原文:《Brain and Spine Imaging Patterns》
翻譯:張隱笛 李善杰
匍匐狀血管流空病變
動(dòng)靜脈畸形通常為孤立性病灶,有時(shí)也可多發(fā),約占2%。 當(dāng)其多發(fā)時(shí),常常與Rendu—Osler–Weber (出血性毛細(xì)管擴(kuò)張癥)或 Wyburn–Mason syndrome(腦-視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈瘤)有關(guān),這些病灶為先天的,至少25%的患者在兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀。約80%-90%的動(dòng)靜脈畸形發(fā)生于幕上。其典型的表現(xiàn)是楔形病變,基部朝向大腦表面,少見或缺乏占位效應(yīng)。MRI為觀察AVM提供了很多優(yōu)勢(shì)。病灶內(nèi)血管流空的出現(xiàn)及擴(kuò)大的供血?jiǎng)用}和引流靜脈是AVMs的特點(diǎn)。梯度回波圖像可用于鑒別血管流空、鈣化和含鐵血黃素,因?yàn)樵?span>MRI T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。血流在梯度回波上會(huì)表現(xiàn)為高信號(hào),而鈣化和含鐵血黃素仍表現(xiàn)為低信號(hào)。
病例1
橫斷位T2WI及FLAIR示左側(cè)顳葉病灶伴多發(fā)微小的低信號(hào)區(qū)(血管流空)混雜鄰近高信號(hào)灶。此外,可見到結(jié)節(jié)狀和曲線狀低信號(hào)區(qū)(血管流空),代表擴(kuò)張的引流靜脈。
病例2
橫斷位T2WI及FLAIR示左側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)多發(fā)微小低信號(hào)區(qū)混雜鄰近高信號(hào)灶。此外,可見到結(jié)節(jié)狀和曲線樣低信號(hào)灶,與動(dòng)靜脈畸形有關(guān),代表擴(kuò)張的引流靜脈,可合并或不合并動(dòng)脈瘤
橫斷位T1WI+C示病灶內(nèi)低信號(hào)灶見部分強(qiáng)化,MRA提示動(dòng)靜脈畸形
病例3
橫斷位T2WI及FLAIR示右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)微小低信號(hào)灶混雜鄰近高信號(hào)灶。此外,結(jié)節(jié)狀及曲線樣低信號(hào)灶可見,代表擴(kuò)張的引流靜脈。橫斷位及冠狀位T1WI+C示病灶內(nèi)見部分強(qiáng)化灶
病例4
橫斷位T2WI及T1WI+C示右側(cè)額顳部多發(fā)曲線狀流空信號(hào),增強(qiáng)可見斑片狀強(qiáng)化
病例5
橫斷位T1WI示右側(cè)枕區(qū)見匍匐狀血管流空灶,橫斷位T2WI示右側(cè)枕區(qū)混雜信號(hào)灶,橫斷位T1WI+C示斑片狀強(qiáng)化,側(cè)位DSA示動(dòng)靜脈畸形,供血?jiǎng)用}為胼周動(dòng)脈,并可見早顯得引流靜脈
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是指發(fā)生于硬腦膜的異常動(dòng)靜脈分流,通常與硬腦膜竇有關(guān)。病灶動(dòng)靜脈瘺位于硬腦膜內(nèi),供血?jiǎng)用}來(lái)自硬腦膜動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的硬腦膜分支。病灶常位于靜脈竇附近。硬腦膜AVF占腦AVM的10-15%。雖然20%的腦AVMs可有硬腦膜動(dòng)脈供血,但與DAVFs仍不同。
橫斷位T1WI及T2WI示左側(cè)顳部沿腦幕多發(fā)低信號(hào)流空信號(hào)
Wyburn-Mason綜合征是一種罕見的以大腦一側(cè)或兩側(cè)動(dòng)靜脈畸形(AVMs)為特征的疾病,好發(fā)于面部,眼眶,視網(wǎng)膜和沿著視神經(jīng)通路到達(dá)鞍上視交叉。其為先天,非遺傳性的,無(wú)性別或種族差異。 其他血管畸形可發(fā)生于身體的其他部位。
橫斷位T1WI示病灶累及右側(cè)面部、眼眶及鞍上區(qū)域,其內(nèi)混雜多發(fā)小的及匍匐狀低信號(hào)
C5. Axial T2 -weighted image demonstrates a mixture of low and high signal areas involving the right face.
橫斷位T2WI示混雜高低信號(hào)灶累及右側(cè)面部,右側(cè)鞍上區(qū);注意右側(cè)顳部皮下組織內(nèi)見曲線及結(jié)節(jié)狀高信號(hào);冠狀位T1WI+C示病灶內(nèi)部分強(qiáng)化;CTA提示動(dòng)靜脈畸形累及面部、眼眶及視交叉周圍
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