慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的發(fā)病率及患病率逐年升高，延緩CKD進(jìn)展的干預(yù)手段及腎臟替代治療每年都耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)針對(duì)患者病情的個(gè)體化治療，而CKD患者的個(gè)體化治療需要基于對(duì)其腎功能進(jìn)展的速度和風(fēng)險(xiǎn)的客觀判斷。2016年1月發(fā)表在JAMA雜志上的一篇Meta分析就提供了一種評(píng)估CKD患者腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的方法，即腎衰風(fēng)險(xiǎn)公式（kidney failure risk equations）。
腎衰風(fēng)險(xiǎn)公式最早由Tangri等人于2011年建立，公式的建立基于加拿大3449名CKD3期-CKD5期患者，最簡(jiǎn)單的公式只需提供患者年齡、性別、eGFR及ACR，更為精確的公式則需再提供Ca、P、HCO3-以及白蛋白水平，用于判斷患者是否會(huì)在未來2年及5年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。
最新的這項(xiàng)研究由慢性腎病預(yù)后聯(lián)盟（CKD-PC）發(fā)起，入選31個(gè)隨訪隊(duì)列，共721,357名CKD3期到CKD5期患者，其中16個(gè)隊(duì)列為北美人群，15個(gè)隊(duì)列為亞洲、歐洲及澳洲人群，平均隨訪時(shí)間4.2年。研究者根據(jù)原公式中的參數(shù)及基于隊(duì)列的風(fēng)險(xiǎn)比，建立了新的綜合腎衰風(fēng)險(xiǎn)公式（pooled kidney failure risk equations）。經(jīng)驗(yàn)證，新的公式與原公式在北美隊(duì)列中具有相同的區(qū)分度(即區(qū)分在未來2年及5年內(nèi)腎功能進(jìn)展及非進(jìn)展患者的能力)，而對(duì)于一些非北美隊(duì)列，原公式會(huì)高估其腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，需在公式中加入校正系數(shù)。相比包含四個(gè)參數(shù)的公式，包含八個(gè)參數(shù)的公式具有更為精確的預(yù)測(cè)能力。
該研究遵循美國(guó)腎臟病基金會(huì)（KDIGO）提倡的理念，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)融入CKD患者的評(píng)估和管理。這將為全球不同地區(qū)的腎臟科醫(yī)生提供一種便利的評(píng)估CKD患者腎功能進(jìn)展的手段，從而促進(jìn)醫(yī)療資源更為優(yōu)化的分配。
綜合腎衰風(fēng)險(xiǎn)公式：http://www.kidneyfailurerisk.com。
撰稿 華山醫(yī)院腎臟科 薛駿
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