來(lái)源：基層醫(yī)師公社
專欄作家：明鏡
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，為孕產(chǎn)婦、兒童和老年人開展健康管理是一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。因此每年到一定時(shí)間各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要安排對(duì)轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人開展一次免費(fèi)體檢服務(wù)。
按理說(shuō)這是一項(xiàng)健康惠民政策，應(yīng)該很受居民歡迎。確實(shí)筆者曾經(jīng)在一些老年人免費(fèi)體檢現(xiàn)場(chǎng)也是屢屢聽到一些老年人對(duì)這項(xiàng)措施稱贊不已。但是凡事總有利弊，即使是免費(fèi)的體檢也有可能出現(xiàn)問(wèn)題。
公衛(wèi)免費(fèi)體檢惹來(lái)麻煩
近日，據(jù)某基層醫(yī)生反應(yīng)，他們當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院下鄉(xiāng)為老年人開展免費(fèi)體檢，沒想到卻惹上了麻煩，遭到了投訴。
原來(lái)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在去年為轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行了免費(fèi)體檢，項(xiàng)目包括生化、B超等等。一位老人B超提示肝損害，但是兩個(gè)月后被檢查出肝癌，治療不到一個(gè)月死亡。
(圖為部分體檢報(bào)告)
于是該居民家屬最近投訴衛(wèi)生院故意隱瞞病情（發(fā)現(xiàn)肝癌而不告訴患者）、醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任，要求對(duì)老人的死亡承擔(dān)責(zé)任。
當(dāng)然了，衛(wèi)生院也是一肚子委屈，他們辛辛苦苦免費(fèi)為老年人體檢，而且因?yàn)槌檠超檢查需要空腹，他們每天早上6點(diǎn)多就下鄉(xiāng)，只為了讓老人們能早點(diǎn)檢查結(jié)束吃上早餐。檢查結(jié)束后，工作人員還要加班加點(diǎn)，出具相關(guān)體檢結(jié)果報(bào)告。
功勞就不說(shuō)，沒想到還給自己帶來(lái)了麻煩，而且如果當(dāng)時(shí)檢查出肝癌也完全沒有隱瞞的必要，患者確診肝癌前兩個(gè)月不可能沒有一點(diǎn)表現(xiàn)，患者自己和家屬難道就沒有重視。癌之所以叫癌，就是進(jìn)展迅速，預(yù)后不良。
免費(fèi)體檢也不能任性
這件事目前沒有最終結(jié)果消息，所以不能妄加判斷衛(wèi)生院是否該承擔(dān)責(zé)任。但是我們知道肝癌肯定是不能單憑B超確診的，這是醫(yī)療常識(shí)。而且，即使B超發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也只能作為參考，不能作為診斷依據(jù)，這是每一份報(bào)告單都已經(jīng)注明的。
但是這件事情的發(fā)生給我們廣大基層醫(yī)務(wù)人員敲響了一個(gè)警鐘：免費(fèi)體檢雖然是國(guó)家要求我們?nèi)プ龅?，但是一旦體檢了就構(gòu)成一種合同關(guān)系，假若真的是醫(yī)務(wù)人員失職造成的后果，并不能免責(zé)，所以廣大基層醫(yī)務(wù)人員在開展公衛(wèi)工作的時(shí)候一定要細(xì)心，不能給自己帶來(lái)麻煩。
當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題的時(shí)候我們不妨多說(shuō)一句，叮囑居民去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，而且還要在體檢單或者病歷上注明，以免到時(shí)候口說(shuō)無(wú)憑。
居民應(yīng)該對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予理解和支持
這件事也告訴我們，居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該給予更多的理解和支持，廣大基層醫(yī)務(wù)人員每天面對(duì)繁重的公衛(wèi)工作，任勞任怨確實(shí)難能可貴。
體檢只是普通檢查，下鄉(xiāng)免費(fèi)體檢也不可能帶著大型檢測(cè)儀器下鄉(xiāng)，并且基層衛(wèi)生院設(shè)備有限，自然無(wú)法與三級(jí)醫(yī)院設(shè)備媲美，但是再先進(jìn)的儀器都不能保證百分之百檢出問(wèn)題。
居民自己也要對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)不適也要及時(shí)檢查就診。
我們不能因?yàn)閭€(gè)案就否定免費(fèi)體檢的價(jià)值，假若十個(gè)陽(yáng)性患者中能檢查出兩三個(gè)就已經(jīng)很成功了，我們不能因另外七八個(gè)沒檢查出來(lái)就全部否定體檢的意義。
假若像這種沒有體檢出來(lái)的患者都跑來(lái)找醫(yī)院，那豈不是讓我們醫(yī)務(wù)工作者寒心？今后誰(shuí)還愿意去干這種費(fèi)力不討好的活呢！或者說(shuō)就像醫(yī)患關(guān)系緊張到互相提防的地步，今后是不是免費(fèi)體檢都要讓醫(yī)生想個(gè)萬(wàn)全之策去防范呢？
對(duì)于這件事，筆者想說(shuō)，我們基層醫(yī)務(wù)人員首先要盡職盡責(zé)做好本職工作，盡到該盡的義務(wù)。但是我們居民也要明白公衛(wèi)醫(yī)生是為我們居民健康服務(wù)的人，我們應(yīng)該信任理解和配合，才能把公衛(wèi)工作做好，共同為健康中國(guó)努力！
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