*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士參考
沙坦類(lèi)藥物是臨床常用的一類(lèi)降壓藥。
醫(yī)學(xué)上的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)是：
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
臨床常用的有氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，阿利沙坦，奧美沙坦等。
本文讓我們來(lái)詳細(xì)了解該類(lèi)降壓藥物。
血管緊張素II 的AT1受體主要分布于人體的心臟、腎臟、血管平滑肌細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)等部位。
當(dāng)它被血管緊張素II激活后會(huì)引起血管收縮，醛固酮合成釋放，水鈉潴留，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)等作用，從而升高血壓水平。ARB通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素II AT1受體，進(jìn)而阻斷了血管緊張素II激活后的升血壓作用。作用時(shí)間長(zhǎng)，降壓平穩(wěn)ARB作為長(zhǎng)效制劑，多數(shù)情況下每日服用一次即可達(dá)到滿(mǎn)意的降壓效果，降壓平穩(wěn)，可以有效減少由于遺忘服藥帶來(lái)的不良影響，即使偶爾漏服一次，血壓也不會(huì)出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，從而減少了血壓波動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。沙坦類(lèi)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率與安慰劑相似，所以安全性和耐受性都非常好，有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，長(zhǎng)期獲益。ARB類(lèi)藥物具有保護(hù)心臟的作用，很多高血壓患者存在左心室肥厚，而ARB類(lèi)藥物可以改善心室重構(gòu)，長(zhǎng)期服用可以延緩冠心病、房顫和心衰的進(jìn)展。ARB類(lèi)藥物也具有保護(hù)腎臟的作用，特別適用于合并蛋白尿的患者，ARB可以顯著降低尿蛋白，延緩腎臟疾病的進(jìn)展。ARB類(lèi)藥物對(duì)糖和脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響，甚至有研究表明這一類(lèi)的降壓藥物可以減少新發(fā)糖尿病，因此對(duì)于糖尿病和高脂血癥的患者，使用ARB類(lèi)藥物是安全的。沙坦類(lèi)藥物少有副作用發(fā)生，但需要提醒大家警惕血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。
如果服藥后出現(xiàn)局限性的皮膚或粘膜水腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。血管神經(jīng)性水腫如果發(fā)生在喉頭等特殊部位，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。此外，高鉀血癥患者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者、妊娠期婦女禁用沙坦類(lèi)藥物。腎功能不全的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用沙坦類(lèi)藥物，并密切監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。沙坦類(lèi)藥物和下列藥物合用時(shí)需要注意：
? 非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬、依托考昔）：這類(lèi)藥物會(huì)降低ARB的降壓作用，同時(shí)增加腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。
? 保鉀利尿劑（如氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯）：ARB與保鉀利尿藥合用時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。
? 鋰劑（如碳酸鋰）：ARB可升高鋰劑的血藥濃度，可能會(huì)引起鋰中毒，應(yīng)盡量避免合用。
另外，厄貝沙坦和氯沙坦均需要通過(guò)CYP2C9酶的代謝，與同樣需要這種酶代謝的藥物合用需慎重。總之，沙坦類(lèi)藥物降壓平穩(wěn)、安全，有明確的心、腦、腎保護(hù)作用，在臨床上應(yīng)用得非常廣泛。
尤其適合于有糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、代謝綜合征等合并癥的高血壓患者，還有助于心房顫動(dòng)的預(yù)防。
但是具體藥物的選擇，還是需要醫(yī)生根據(jù)您的具體情況來(lái)決定，不能擅自換藥哦。
作者：卞玲 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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