胎位不正：是指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不是正常體位，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在胎位異常骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱為枕前位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為枕前位。如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位不正。
胎位不正包括頭位、臀位、橫位三種情況。
頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。根據(jù)胎兒頭部的屈伸程度，頭位還分：枕前位、枕后位、顏面位、額位，如下圖所示。
引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。
1.孕婦的羊水過多，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過大，胎兒能夠自由的在更加廣闊的空間內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)過大時(shí)就會(huì)影響到胎位，使胎位變得寬松。
2.多胎、羊水過少等，本來可以孕育一胎的子宮，現(xiàn)在因?yàn)槎嗵セ蛘哐蛩^少等原因就會(huì)造成胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過小，活動(dòng)不方便，無法正?；顒?dòng)從而發(fā)生擁擠導(dǎo)致胎位不正。
3.骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。無法使胎頭有良好的位置，發(fā)生擠壓等，使胎位不正。
4.產(chǎn)婦腹壁松弛，腹壁松弛會(huì)造成腹肌對子宮失去支撐，沒有彈性，變得松弛從而導(dǎo)致胎位不正。
5.胎兒畸形、子宮畸形等造成子宮腔的空間發(fā)生變化，從而使得胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍發(fā)生變化，從而引起了胎位不正的現(xiàn)象。
6.臍帶太短，胎兒獲得不了足夠的營養(yǎng)，影響胎兒發(fā)育，使得胎兒生長過慢，使得活動(dòng)的空間變大，從而導(dǎo)致胎位不正。
孕婦要定期地去醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，醫(yī)生會(huì)通過四步手法來確定胎位是否異常，如下圖所示。若為臀位或橫位，應(yīng)在孕30周前可以自行轉(zhuǎn)位而成正常，但若30周后不能自動(dòng)復(fù)位者，應(yīng)加以矯正。
第一步手法：檢查者兩手置于宮底部，觸摸宮底部，估計(jì)胎兒大小妊娠周數(shù)是否相符;然后以兩手指腹相對交替輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬且有浮球感，若為臀部則大且軟且形狀略不規(guī)則。
第二步手法：檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿的部分為胎背，并確定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎兒肢體，有時(shí)可感到胎兒肢體活動(dòng)。
第三步手法：檢查者右手拇指與其余4指分開，置于趾骨聯(lián)合上方握住胎先露部，判斷先露部是胎頭或胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若先露部仍浮動(dòng)，表示尚未鏈接入盆;若已銜接，則胎先露部不能推動(dòng)。
第四步手法：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向往下深按;進(jìn)一步確診胎先露及胎先露部入盆的程度。
妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時(shí)胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個(gè)“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30－32周之間。在妊娠7個(gè)月以前，胎位不正還可能轉(zhuǎn)正。如果妊娠8個(gè)月,胎位仍未轉(zhuǎn)正,就需要矯正胎位了。
胎位不正的孕婦在分娩時(shí)，需根據(jù)胎兒的體位而決定分娩方式。如果是橫位，就要考慮剖宮產(chǎn)；如果是單臀位，即胎兒只是臀部朝下，雙腳上舉，并且產(chǎn)婦骨盆正常，胎兒在5~7斤，不太大，產(chǎn)程進(jìn)展很快，就可以請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士，在充分堵臀的情況下完成自然產(chǎn)；如果是全臀、足先露、膝先露時(shí)，即胎兒雙腳、單腳、膝關(guān)節(jié)等在最下面，就必須采取剖宮產(chǎn)完成分娩了。
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