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關(guān)于高尿酸,你最想知道的問(wèn)題都在這里
還有半個(gè)月就要過(guò)春節(jié)了,很多小伙伴已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備“豪橫”年貨了。也有不少腎友開(kāi)始在群里抱怨,因?yàn)?span>尿酸高而錯(cuò)過(guò)了好多美味佳肴……

尿酸高了,是不是就永遠(yuǎn)的告別了山珍海味?高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎?尿酸高的小伙伴怎樣才能生活的更健康?今天腎博士給您答疑解惑。

高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎?

嘌呤在人體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸,人體內(nèi)的嘌呤主要有兩個(gè)來(lái)源:80%是自身細(xì)胞核酸分解代謝而來(lái)的,還有20%是來(lái)自食物。[1]


當(dāng)人體對(duì)尿酸和嘌呤的代謝出了問(wèn)題時(shí),患者非同日兩次血尿酸超過(guò)420μmol/L,即可被簡(jiǎn)單定義為高尿酸血癥。[2]

人體每天產(chǎn)生的尿酸有2/3都是從尿液中排出的,[1]所以腎臟里的尿酸濃度比較高,腎臟也更容易受到尿酸的侵害。

多出來(lái)的無(wú)法被代謝掉的尿酸,會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶,當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)處堆積時(shí),就會(huì)引起“痛風(fēng)”。


我國(guó)成人高尿酸血癥患病率約10%,但痛風(fēng)的患病率只有約1%-2%,也就是說(shuō)每10個(gè)血尿酸高的人當(dāng)中,只有1-2個(gè)人會(huì)發(fā)作痛風(fēng)[3]。所以高尿酸血癥不能完全與痛風(fēng)畫上等號(hào)。

哪些人容易尿酸高?

01

愛(ài)吃富含嘌呤或果糖的食物

果糖進(jìn)入人體后,會(huì)轉(zhuǎn)化成合成嘌呤的底物,使核苷分解增多,促進(jìn)嘌呤的合成,最終在體內(nèi)生成尿酸,并使尿酸水平升高。

幾乎所有甜味的食品和飲料中都加了人工果糖,如含糖飲料、果酒、甜品、果脯、水果罐頭和點(diǎn)心等。如果食物配料表中出現(xiàn)果糖,大家需要慎重選擇[4]
02

有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的表現(xiàn)

體重指數(shù)大于25的男性,痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,并且越肥胖關(guān)聯(lián)性越強(qiáng)。適當(dāng)減低脂肪攝入比例,可很好的控制尿酸水平。

03

經(jīng)常喝酒

飲酒會(huì)增加高尿酸血癥、痛風(fēng)的危險(xiǎn)性。酒精可直接增快體內(nèi)嘌呤合成的速度,并且刺激體內(nèi)乳酸合成增加,抑制尿酸的排泄,誘發(fā)痛風(fēng)。

前面這3類人群應(yīng)定期復(fù)查血尿酸,有痛風(fēng)家族史的人更應(yīng)該注意早期監(jiān)測(cè)血尿酸。

另外,痛風(fēng)還比較青睞男性患者

我國(guó)高尿酸血癥患病率男性為9.2%-26.2%,女性為0.7%-10.5%;

痛風(fēng)的患病率男性為1.42%-3.58%,女性為0.28%-0.90%。[5]


這是因?yàn)槟行泽w內(nèi)的雄性激素會(huì)促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收,將尿酸從原尿中撈回血液里。而女性體內(nèi)的雌性激素能促進(jìn)尿酸的排出,在絕經(jīng)后才相對(duì)容易患病。

說(shuō)了這么多,怎樣才能預(yù)防高尿酸或控制痛風(fēng)呢?

降低尿酸的生活原則
01

控制飲食和體重

少喝酒、少吃高嘌呤食物、少喝含果糖飲料。增加新鮮蔬菜、水果的攝入,適當(dāng)吃豆類和乳制品,腎友們還需注意每日適當(dāng)飲水。

在前文中我們說(shuō)過(guò)人食物中的嘌呤攝入只占人體嘌呤來(lái)源的20%,嘌呤在身體里其實(shí)也存在一個(gè)“動(dòng)態(tài)平衡”。

如果我們?cè)陲嬍成献鰢?yán)格限制,吃進(jìn)去的嘌呤少了,但內(nèi)源性代謝而來(lái)的嘌呤會(huì)適當(dāng)“補(bǔ)缺”,最終導(dǎo)致整體還是差不多的水平,非常嚴(yán)格的限制,最多的影響是讓尿酸水平降低50μmol/L。


因此,高尿酸患者的飲食調(diào)整還需注重食物的多樣性,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

02

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉不止對(duì)降尿酸有用,還可以控制體重,降低膽固醇血糖。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者可能存在關(guān)節(jié)病變,如果運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大容易引起關(guān)節(jié)損傷。

推薦大家選擇游泳、快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。腎病患者的詳細(xì)運(yùn)動(dòng)方法還可參考這篇文章《慢性腎?。哼\(yùn)動(dòng)與靜養(yǎng),孰利孰弊》

問(wèn)

我可以服用降尿酸的藥嗎?

并非所有血尿酸升高的人都需要服用降尿酸的藥,具體還要和醫(yī)生詳細(xì)溝通后才能確定。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)也不能擅自胡亂用藥,否則會(huì)損害腎臟功能。

如果醫(yī)生讓你吃藥降尿酸,就一定要遵醫(yī)囑用藥,把血尿酸控制到醫(yī)生認(rèn)為的理想范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn):

[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì).中國(guó)腎臟疾病高尿酸血癥診治的實(shí)踐指南(2017版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(25):1927-1936.

[2]馮文文,崔岱,楊濤.《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》要點(diǎn)解讀[J].臨床內(nèi)科雜志,2020,37(7):4.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,36(1):1-13.

[4]中國(guó)慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥診治共識(shí)專家組.中國(guó)慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥診治專家共識(shí)[J].中華腎臟病雜志,2017,33(6):463-469.

[5]高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識(shí)專家組.中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2017,56(3):235-248.

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