僅就目前而言，降壓藥主要有β受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、ACEI 、ARB類等五大類型的藥物，不同類型的降壓藥適用范圍不同，所引起的不良反應(yīng)也有所不同，但是總的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在人們所選擇的降壓藥物，如ARB(沙坦類)、ACEI(普利類)、CCB(地平類) 等，基本上還是安全系數(shù)較高的。
沙坦類和普利類降壓藥物除了具有降血壓、降尿蛋白及延緩腎損害的作用之外，同時(shí)也是治療腎臟病的首選藥物；氨氯地平類降壓藥則有擴(kuò)張腎動(dòng)脈和降血壓的作用，對(duì)腎臟也同樣地具有一定的保護(hù)作用。
沙坦類降壓藥物實(shí)際上也就是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），常見(jiàn)的有：纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦等。與普利類(ACEI)降壓藥物的作用機(jī)制相似：人體在腎臟的血液減少，或者受損的時(shí)候，就會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），腎素將血管緊張素原水解成血管緊張素I，然后變成血管緊張素II。
血管緊張素II在人體內(nèi)的作用是維持人體的血壓和循環(huán)血容量，假如人體內(nèi)的腎素持續(xù)釋放的話，血管緊張素II就會(huì)持續(xù)升高，引發(fā)高血壓，加重腎損傷并有可能導(dǎo)致腎衰竭，另一方面還會(huì)引起心腦血管并發(fā)癥。因此，無(wú)論是減少或者阻斷血管緊張素II的釋放及作用，都能夠起到控制血壓、降低蛋白，減緩腎臟受到損害，這也就是為什么沙坦類和普利類降壓藥物既可以做為降血壓藥物來(lái)使用，同時(shí)也是腎內(nèi)科的一線用藥的原因。
臨床上的沙坦類降壓藥除了作用于慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭等合并高血壓的治療之外，還可以抑制交感神經(jīng)興奮的作用，只不過(guò)在降尿蛋白及護(hù)腎的使用上劑量會(huì)大一點(diǎn)。
當(dāng)然，雖然沙坦類和普利類降壓藥物都具有降蛋白、護(hù)、預(yù)防腎小球?yàn)V過(guò)率降低的作用，但這并不意味著這兩大類型的降壓藥物可以同時(shí)服用。由于沙坦類藥物是直接拮抗血管緊張素II受體，因此降壓的效果比利普類降壓效果更高一點(diǎn)，而且也不會(huì)像利普類降壓藥物那樣引起干咳。
沙坦類和普利類降壓藥物都具有升肌酐和升鉀的副作用，會(huì)造成全身性的不良反應(yīng)，較為常見(jiàn)的是胸口和后背疼痛，而且多汗和有胃腸道疾病的人，還會(huì)有可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良、胃腸脹氣的癥狀，還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)肌肉及腿部肌肉的酸痛，甚至發(fā)生痙攣，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚的異常反應(yīng)，如濕疹。長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致高血鉀，因此沙坦類和普利類降壓藥物對(duì)腎功能不全及以后階段患者不適用，前期腎病患者使用要注意監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐、血鉀的情況，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。
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