如奶、海鮮食品、花粉等都可以刺激濕疹反復(fù)發(fā)生或者加重；濕疹容易發(fā)生還有本身的因素，嬰兒的皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管豐富，對各種刺激因素較敏感。出生2－3個月容易發(fā)生，外用藥物可減輕癥狀，常反復(fù)發(fā)作；1歲后逐漸減輕，2 歲后多數(shù)可自愈。
嬰兒常見病 崔玉濤：最容易誤判的寶寶6大常見病
5、寶寶睡覺時哭鬧是什么原因？
1）包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁＂饑餓＂等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。
對4-6個月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁＂饑餓＂等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)，其中對牛奶不耐 受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會有較好的效果。
2）很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象，表現(xiàn)為排氣多、排便費勁、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。
很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象，只是表現(xiàn)有差異。有些排氣多，易打嗝和溢奶；有些排便費勁，但大便并不干；有些睡眠不安，易被吵醒，只有抱著睡才安靜；有些易 哭鬧，甚至突然出現(xiàn)劇烈哭鬧，如同被針扎了一樣。不論有那些表現(xiàn)，有腸絞痛的嬰兒應(yīng)生長正常。若生長緩慢，應(yīng)咨詢醫(yī)生，尋找原因。
嬰 兒肚臍處鼓包，手指按壓可恢復(fù)，松開后又鼓出的現(xiàn)象為臍疝。臍疝部位是胎兒期臍帶附著部位，此部位缺少肌肉。生后臍帶剪短，此部位將逐漸被肌肉附著，形成完整的腹壁。生后嬰兒出現(xiàn)腸內(nèi)脹氣——腸絞痛，會導(dǎo)致臍部凸出。對于臍疝，不需任何特殊處理，隨腸絞痛好轉(zhuǎn)而自行恢復(fù)。
6、寶寶睡覺為什么會打鼾？
1）寶寶睡覺若總有呼嚕聲，但無咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn)，應(yīng)該是喉軟骨軟化。
幾個月內(nèi)嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn)，應(yīng)考慮是喉軟骨軟化。由于嬰幼兒軟骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著不足，呼吸時喉軟骨會出現(xiàn)擺動，發(fā)出呼嚕聲。嚴(yán)重者，會出現(xiàn)嗆奶。只要正常喂養(yǎng)，6-12個月內(nèi)會自然好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉(zhuǎn)過程。
對于腺樣體肥大的兒童，確定是否需要手術(shù)摘除肥大的腺樣體，應(yīng)考慮孩子睡覺時打呼嚕的程度，還應(yīng)考慮孩子睡覺時出現(xiàn)呼吸暫停。只有在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行睡眠監(jiān)測，確定孩子是否有呼吸暫停，以及呼吸暫停的次數(shù)，是決定手術(shù)與否的金標(biāo)準(zhǔn)。
2）若寶寶睡覺前哭鬧過，則睡覺時狹窄鼻道便容易阻礙氣流通過，熟睡后就會出現(xiàn)鼾聲。
嬰兒的鼻道狹窄，容易阻礙氣流通過，呼吸就易有雜音或是熟睡后會出現(xiàn)鼾聲。再加上平時容易哭鬧，哭鬧后的眼淚、鼻涕再加上分泌物，也會阻礙氣流通過，出 現(xiàn)鼾聲；仰睡時，舌頭也會往后掉，也會出現(xiàn)鼾聲。嬰幼兒的鼾聲多半受到生理性發(fā)展的影響，三四個月大后就會逐漸改善。平時父母注意幫寶寶清潔鼻腔的分泌物即可。
原文地址：[轉(zhuǎn)]崔玉濤等其他醫(yī)生微博整理（咳嗽篇）作者：可樂泡泡今天又整理了一下咳嗽篇。
給大家推薦幾個很有名的醫(yī)生的微博：
@崔玉濤 @睦家藥師冀連梅 @兒科專家夏凱莉@兒科專家夏凱莉 @和睦家王惠民:
其實好的醫(yī)生很多，不只這些，這些醫(yī)生給我們傳導(dǎo)了正確的知識，我們不是醫(yī)生，我們不能醫(yī)治自己的孩子。但是看他們的
微博讓我們了解更多的知識，至少我們學(xué)會了預(yù)防，應(yīng)急，和不慌亂。如果有其他好的醫(yī)生微博，你看到也希望給我們一起分享。
下面就是整理的咳嗽篇。
1:跟咳嗽有關(guān)的問題
2:半夜突然咳嗽得喘怎么辦
3:咳嗽用藥
引起發(fā)燒的原因中，感染是常見的原因，但并不意味細(xì)菌是主因。也就是說，抗生素不是治療發(fā)熱的主要藥物，除非證實引起發(fā)熱的原因為細(xì)菌感染。咳嗽也是如此，只有細(xì)菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要將抗生素認(rèn)成治療發(fā)熱、咳嗽的良藥。常見的發(fā)熱和咳嗽，絕大多數(shù)都是病毒感染所致
4:了解扁桃體
扁桃體腫大原始因素常與過敏有關(guān)。腫大的扁桃體上存在很多細(xì)小“溝壑”，易存留經(jīng)上呼吸道的空氣內(nèi)病菌——病毒、細(xì)菌、支原體等，引起扁桃體感染，又導(dǎo)致扁桃體進(jìn)一步腫大。腫大扁桃體可部分阻塞上呼吸道，特別易造成打鼾、睡眠呼吸障礙等。及時去除引起扁桃體腫大的原因非常重要。
5:上感的癥狀：
上感初期，氣道充血和水腫，雖有高熱，但咳嗽往往不嚴(yán)重。上感好轉(zhuǎn)期間，呼吸道充血和水腫逐漸消失，代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。這是上感的典型過程。聽診可及異常呼吸音——痰鳴音。易被診為氣管炎?？捎眠m量化痰藥，無需用抗生素。抗生素既不止咳。也不化痰。
5:喘息性支氣管炎：
15個月嬰兒因咳喘、發(fā)熱兩天就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺明顯喘鳴音，也就是支氣管痙攣造成的小氣道不暢的聲音。診斷為喘息性支氣管炎，應(yīng)選用支氣管解痙藥和激素進(jìn)行氣道霧化吸入治療。家長認(rèn)為既然是肺內(nèi)出現(xiàn)異常聲音，是否就屬于肺炎，是否應(yīng)使用抗生素治療。不用抗生素能否控制病情？喘息性支氣管炎多由病毒或過敏所致，很少是細(xì)菌感染，表現(xiàn)為急性咳喘和/或發(fā)熱。除了根據(jù)體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協(xié)助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療方式?？股刂会槍?yán)重細(xì)菌感染，抗病毒藥一般也不用于喘息性支氣管炎的治療。#
5:細(xì)菌+病毒？
一位3歲幼兒發(fā)熱3天，除了咽部稍紅外，只有偶爾輕咳。血液檢查C反應(yīng)蛋白15，血液白細(xì)胞只有8.2，中性細(xì)胞40%。由于C反應(yīng)蛋白稍高（正常值0-10），被認(rèn)為是細(xì)菌感染；白細(xì)胞和中性細(xì)胞不高被認(rèn)為是病毒感染，于是得到＂細(xì)菌+病毒＂感染，使用抗生素+抗病毒藥物，這是極其的錯誤判斷，病毒、細(xì)菌、外傷、應(yīng)急等刺激都可使C反應(yīng)蛋白升高，一般來說細(xì)菌感染時C反應(yīng)蛋白增高的程度較大，但C反應(yīng)蛋白增高不是細(xì)菌感染的專利，也就是說不能僅依增高的C反應(yīng)蛋白確定為細(xì)菌感染。病毒感染期間一般白細(xì)胞不高，甚至偏低。再有，兒童，乃至成人很難同時患上病毒+細(xì)菌感染。#
6:肺炎
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，由病原微生物（細(xì)菌、病毒或支原體等）、理化因素（羊水吸入、嗆奶等）、免疫損傷（狼瘡等）、過敏或藥物所致。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促/呼吸困難。年幼兒且免疫功能低下或先天性心臟病者，易患較嚴(yán)重肺炎。肺炎治療過程中，除了針對病因的，往往是抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。呼吸道局部治療指的是霧化吸入。霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵御病菌、排出廢物、改善功能。其實，咳嗽就是人體排出廢物的有效生理現(xiàn)象。
目前，對于肺炎的診斷不夠嚴(yán)謹(jǐn)。對于肺炎來說，除了呼吸道癥狀外，應(yīng)該還有胸部X光檢測結(jié)果，再有病原學(xué)檢測結(jié)果。不要輕易將發(fā)燒+咳嗽+有痰，就診斷肺炎。再有，肺炎也不一定是細(xì)菌感染。只要孩子不是出現(xiàn)反復(fù)細(xì)菌性感染性肺炎，就不代表孩子免疫功能存在問題
孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要考慮是肺炎？持續(xù)高燒不退（39度以上），伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽，咳嗽加深、加重，或者為成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有“喘憋”，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周青紫等。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素。
7:肺炎和氣管炎哪個嚴(yán)重：
肺炎和氣管炎哪種重呢？肺炎指的是肺泡內(nèi)的炎癥滲出，可影響氧氣在肺內(nèi)交換，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺氧。氣管炎，特別是支氣管炎，可影響氣體進(jìn)出呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重者表現(xiàn)為呼吸困難。所以，重癥肺炎和支氣管炎都很重；反過來，輕癥肺炎和氣管炎都很輕。評價病情輕重，不是依據(jù)病名，而是依據(jù)程度。#很多家長聽說孩子得了“肺炎”，就非常焦急。要求趕緊輸液、住院。實際上，應(yīng)先判斷病情程度，比如：是否出現(xiàn)缺氧癥狀——面部發(fā)紫、呼吸費力、氧飽和度下降、精神差等；引起肺炎的病原菌——細(xì)菌、病毒、支原體等。不是僅依據(jù)胸片進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于輔助檢查。#
8:呼吸道的各種病癥：
流涕、閉塞是上呼吸道癥狀；發(fā)熱、咳嗽是上、下呼吸道都可出現(xiàn)的癥狀；呼吸增快、費勁，且咳嗽很深并有痰，疑是下呼吸道癥狀，包括支氣管炎、肺炎。下呼吸道感染并不意味著細(xì)菌感染，經(jīng)常使用霧化吸入即可治療。輕癥肺炎比流感還易治療。只有重癥肺炎，嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎才需住院治療。
上呼吸道感染是嬰幼兒發(fā)熱的常見原因。上呼吸道無論受到細(xì)菌，還是病毒感染，都會出現(xiàn)呼吸道粘膜水腫，繼之出現(xiàn)分泌物增多。呼吸道內(nèi)分泌物增多，就會刺激呼吸道出現(xiàn)咳嗽?？人宰鰹榱硪环N常見癥狀，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才會在發(fā)熱后出現(xiàn)咳嗽的情況。#
上感初期，氣道充血和水腫，雖有高熱，但咳嗽往往不嚴(yán)重。上感好轉(zhuǎn)期間，呼吸道充血和水腫逐漸消失，代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。這是上感的典型過程。聽診可及異常呼吸音——痰鳴音。易被診為氣管炎。可用適量化痰藥，無需用抗生素?？股丶炔恢箍?。也不化痰。#
9：醫(yī)生小寶寶半歲咳嗽，打屁股針可不可以？
僅半歲嬰兒，臀部肌肉薄，不適于進(jìn)行肌肉注射。再有，治療咳嗽，也沒有必要必須選擇注射藥物。根據(jù)情況，可考慮口服或霧化吸入治療。霧化吸入是一種新的用藥途徑。高速氣流將藥物打成霧狀，經(jīng)呼吸吸入呼吸道，達(dá)到呼吸道局部治療的效果。吸入鹽水、氨溴索等藥物對咳嗽都有一定效果
10:喘不等于哮喘
11:預(yù)防哮喘
12：哮喘
哮喘的常見原因是過敏，發(fā)作時不應(yīng)選用抗生素，除非同時合并了細(xì)菌或支原體感染。對于哮喘，首先應(yīng)該尋找過敏的原因。去除過敏原才是根治的主要方法。再有，發(fā)作時應(yīng)該使用支氣管解痙藥物和皮質(zhì)激素。曾經(jīng)提及過，過敏史免疫增強(qiáng)的表現(xiàn)，如果再提高抵抗力，過敏將會更加嚴(yán)重
13：孩子半歲，咳嗽能打針么？
僅半歲嬰兒，臀部肌肉薄，不適于進(jìn)行肌肉注射。再有，治療咳嗽，也沒有必要必須選擇注射藥物。根據(jù)情況，可考慮口服或霧化吸入治療。霧化吸入是一種新的用藥途徑。高速氣流將藥物打成霧狀，經(jīng)呼吸吸入呼吸道，達(dá)到呼吸道局部治療的效果。吸入鹽水、氨溴索等藥物對咳嗽都有一定效果。
14：急性喉炎是病毒引起的上呼吸道炎癥
整個病程5-7天，但急期僅為3天。多于半夜突然發(fā)作，以喉頭水腫引發(fā)的犬吠樣咳嗽為特征。遇此問題時，減輕喉頭水腫最為重要。吸入涼空氣可至喉部水腫減輕，比如開窗、打開加濕器等。真正治療的藥物只有激素（口服或霧化吸入）。此時，抗生素?zé)o效。
15：急性喉炎
嬰幼兒冬季易患的上呼吸道感染的一種，其原因只是病毒感染，但是由于喉部是呼吸的重要關(guān)口，出現(xiàn)炎癥后易引發(fā)呼吸困難。所以，遇到嬰幼兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽時，家長第一件需要做的事情，就是在適當(dāng)保暖的前提下，讓孩子吸入較涼的空氣，比如打開窗戶、打開加濕器等。#崔玉濤談常見病#
急性喉炎有可能會多次發(fā)生。每次處理方法都相同。只要能夠預(yù)防上感，就能預(yù)防急性喉炎的發(fā)生。由于預(yù)防上感并不是一件容易之事，所以喉炎有可能再次出現(xiàn)。雖然沒有科學(xué)研究顯示，一般5歲以后急性喉炎的發(fā)生就會明顯減少，即使發(fā)生，出現(xiàn)梗阻性咳嗽的機(jī)會極少。#
16：崔醫(yī)生，寶寶31個月，有過敏性咳嗽，今天哭鬧后引起咳嗽嘔吐，吐完后臉上全是小紅疹，連眼睛周圍都是，早上開始的，現(xiàn)在慢慢變淡，是怎么回事？能解答一下嗎？
孩子劇烈咳嗽、嘔吐、哭鬧時會出現(xiàn)反復(fù)屏氣現(xiàn)象，造成上腔靜脈壓力過大，同樣引起顏面部毛細(xì)血管壓力過大。之后，顏面部有可能出現(xiàn)很多紅色或紫色的針尖大小的出血點。這些出血點會持續(xù)數(shù)天，逐漸變淡、消失。出血點本身對孩子沒有傷害，也不需任何針對性治療。
17：崔老師：我女兒四周歲，過敏體質(zhì)，這個季節(jié)老是咳嗽，醫(yī)生配了開瑞坦，我發(fā)現(xiàn)一停開瑞坦就咳嗽，我請問，開瑞坦安全嗎？最長能吃多久？謝謝！
如果對反復(fù)咳嗽來說，服用抗過敏藥物，比如開瑞坦等，有明顯止咳效果，停用后又咳嗽反復(fù)，說明咳嗽是過敏所致。建議到醫(yī)院檢測過敏原。只有找到引起咳嗽的過敏原因，并盡可能解除，才可根本止住咳嗽。開瑞坦、仙特明等抗過敏藥物雖然比較安全，但畢竟是藥物，不能長期服用。反復(fù)咳嗽，服用多種消炎、止渴、化痰藥物，都只短期緩解咳嗽，應(yīng)考慮與過敏有關(guān)。雖然也可能與免疫功能低下有關(guān)，但其發(fā)生率極低。簡單確定呼吸道過敏的方法是連續(xù)服用仙特明3-5天，若癥狀明顯緩解，基本可以確定為過敏。再通過化驗檢測尋找過敏原。若是其它原因引起的咳嗽，此招無效
18：幾個月內(nèi)嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn)，
這是為什么？
應(yīng)考慮是喉軟骨軟化。由于嬰幼兒軟骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著不足，呼吸時喉軟骨會出現(xiàn)擺動，發(fā)出呼嚕聲。嚴(yán)重者，會出現(xiàn)嗆奶。只要正常喂養(yǎng)，6-12個月內(nèi)會自然好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉(zhuǎn)過程。#
19：發(fā)燒咳嗽可以洗澡么？
只要室溫合適，保持于24-26度，并且沒有直吹風(fēng)，就可以給孩子洗澡。洗澡可以促進(jìn)人體循環(huán)，利于體內(nèi)排熱，利于體內(nèi)代謝，利于呼吸道內(nèi)水分增加，有助于上呼吸道癥狀的改善。所以，發(fā)熱、咳嗽等病癥時，都可接受洗澡。
20：發(fā)燒咳嗽良藥是抗生素么？
引起發(fā)燒的原因中，感染是常見的原因，但并不意味細(xì)菌是主因。也就是說，抗生素不是治療發(fā)熱的主要藥物，除非證實引起發(fā)熱的原因為細(xì)菌感染。咳嗽也是如此，只有細(xì)菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要將抗生素認(rèn)成治療發(fā)熱、咳嗽的良藥。常見的發(fā)熱和咳嗽，絕大多數(shù)都是病毒感染所致。國內(nèi)外醫(yī)生和家長對＂感染＂的認(rèn)識差別極大。若無確切證據(jù)（細(xì)菌抗原檢測、細(xì)菌培養(yǎng)）僅是發(fā)熱、咳嗽、流涕是不用抗生素的。他們認(rèn)為血常規(guī)檢測、便常規(guī)檢測的意義不大。雖然看起來有些過激，但也不能依賴抗生素。更不能抗生素+抗病毒藥同時用。頻繁使用抗生素可損傷嬰幼兒免疫系統(tǒng)
21：引起咳嗽的主要原因
是呼吸道內(nèi)分泌物刺激，所以及時清除呼吸道內(nèi)分泌物成了治療咳嗽的關(guān)鍵。霧化吸入可增加呼吸道內(nèi)水分，稀釋痰液，利于排出。再有，霧化吸入化痰藥，如鹽酸氨溴索，可直接稀釋痰液，同樣利于呼吸道內(nèi)分泌物排出。對于有痰的咳嗽，霧化吸入化痰藥，效果快且徹底
22：經(jīng)?；几忻昂涂人砸欢ㄊ敲庖吖δ艿拖聠?？
對一些孩子進(jìn)行免疫球蛋白檢測，驚奇地發(fā)現(xiàn)＂經(jīng)常感冒和咳嗽＂的孩子極少、極少存在免疫功能低下，反而相當(dāng)多的孩子存在過敏--一種免疫異常增強(qiáng)的現(xiàn)象。更令人吃驚的是，被診斷過敏的孩子，相當(dāng)多都因為被懷疑免疫功能低下，服用過免疫增強(qiáng)劑
23：喉氣管支氣管炎(急性喉炎)
英文稱Croup，過去認(rèn)為是嚴(yán)重喉炎，多為病毒感染所致。癥狀多于夜間出現(xiàn)，來勢兇猛，以劇烈痙攣性咳嗽為表現(xiàn)，稱為“犬吠樣”咳嗽。治療的首要，是讓孩子吸入涼空氣。家長趕快開窗，使孩子快速吸到?jīng)隹諝?。?dāng)然，此時全身保暖非常重要。再有就是短期激素治療。遇到孩子出現(xiàn)犬吠樣咳嗽時，應(yīng)盡快就診。穿好衣服，打開車窗。這樣孩子就可吸入涼空氣。喉部水腫適當(dāng)緩解，減輕病痛。醫(yī)院一般根據(jù)孩子病情，考慮使用靜脈、肌注、口服或霧化吸入激素治療。不要懼怕激素，這時可是救命的藥物。一般使用不長于3天，不會出現(xiàn)大家知道的激素副作用。急性喉炎屬上呼吸道感染，絕大多數(shù)由病毒所致。理論上講，做為普通上感，3－5天可自行緩解；實際上，由于侵犯部位特殊，孩子會因喉部急性充血性水腫，導(dǎo)致呼吸費勁，甚至呼吸困難。嚴(yán)重時對生命造成威脅，所以急性喉炎屬兒科急癥，應(yīng)盡快就診。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的犬吠樣劇烈咳嗽。#
嬰幼兒冬季易患的上呼吸道感染的一種，其原因只是病毒感染，但是由于喉部是呼吸的重要關(guān)口，出現(xiàn)炎癥后易引發(fā)呼吸困難。所以，遇到嬰幼兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽時，家長第一件需要做的事情，就是在適當(dāng)保暖的前提下，讓孩子吸入較涼的空氣，比如打開窗戶、打開加濕器等。#崔玉濤談常見病#
急性喉炎有可能會多次發(fā)生。每次處理方法都相同。只要能夠預(yù)防上感，就能預(yù)防急性喉炎的發(fā)生。由于預(yù)防上感并不是一件容易之事，所以喉炎有可能再次出現(xiàn)。雖然沒有科學(xué)研究顯示，一般5歲以后急性喉炎的發(fā)生就會明顯減少，即使發(fā)生，出現(xiàn)梗阻性咳嗽的機(jī)會極少。#
24：怎樣觀察扁桃:
孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽常為上呼吸道感染所致。咽部發(fā)炎最為常見，就是平時說的上感。如果家長試圖觀察孩子的咽部，如照片所示，咽部發(fā)紅，輕度水腫，并可見很多反光的小泡，醫(yī)學(xué)稱為淋巴濾泡。這是典型病毒感染的征象。如果能夠觀察到這樣的現(xiàn)象不需使用抗生素
25:老師您好，冬天北方特別冷，孩子一出門就咳嗽，您說有什么更好的辦法嗎，除了保暖外，這種見風(fēng)后就咳嗽幾下正常嗎？
孩子遇到冷風(fēng)出現(xiàn)幾聲咳嗽，完全是正?，F(xiàn)象，家長不必?fù)?dān)心。
26:醫(yī)生您好.請問孩子九個月.著涼有清涕.咳嗽的很厲害.暫時沒什么精神欠佳問題.就是咳的厲害喘息急.請問要怎么護(hù)理.盼回答..
過敏性咳嗽、喘息或上感時，用霧化治療的方式來治療咳嗽、喘息和化痰，副作用小，作用直接對準(zhǔn)呼吸道，效果不錯，使用的藥物根據(jù)寶寶的病情，包括萬托林、普米克令舒等，由醫(yī)生開，需要一天多次霧化，在家里完成比較方便，還能減少交叉感染
咳嗽用藥：
輕中度咳嗽可以多喝水、調(diào)整室內(nèi)濕度到50%左右、清淡飲食、睡覺時抬高床頭30度角等非藥物方法緩解?？鹊脜柡Φ幕颊撸梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用霧化吸入的藥物緩解，比如使用支氣管擴(kuò)張藥沙丁胺醇、化痰藥沐舒坦、以及消炎抑制免疫反應(yīng)的激素等。提示：霧化吸入要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行！#藥師談合理用藥#
咳嗽不是一種病，而是不同的疾病導(dǎo)致的癥狀。因此控制咳嗽不能靠止咳藥水，需要治療引起咳嗽的疾病本身。若是細(xì)菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素；若是過敏引起的咳嗽，需要使用抗過敏藥物；若是病毒性感冒引起的咳嗽，我們無法用藥物消除病因，得耐心等待身體形成對抗病毒的免疫力。#藥師談合理用藥#
出于兒童用藥安全的考慮，美國全面取消了用于2歲以下兒童的非處方復(fù)方感冒藥，他們的復(fù)方感冒藥包含抗過敏，止鼻涕，止咳的成分。我國2歲以下兒童的復(fù)方感冒藥除了上述三類成分外，還包含廣泛用于退燒的對乙酰氨基酚，以及被臨床證實感冒病毒耐藥嚴(yán)重的金剛烷胺。我國兒童復(fù)方感冒藥不安全隱患更大。
寶寶5個月，咳嗽，吃了兩天艾暢，效果不是很好，有嬰兒用的咳嗽藥嗎？要注意哪些問題？嬰兒不推薦使用止咳藥。注意調(diào)整室內(nèi)濕度，必要時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化吸收緩解咳嗽
氨溴特羅化痰平喘的作用，可以幫助把痰咳出，復(fù)方福爾可定是中樞鎮(zhèn)咳的作用，咳嗽鎮(zhèn)住了痰就排不出來。從這個角度講，兩藥不應(yīng)該同服?？梢园滋煊冒变逄亓_，晚上睡前服一次復(fù)方福爾可定以防咳嗽影響睡眠。福爾可定中含抗過敏的成分，和撲爾敏也不宜同服。
小編家的寶寶經(jīng)歷過，咳嗽前前后后好幾個月，真是難搞哦~秋冬天咳嗽的問題特別多。［］焦急的爸媽大呼：有沒有神藥治好我的咳嗽?。科鋵崨]有什么神藥的，時間+知識經(jīng)驗+護(hù)理妙招
認(rèn)識咳嗽:
咳嗽和發(fā)燒一樣，是一種常見的癥狀。主要是呼吸道受到分泌物的刺激所致。咳嗽作為人體的一種防御機(jī)能，可以清除呼吸道的分泌物，保護(hù)呼吸道。有時咳嗽是原發(fā)的，有時是繼發(fā)的。
原發(fā)的咳嗽意味著一些因素刺激了咽、喉、氣管、支氣管和肺部。例如：強(qiáng)烈地刺激氣味、過敏因素、寒冷的空氣以及病菌等。孩子表現(xiàn)的咳嗽多為突然發(fā)生的陣陣干咳。最為典型的例子是哮喘，遇到過敏因素后數(shù)秒即可突然發(fā)作，而且進(jìn)展極快。
而繼發(fā)的咳嗽多發(fā)生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病數(shù)天后，是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之產(chǎn)生一些分泌物。這些分泌物存留于呼吸道內(nèi)，并刺激呼吸道黏膜，產(chǎn)生咳嗽。當(dāng)孩子咳嗽時，我們會聽到粗糙的雜音，這即是有痰的咳嗽。
在治療和預(yù)防引起咳嗽的原因時，對原發(fā)咳嗽和繼發(fā)咳嗽的治療有所不同。
1 、對于原發(fā)咳嗽，可以選用止咳的辦法。有時呼吸道受到侵?jǐn)_時，會出現(xiàn)支氣管收縮。
孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽，多伴有呼吸費力或呼吸困難。這時應(yīng)選用擴(kuò)張支氣管的藥物，如舒喘靈、必可酮等。有時呼吸道受到侵?jǐn)_時只出現(xiàn)干咳，這時可選用止咳藥物，例如：美可、可愈等。
2 、對于繼發(fā)咳嗽，應(yīng)選用祛痰、化痰為主的治療，如沐舒坦等藥物。若只給予止咳治療，當(dāng)然不能獲得很好的效果。
治療咳嗽最常用的方法是口服藥物。藥物通過胃腸道吸收可以獲得良好的效果，只是藥物起效較慢。為了盡快消除咳嗽或去除痰液，目前比較推崇的方法是呼吸道吸入療法。
了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性質(zhì)，選擇合適的治療方法，才能盡快幫助孩子擺脫咳嗽的困擾。
什么情況需要就醫(yī)？
1、咳嗽一周左右仍沒有好轉(zhuǎn)；
2、3個月以下的寶寶；
3、呼吸急促，或者呼吸困難；
4、呼吸時有呼哧呼哧的喘息聲；
5、痰中有血絲；
6、3—6月的寶寶發(fā)燒超過38.3℃，或者6個月以上的寶寶發(fā)燒超過39.4℃；
7、有慢性病，比如心臟或肺部疾?。?/p>
8、以及任何其他令父母擔(dān)心的癥狀，或者父母不能很好判斷寶寶的病情，都應(yīng)該就醫(yī)，讓醫(yī)生確定病情。跟醫(yī)生了解可能出現(xiàn)的情況及護(hù)理時需要注意的事項。
家庭護(hù)理小妙招
這些家中的小妙招，并不能讓病情變短，但可以緩解咳嗽的癥狀，讓寶寶更舒服些。
1、水蒸汽療法：
呼吸濕潤的空氣可以幫助軟化鼻腔的分泌物，有沖洗呼吸道的效果?？梢栽谙丛栝g關(guān)上門，放熱水，直到充滿水蒸氣，抱寶寶呆上數(shù)分鐘?；蛘呓o寶寶洗一個溫水澡也是不錯的選擇，還可以讓寶寶放松。
2、空氣流通、合適的溫度、濕潤的空氣：
保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18-20℃為宜，相對濕度60%－70%，
可以使用加濕器（要確保加濕器要經(jīng)常清洗消毒、防止水槽資生細(xì)菌），或者掛濕毛巾，用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。
3、生理性海水鼻腔噴霧劑：
如果寶寶還不回自己擤鼻子，可以使用生理性海水鼻腔噴霧劑（需只含鹽和水，無其他成分），使用后，可以用吸鼻器或棉簽清理寶寶鼻腔。注意每天不要使用頻率太多，這樣會刺激寶寶鼻腔。
4、多喝水：
適合6個月以上的寶寶。多喝水不但防止寶寶脫水，還可以沖洗稀釋分泌物。同時，喝水能改善血液循環(huán)，使機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物或毒素迅速排出體外，從而減輕對呼吸道的刺激。
白開水是最好的選擇，如果寶寶不愛喝，也可以嘗試他喜歡的果汁兌水稀釋。常說感冒后要多喝水的原因就在于此！~
5、飲食：
少吃甜食或辛辣的食物，容易刺激咽部導(dǎo)致咳嗽。
6、多休息：
寶寶需要足夠的能力來抵抗病毒。所以要給寶寶提供舒適的環(huán)境，氛圍讓她休息，比如舒服的抱著他，給他讀本書，講講故事。
7、頭部墊高：
用毛巾或枕頭把寶寶的頭部墊高，可以幫助他呼吸更順暢，還可以減少鼻腔分泌物向后引流，引起喉嚨搔癢，咳嗽加重。
8、拍背：
讓寶寶坐直，手握成空拳狀，輕輕地拍寶寶前胸及背部（肺部位置），比拍嗝的力度要大些。這可以幫助呼吸道的分泌物變松散，更容易被寶寶排除。
《兒童咳嗽大整理》——摘自兒科醫(yī)生崔玉濤新浪微博
在醫(yī)生診治病人或解答家長的咨詢中，咳嗽是極其常見的一種疾病現(xiàn)象，特別是冬季。它是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應(yīng)。多數(shù)情況下，咳嗽是人體緩解病痛的自我保護(hù)方法。
然而，每次孩子出現(xiàn)咳嗽時，表現(xiàn)都會有不同：有時是干咳，有時有痰；有時是偶爾咳；有時是陣咳；有時白天重，有時晚間明顯，甚至有時午夜出現(xiàn)突發(fā)劇咳。究竟是什么原因引起的呢？面對孩子一陣陣地咳嗽，很多父母都會感到束手無策。
這里，通過幾個具體病例的分析，讓我們對兒童咳嗽做一次全面的接觸與了解。
1病例1：
媽媽帶著7歲的女兒來到醫(yī)院，主要是因為兩周來孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。
檢查與診斷
詢問孩子得知，咳嗽是孩子自己主動的舉措?？傆X得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，除了孩子的咽部有些紅腫外，未發(fā)現(xiàn)其他的異常，最后診斷孩子患的是咽炎。
治療與護(hù)理
服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉或消炎的含片的效果好。有時，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續(xù)時間較長，因此，堅持治療相當(dāng)重要。
你想知道的事情：為什么有時咳得厲害，有時又不咳？
咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導(dǎo)致的。由于人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現(xiàn)。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發(fā)作較少。
2病例2：
前兩天，3歲的東東出現(xiàn)了發(fā)熱，近來出現(xiàn)嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食欲大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由于食欲大減，急壞了父母。特意來請教醫(yī)生，尋求解決的辦法。
檢查與診斷
當(dāng)醫(yī)生用壓舌板檢查喉嚨時，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說明孩子的喉頭非常敏感。
通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側(cè)向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。
治療與護(hù)理
低溫利于局部止痛，流質(zhì)食品易于吞咽，應(yīng)該給孩子提供稍涼的流質(zhì)食物可以增加孩子的進(jìn)食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。
這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發(fā)作沒有時間性。治療這種咳嗽的辦法應(yīng)是在有效消炎的基礎(chǔ)上，適當(dāng)服用止咳藥物。
你想知道的事情：為什么食欲減退？
出現(xiàn)典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)。細(xì)菌感染不僅可以導(dǎo)致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現(xiàn)嗓子痛，特別是進(jìn)食時更為嚴(yán)重。因此，孩子會出現(xiàn)進(jìn)食量減少。實際上，進(jìn)食量減少并不是由于食欲減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，采取的一種自我保護(hù)的方法。
3病例3：
10個月的寶寶在發(fā)熱3天后開始出現(xiàn)咳嗽，而且情況逐漸加重。家長述說，一陣陣咳嗽可持續(xù)數(shù)分鐘，甚至更長。經(jīng)常在劇烈咳嗽時，出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。
孩子的父母特別希望醫(yī)生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。
檢查與診斷
發(fā)現(xiàn)除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺內(nèi)存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現(xiàn)。
治療與護(hù)理
這時，很重要的一點是要及時服用化痰藥。口服藥物簡單易行，但藥物起效時間較長，不利于快速祛痰。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善病人的狀況。最常采用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由于吸入的藥物無嗅無味，比較容易被孩子接受。
你想知道的事情：治療的重點究竟放在哪兒？化痰，還是止咳？
根據(jù)部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細(xì)菌、病毒，也可是支原體等。通過血液白細(xì)胞記數(shù)及分類檢查，可基本得知感染病菌的分類；輔以胸部X線檢查可以了解病變的程度。
在采取有效治療病因的同時，醫(yī)生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于病菌的侵襲，呼吸道黏膜產(chǎn)生很多痰。這些痰存留于呼吸道內(nèi)，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會感到非常的不舒服。這時，咳嗽現(xiàn)象就會出現(xiàn)?？人缘哪康氖窃噲D排出積聚于呼吸道內(nèi)的痰和病菌，這是自身防御的一種反應(yīng)。
由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內(nèi)的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染的基礎(chǔ)。稀釋呼吸道內(nèi)的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內(nèi)排出，這將造成更嚴(yán)重的后果。
4病例4：
2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽。起初媽媽認(rèn)為是孩子咽口水時嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都出現(xiàn)了費力。這下可嚇壞了媽媽。抱著孩子快速來到了醫(yī)院。孩子體溫正常，但呼吸急促并伴有喘憋。
檢查與診斷
經(jīng)過快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫(yī)生很快地給孩子吸入止喘藥后，情況明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過一段時間治療后，病情穩(wěn)定。但最后的檢查結(jié)果提示：孩子對粉塵和海鮮過敏。
后來媽媽想起來，孩子發(fā)病前在床上蹦跳了很久。這張床平時很少有人睡，而且，床單、被子也沒有清理。
治療與護(hù)理
治療的主要辦法是逆轉(zhuǎn)支氣管的收縮。常采用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時，可能出現(xiàn)生命危險。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)將孩子快速送往醫(yī)院，以得到及時有效的治療。
你想知道的事情： 突然劇烈咳嗽是怎么回事？
突然出現(xiàn)的劇烈咳嗽，往往是由于過敏所致。其來勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由于過敏原被吸入肺內(nèi)或經(jīng)口服入后，刺激支氣管黏膜后出現(xiàn)的突發(fā)的、急劇變化的問題。除了可引起劇烈咳嗽外，還可使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現(xiàn)呼吸費力；刺激支氣管黏膜分泌很多液體，加重呼吸困難。
由于這是一種過敏性疾病，反復(fù)發(fā)作是其特點，家長應(yīng)學(xué)會一些快速解救的辦法，例如：如何使用吸入的藥物？如何判斷孩子病情的輕重程度？了解孩子過敏因素，盡量避免再次接觸等等。
5病例5：
媽媽爸爸帶著9個月的彤彤到北京，就是為了治療咳嗽。孩子已咳嗽2個多星期了，多種治療方法都未獲得良好效果。起初，只是咳嗽，現(xiàn)在都出現(xiàn)肺炎了，而且一天天加重。
檢查與診斷
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，孩子咳嗽很深，而且存在輕度的呼吸困難。用聽診器檢查發(fā)現(xiàn)，左右兩肺呼吸音不對稱。右側(cè)幾乎聽不到呼吸音。于是，引起了醫(yī)生的重視。懷疑是否有花生、瓜子等異物被孩子吸入了氣管。媽媽說：發(fā)病前，有幾個鄰居小朋友到她家玩，其中一個小朋友將手中的花生喂彤彤。媽媽看到孩子吃花生的樣子很有趣，也就沒出來阻止。后來，聽到孩子咳嗽，知道孩子可能嗆了一下，但沒有注意到孩子是否出了問題。
醫(yī)生及時進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)一小塊花生卡在右側(cè)支氣管中，其周圍已出現(xiàn)明顯的感染。
