作為臨床上應(yīng)用最為廣泛的硬化劑之一聚多卡醇硬化治療主要是通過內(nèi)皮細(xì)胞的破壞作用，干擾細(xì)胞膜上的表面活性分子，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，顯著降低其表面張力，裂解血管內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)而發(fā)生血管纖維化及血管閉塞。這種硬化作用具有濃度依賴性和體積依賴性，治療后繃帶加壓可以有效防止過度血栓形成和管腔再通。在血管瘤與脈管畸形治療中已取得令人滿意的效果。
血管瘤的硬化治療
硬化治療作為一種簡單、易行、有效的方法，已被證實(shí)能有效促進(jìn)血管瘤消退，減少殘留病變，可作為嬰幼兒血管瘤（IH）的一種輔助治療手段。目前，臨床常使用的硬化劑包括平陽霉素、博來霉素、聚桂醇、聚多卡醇等。
聚多卡醇硬化治療IH多采用液體劑型，濃度一般為0.2%-1%。
首先，消毒治療區(qū)皮膚，采用頭皮針于周圍正常組織進(jìn)針穿刺病灶，回抽驗(yàn)證無血后行多角度、放射狀注射，至病灶略變蒼白為止；
IH硬化治療時，應(yīng)緩慢注入藥物，必要時多點(diǎn)進(jìn)針，使藥物充分彌散，避免將聚多卡醇注入血管中，如果病灶體積較大或多發(fā)，可進(jìn)行分次注射治療，一般先外周后中央;
聚多卡醇硬化治療IH可重復(fù)進(jìn)行，間隔時間多為2-4周。
聚多卡醇硬化治療IH一般不引起嚴(yán)重反應(yīng)，部分患兒可出現(xiàn)腫脹，多于治療后2-5天消退；
少數(shù)患兒會出現(xiàn)輕度組織缺血性壞死、淺表潰瘍，一般與瘤體面積較大、注射部位過淺、劑量過多、護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；
位于會陰部、眼瞼部、唇部等特殊部位的IH，使用硬化注射治療時應(yīng)謹(jǐn)慎。
硬化劑注射作為治療IH的補(bǔ)充手段之一，在臨床應(yīng)用中需慎重、合理，避免盲目、過度使用，更不可將其作為IH治療的唯一方式。
靜脈畸形（VM）的硬化治療
VM是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的血管結(jié)構(gòu)畸形，是最常見的低流速血管畸形之一。
聚多卡醇治療VM多采用泡沫硬化劑形式，在增加自身體積的同時排擠出病變內(nèi)血液，同時避免被稀釋，延長藥物停留時間，提高治療效果，減少治療次數(shù)。該操作推薦在超聲或數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下進(jìn)行，有助于提高治療精準(zhǔn)性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。聚多卡醇泡沫硬化劑多采用Tessari技術(shù)制備，液、氣（空氣或CO2）比為1:3-1:4。
采用頭皮針穿刺病灶，針內(nèi)回血后利用DSA進(jìn)行血管造影來判斷病變的形態(tài)、范圍及引流靜脈情況；
在DSA監(jiān)測下注入硬化劑，可見硬化劑逐漸填充畸形血管團(tuán)及引流靜脈，當(dāng)病變部位的對比劑逐漸被硬化劑替換后結(jié)束注射。
VM硬化治療后24小時內(nèi)是病灶部位腫脹最嚴(yán)重的時期，如無不適反應(yīng)可不予處理，如伴疼痛可給予止痛治療，冰敷、抬高注射區(qū)域體位、注射皮質(zhì)類固醇等均有助于緩解腫脹反應(yīng)。
對于鄰近氣道的VM患者，治療后可能需要保持氣管帶管狀態(tài)或在治療前進(jìn)行預(yù)防性氣管切開。
術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者排尿情況，注入大量硬化劑后可因溶血反應(yīng)出現(xiàn)血尿，應(yīng)積極給予補(bǔ)液并應(yīng)用適量NaHCO3堿化尿液。
淋巴管畸形（LM）
LM治療方式包括隨診、藥物治療、硬化治療、手術(shù)切除、激光治療等，其中，硬化治療已成為LM的首選方案，常用的硬化劑包括平陽霉素、博來霉素、多西環(huán)素、沙培林等。近年來，研究顯示，聚多卡醇在LM硬化治療中亦取得滿意療效。
在超聲引導(dǎo)下穿刺病灶，將LM囊內(nèi)液體抽出，常規(guī)穿刺液為清亮的淡黃色液體，繼發(fā)感染時可呈膿性，有囊腔內(nèi)充血時則為暗紅色不凝液體；
如病變存在多個囊腔，應(yīng)多點(diǎn)多角度穿刺抽液，然后在超聲引導(dǎo)下注入適量聚多卡醇進(jìn)行硬化治療；
對于較大囊腔也可采用泡沫硬化劑的方式進(jìn)行注射，嚴(yán)禁不進(jìn)行硬化劑腔內(nèi)注射的單純抽液治療；
對于微囊病灶可注射平陽霉素等進(jìn)行治療；
對于囊腔巨大的病灶，可以在囊腔內(nèi)置入引流管后數(shù)天內(nèi)循序進(jìn)行排出囊液和注射硬化劑。
LM硬化治療可在術(shù)后4周進(jìn)行療效評估，如需追加治療，治療間隔期推薦為6-8周。
一般來說，硬化治療對大囊型LM療效較優(yōu)，而對微囊型病變療效中等或欠佳。
動靜脈畸形（AVM）
AVM是由于胚胎期脈管系統(tǒng)發(fā)育異常而導(dǎo)致動靜脈直接吻合所形成的畸形血管團(tuán)，通常表現(xiàn)為皮溫增高的搏動性腫塊，表面可觸及震顫，局部可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。介入治療是AVM的首選方法，治療的關(guān)鍵是清除異常血管團(tuán)，禁止單純行供血動脈結(jié)扎或栓塞。無水乙醇是治療AVM的首選硬化栓塞劑，但對于經(jīng)彈簧圈或其他機(jī)械阻塞裝置等栓塞后的低流速AVM，也可采用聚多卡醇進(jìn)行輔助治療。
目前，AVM的介入治療包括栓塞與硬化治療，栓塞治療是將栓塞劑或栓塞器械（如彈簧圈）植入畸形血管腔內(nèi)，通過物理性堵塞方法降低病變血管內(nèi)血液的流速，提高后續(xù)的硬化治療效果，同時也可作為手術(shù)切除前的輔助性治療。硬化治療是指經(jīng)皮穿刺畸形血管團(tuán)，向其管腔內(nèi)直接注射硬化劑進(jìn)行硬化治療，從而達(dá)到AVM治療目的，硬化方法同VM。
聚多卡醇作為無水乙醇治療AVM的補(bǔ)充治療手段之一，可在AVM病變血流速度降低后硬化其表淺靜脈成分，治療時應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)控。
復(fù)雜脈管畸形
除上述單純病變外，尚有很多綜合征患者表現(xiàn)為毛細(xì)血管畸形、LM、VM、AVM在內(nèi)的2種或2種以上的混合型脈管畸形，如Klippel-Trenaunay綜合征、Parkes-Weber綜合征、CLOVES綜合征、Maffucci綜合征、Proteus綜合征、CLAPO綜合征等，需對病情進(jìn)行充分評估，采用合適的治療方式，以降低致殘率及致死率。
目前，聚多卡醇已在脈管畸形中廣泛應(yīng)用，其在復(fù)雜脈管畸形的部分臨床表型中也展現(xiàn)出良好前景。
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