一、正常人
1、根據(jù)中醫(yī)陰陽理論,人體正常狀態(tài)是:陰在上、陽在下。
2、根據(jù)中醫(yī)三焦理論,健康人的能量分布狀態(tài):下焦最熱,中焦次之,上焦最涼。
二、上熱下寒的癥狀
口舌生瘡、牙齦腫痛;下肢寒涼、怕冷,大便溏瀉。
三、上熱下寒的命名依據(jù)
上下方位法
四、中醫(yī)判斷上熱下寒
1、有的中醫(yī)歸納為:腰部以上不正常發(fā)熱,腰部以下過于寒涼。
2、有的中醫(yī)歸納為:頭臉太熱,腿腳太冷。
3、有的中醫(yī)從三焦理論解釋,認(rèn)為是:上焦有熱,下焦有寒。
五、上熱下寒的直接病因:
1、久坐,下肢不運動;
2、臟腑功能失衡。
一、上熱下寒,屬于寒熱錯雜,歸于疑難雜癥,比較難治。
單純用熱藥,上焦更熱;單純用涼藥,下焦更冷。臨床常用:溫下清上法,實際上溫下清上法往往難以奏效。
二、上熱下寒的中醫(yī)病機一般分四種:
1、心火過旺(心有實火)為主,腎陽衰憊或命門火衰次之。
2、心腎不交
3、病在中焦
4、腎陽衰憊或命門火衰為主,心有虛火。
三、上熱下寒的中醫(yī)治則治法
1、心火過旺(心有實火)為主,腎陽衰憊或命門火衰次之。
治法:先用各種瀉心湯去心火,待心火基本正常,然后溫補腎陽。
2、心腎不交
心腎不交的病證,又當(dāng)進(jìn)一步分辨其陰陽虛實。近人葉顯純《論交通心腎》一文,把心腎不交之證,分成“心火旺,腎陰虛”、“心火旺,腎陽虛”、“心氣虛,腎陽虛”、“心氣虛,腎陰虛”等4種類型,分別以“瀉心火,滋腎陰(如黃連阿膠湯)”、“瀉心火,助腎陽(如交泰丸)”、“益心氣,助腎陽”(如茯菟丸,《景岳全書》酸棗仁湯)”、“益心氣,養(yǎng)腎陰(如天王補心丹)”等4種不同的交通心腎法加以治療。
以上四種心腎不交,“心火旺,腎陽虛”,其典型癥狀就是上熱下寒,治法:“瀉心火,助腎陽,交泰丸主之,也可使用烏梅丸。達(dá)到心腎相交,水火相濟(jì)。
3、病在中焦
中焦是連接上焦和下焦的通道,中焦功能不正常,上焦之熱和下焦之寒不能對流。
病在中焦具體又可分為:
(1)中焦不通(中焦淤堵),治法:通利中焦,清理脾胃積滯,讓中焦恢復(fù)正常。
(2)中焦虛弱,治法:建中湯主之,讓脾胃功能強大起來。
(3)調(diào)理脾胃氣機,使脾升胃降。
4、腎陽衰憊或命門火衰為主,心有虛火。
治法:四逆湯、桂附地黃丸、右歸丸。待腎陽虛癥狀基本消除,心之虛火不治而祛。
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此外,還有:
引火歸元法,常用肉桂。
引火下行法,常用獨活、牛膝等。
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特別要注意的是:
1、心火有實火和虛火之分,實則瀉之,虛則補之。心火過旺,使用瀉心湯,比較好理解。而命門火衰,虛火上揚,應(yīng)補命門之火,命門之火恢復(fù)正常,則上揚之虛火自然祛除。
2、腎陽衰憊或命門火衰,有人認(rèn)為有區(qū)別,本人認(rèn)為大抵相當(dāng),基本是一個意思。
3、心腎不交,有四種類型,只有“心火旺,腎陽虛”,這種類型,才會形成典型的上熱下寒。
4、病在中焦,有三種分類,分別采用通利法、補法、調(diào)理氣機升降法。
其實,中醫(yī)治療上熱下寒,最終還是要回到辯證施治的路子,不可不分型,不可盲目使用一種治法。
1、日常多進(jìn)行下肢運動,避免久坐;
2、金雞獨立;
3、敲打帶脈;
4、泡腳:熱氣向上走、腿腳部有很多穴位。