哪些人適合服用沙坦類降壓藥？哪些人不適合？沙坦類藥物是如何降血壓的？“問(wèn)上醫(yī)”帶大家一起來(lái)看看。

沙坦類降壓藥，能保護(hù)腎臟的降壓藥

沙坦類降壓藥的全名叫血管緊張素II受體阻滯劑，這類藥物名稱中都帶“沙坦”二字，因此得名。在了解沙坦類降壓藥為啥能保護(hù)腎臟之前，我們得先了解“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)。它是人體調(diào)節(jié)血容量和血壓的重要機(jī)制：

脫水、口渴、出汗等情況下，流經(jīng)腎臟的血液減少，或腎臟受到損傷后，腎臟會(huì)分泌“腎素”，它能將血管緊張素原水解成血管緊張素I，而血管緊張素I會(huì)在體內(nèi)再變成血管緊張素II。血管緊張素II可使血管收縮，并刺激能潴留水和鈉的醛固酮釋放，以便在總血量減少的情況下維持血壓。

若因各種原因，“腎素”持續(xù)異常釋放，血管緊張素II水平持續(xù)高企，會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題：

血管緊張素II能強(qiáng)效收縮血管，使血壓持續(xù)升高；
較高水平的血管緊張素II會(huì)引起腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化、腎小球基底膜破壞、心肌硬化等，進(jìn)而引發(fā)蛋白尿、腎衰、心衰等病癥；
血管緊張素II可促進(jìn)醛固酮的釋放，而后者可導(dǎo)致水鈉潴留，也引起高血壓。

如果能減少血管緊張素II的量或者阻斷它發(fā)揮作用，就能夠控制血壓、降低尿蛋白，減輕腎臟和心臟的損害。

沙坦類降壓藥：偽裝成血管緊張素II的冒牌貨

血管緊張素Ⅱ要想發(fā)揮作用，必須與腎上腺或血管上的相應(yīng)受體結(jié)合，就好比一個(gè)是鑰匙，一個(gè)是鎖。機(jī)智的沙坦類降壓藥可偽裝成血管緊張素II，它能與相應(yīng)的受體結(jié)合（把鎖孔給占?。?，阻斷真正的血管緊張素II發(fā)揮作用。因此沙坦類降壓藥有直接的降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的作用。

臨床上，沙坦類降壓藥常用于慢性腎臟病、糖尿病、心肌肥厚、心力衰竭等合并高血壓患者的治療，這也從側(cè)面證明了沙坦類降壓藥保護(hù)腎臟的效果。

哪些人適合服用沙坦類降壓藥？哪些人不適合？

（1）適合的人群

沙坦類降壓藥具有心血管、腎臟保護(hù)的作用，推薦高血壓合并左心室肥厚、腎臟病變或動(dòng)脈粥樣硬化的患者使用。
服用普利類降壓藥出現(xiàn)干咳的患者，可用沙坦類降壓藥替代。

（2）不宜使用人群：

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)血流量減少，而使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑后，會(huì)使全身血壓下降，并使腎臟內(nèi)的血流量進(jìn)一步減少，這容易引起急性腎損傷。
既往用藥出現(xiàn)難以耐受的血管性水腫或其他過(guò)敏反應(yīng)的患者；
哺乳婦女和孕婦禁用。因沙坦類藥物有胎兒毒性作用。
治療后血鉀＞5.5mmol/L。