平時(shí)在醫(yī)院看診時(shí)，常常遇到諸如以下的例子：
張明是個(gè)年輕人，平時(shí)喜歡和朋友在一起，喝喝酒，KK歌，日子倒也過得自在。公司組織了年度體檢，體檢單上有幾個(gè)紅色的數(shù)值：尿酸高，血脂高。張明聽說喝酒、吃海鮮可以引起痛風(fēng)，于是下定了決心：戒酒。
此后連續(xù)2個(gè)月，他都堅(jiān)持了不喝酒，不吃海鮮。2個(gè)月后，張明滿懷希望的來到了醫(yī)院，化驗(yàn)了尿酸，心想尿酸該正常了。
沒想到結(jié)果讓他失望了：尿酸仍然高。不久，張明又恢復(fù)到了以前的習(xí)慣，隔三差五的跟朋友們小聚一下。有天晚上，張明覺得腳踝有些不舒服，心想是不是不小心扭了，也沒太在意。
沒想到第二天腳踝、腳背就腫了起來，而且劇烈鉆心疼痛，路都不能走了。沒辦法，張明叫了朋友幫忙攙到了醫(yī)院檢查。
很快診斷出來了：痛風(fēng)急性發(fā)作。用了藥，很快踝關(guān)節(jié)腫痛緩解了。醫(yī)生告訴他要嚴(yán)格飲食控制。可張明不明白，他戒過酒，也不吃海鮮，尿酸并沒有降到正常啊，飲食控制好像沒有用啊。
為什么尿酸會高？
痛風(fēng)是因?yàn)檠褐心蛩徇^高，尿酸鹽從血液中析出并結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟組織中，引起的關(guān)節(jié)炎癥。那么，高尿酸是怎么來的呢？
細(xì)胞核中的遺傳物質(zhì)：核酸，在細(xì)胞衰老或破壞死亡后，代謝轉(zhuǎn)變?yōu)楹塑账?，然后轉(zhuǎn)化成嘌呤類物質(zhì)，進(jìn)一步代謝，就產(chǎn)生了尿酸。
人體內(nèi)每天都有大量的細(xì)胞衰老凋亡，實(shí)際上，體內(nèi)的尿酸有80%是人體自己產(chǎn)生的，從飲食食材中得到的尿酸僅僅占20%。
這些尿酸，又有60%被人體自身代謝轉(zhuǎn)化成立其它物質(zhì)，只有40%需要被排除人體。排出人體的尿酸，有大約2/3是通過腎臟隨著尿液排出去，剩下1/3是在腸道被排出的。
體內(nèi)尿酸升高的原因有兩個(gè)：尿酸生成過多，和尿酸排泄不良。
因?yàn)檫z傳上的原因，有些人體內(nèi)本該被自身代謝轉(zhuǎn)化的尿酸不能完全被代謝掉，結(jié)果造成了尿酸生成過多；還有些人，尿酸在腎臟的排泄出現(xiàn)了障礙，致使尿酸不能被完全排泄出人體。
尿酸高了，會有什么危害？
調(diào)查顯示，目前在我國，高尿酸患者達(dá)到了1.2億，已經(jīng)超過了高血壓、糖尿病患病人數(shù)，成為危害居民健康的新的主要?dú)⑹帧?/p>
未經(jīng)控制的高尿酸患者，尿酸會逐漸從血液中析出并沉積在關(guān)節(jié)軟組織，誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
長期的尿酸鹽沉積結(jié)晶，反復(fù)誘發(fā)炎癥，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)甚至骨骼的破壞，引起關(guān)節(jié)變形、殘疾。更為嚴(yán)重的是，高尿酸導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟，10年左右就會引起腎臟的損害，逐漸加重的腎臟損害，將會導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥。
由于高尿酸是由于代謝異常引起的，它往往跟其它代謝異常的疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化伴隨在一起，并在這些疾病的發(fā)生中起著一定作用。這些疾病交織在一起，使得高尿酸患者的腦梗塞、腦出血、心絞痛、心肌梗塞、尿毒癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。
體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，該怎么辦，要不要吃藥？
那么，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，該怎么辦呢？
雖然體內(nèi)自行制造的嘌呤，多于中食物攝取的，飲食控制仍然是治療高尿酸的基礎(chǔ)，要盡量避免進(jìn)食高嘌呤飲食。
但是，飲食控制對降低尿酸的作用有限。大量研究顯示，在最嚴(yán)格的飲食控制下，血尿酸最多只能下降18%左右。
因此，在大多數(shù)情況下，仍然需要服用降尿酸藥物。根據(jù)尿酸代謝、排泄機(jī)制，降尿酸藥物分為兩類：促進(jìn)尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥。
別嘌呤醇和非布司他是常用的抑制尿酸生成藥物，苯溴馬隆是常用的促進(jìn)尿酸排泄藥物。
至于每個(gè)人服用哪一種藥物合適，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確自己的高尿酸原因再對癥治療。目前研究認(rèn)為，有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，尿酸最好降到360umol/L，而有痛風(fēng)石或腎結(jié)石的患者，尿酸應(yīng)該降到300umol/L，但最低不要降到180umol/L以下。
尿酸高了，能吃啥不能吃啥？
發(fā)現(xiàn)尿酸高了，首先應(yīng)該進(jìn)行飲食控制，這是治療痛風(fēng)的基礎(chǔ)。應(yīng)該避免進(jìn)食高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟，肉皮，沙丁魚、帶殼類海鮮，尤其應(yīng)該避免喝煲的湯，因?yàn)殪业臏腥谟写罅渴巢闹械泥堰省＝渚埔彩潜仨毜?，飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首要原因。
各種肉食中，也含有較高的嘌呤，進(jìn)食要適當(dāng)控制。年輕人喜歡喝飲料，帶有果味的飲料大都是用高果糖漿調(diào)配的，而高果糖漿可升高尿酸，要避免飲用；天然甜味的果汁、甜飲料、甜點(diǎn)也應(yīng)少用。
對豆腐等豆制品的升高尿酸作用有爭議，可能每個(gè)人反應(yīng)不一致，可以根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。甜橙等較甜的水果也要少吃。
有這么多食材都是不能吃的，那么哪些可以放心的吃呢？
雞蛋、牛奶可以放心食用，尤其是低脂、脫脂牛奶，還有降尿酸作用，可以多喝。南方人最喜歡飲茶了，飲茶不會升高尿酸，可以放心品用；喝咖啡也沒有影響。
櫻桃（進(jìn)口的叫車?yán)遄樱┯薪的蛩?、減少痛風(fēng)發(fā)作的作用，可以多吃。但最重要的是：多喝水，每天在2000ml以上，可以增加尿酸從腎臟的排出。
如何預(yù)防高尿酸？
現(xiàn)在，高尿酸患者發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，甚至有14、15歲的少年血尿酸就可以達(dá)到500umol/L以上。
高尿酸多發(fā)生在肥胖人群，少喝碳酸飲料、甜飲料，控制體重是非常重要的。健康均衡的飲食，多食用蔬菜、水果，避免偏食，往往可以減少高尿酸的產(chǎn)生。而避免酗酒也是減少高尿酸的重要因素。
過度疲勞、運(yùn)動過量也可以誘發(fā)痛風(fēng)，應(yīng)保持運(yùn)動適度。寒冷、受涼感冒也是痛風(fēng)發(fā)作的誘因，變天時(shí)注意保暖。能堅(jiān)持以上諸點(diǎn)，高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)作就可以大大減少了。
