在備課和上課中，老師們特別關注到血液的緩沖物質對酸堿平衡維持所起的重要作用，往往忽視了呼吸和腎臟所起的作用。對這一問題的全面了解有助于理解穩(wěn)態(tài)維持的整體性協(xié)調性統(tǒng)一性，也有助于對呼吸性酸中毒堿中毒.代謝性酸中毒堿中毒有深入理解。血液酸堿平衡依賴于三個系統(tǒng)的調節(jié)作用：首先是血液中的緩沖物質，這是防止血液酸堿過度變動的第一道防線，其次是呼吸運動，由于氧氣的吸入和二氧化碳的呼出，特別是二氧化碳在血液里運輸，引起血液酸性的大量增加，通過二氧化碳的大量呼出才得以避免血液PH大變動，這是保持酸堿平衡的第二道防線。腎臟的分泌氫和分泌氨的活動，得以保持血漿中正常的碳3酸氫根離子的濃度，從而最后糾正了血液中酸堿的潴留，成為調節(jié)酸堿平衡的第三道防線。
關于酸堿平衡調節(jié)，有兩個認識上的誤區(qū)需要糾正，對于二氧化碳或碳酸的緩沖，雖然血漿中的緩沖物質起一定作用，但更重要的是在紅細胞中進行的，揮發(fā)性酸緩沖細胞外不是主陣地，大家應該知道為什么這樣。揮發(fā)性酸的緩沖是如此，對于固定性酸的緩沖則以血漿中碳酸緩沖對起的作用大，因為固定酸進入血漿，直接釋放大量氫離子。另一個誤區(qū)是刺激呼吸中樞的不僅是二氧化碳，還有氫離子。
血液中二氧化碳增多，會改變碳酸濃度，由于呼吸運動的進行，又恢復正常范圍，但是，如果肺通氣障礙，導致呼吸性酸中毒，只能依靠腎功能的加強來進行代償，那就是通過腎小管的氫鈉交換加速氫離子的分泌和碳酸氫根的生成吸收，代償正常，酸堿度可控。當然，肺通氣過度造成呼吸性堿中毒，腎小管的泌氫和碳酸氫根吸收相應地減少。腎臟的泌氫活動對酸堿平衡的維持極為重要，可以使碳酸氫根吸收回血，排出有機酸，氨的分泌和銨鹽的排出有利于排出固定酸。
以上三道防線的協(xié)調配合，使人體內環(huán)境酸堿度的維持得以順利實現(xiàn)，使人體更好地適應生存的環(huán)境。
