1、細(xì)胞外液的二氧化碳分壓（PCO2）增高和細(xì)胞內(nèi)液的PCO2增高均說明機(jī)體存在呼吸性酸中毒。
2、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和靜脈血二氧化碳分壓（PvCO2）可以反映機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)CO2產(chǎn)生過多或局部組織血供減少造成PvCO2明顯增加，但PaCO2可能正常，易導(dǎo)致組織型呼吸性酸中毒。
高碳酸血癥：血液中二氧化碳異常增高的狀態(tài)。
呼吸性酸中毒：原發(fā)性PaCO2（或血漿H2CO3）升高而導(dǎo)致pH下降。
組織內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生增加或肺的二氧化碳排出減少造成二氧化碳潴留。
分級
輕度：PaCO2<50 mmHg
中度：50 mmHg<PaCO2<70 mmHg
重度：PaCO2>75 mmHg
呼吸系統(tǒng)
輕中度高碳酸血癥可以增高H+刺激中樞化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞，改善通氣/血流比，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的生成，抑制炎性介質(zhì)導(dǎo)致的肺損傷，預(yù)防肺水腫，改善肺的彌散功能。
PaCO2超過80 mmHg可直接抑制呼吸中樞。
心血管系統(tǒng)
輕中度高碳酸血癥直接對心肌產(chǎn)生抑制，興奮心血管運(yùn)動中樞，增加回心血量可引起心排量增加，擴(kuò)張冠狀動脈，對于冠心病患者有利。嚴(yán)重的高碳酸血癥直接抑制心血管中樞，使心肌收縮力減弱，心律失常。長期嚴(yán)重的高碳酸血癥（>70 mmHg）會增加肺血管阻力，最終導(dǎo)致肺動脈高壓及右心衰。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
擴(kuò)張腦血管，增加腦血流，可以引起腦水腫，增加顱內(nèi)壓，降低腦灌注。嚴(yán)重高碳酸血癥（>70 mmHg）可直接損傷腦室周圍白質(zhì)，引起腦室內(nèi)出血。癥狀有頭痛、焦慮、震顫、精神錯亂，嗜睡甚至昏迷（二氧化碳麻醉）。
其他
引起高鉀血癥，增加腎上腺皮質(zhì)及髓質(zhì)分泌，降低骨骼?。ㄓ绕涫请跫。┑募埩Γ鰪?qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酐酶活性，導(dǎo)致胃酸分泌增加。
分類一
通氣型：由于肺泡通氣量下降或二氧化碳吸收造成PaCO2增高，并維持在較恒定的高PaCO2水平。
組織型：細(xì)胞內(nèi)CO2產(chǎn)生過多或局部組織血供減少造成PvCO2明顯增加，但PaCO2可能正常，因此PvCO2-PaCO2增大。
組織型呼吸性酸中毒常見于膿毒血癥、各種類型休克、低心輸出量以及各種原因引起的CO2產(chǎn)生過多等。
分類二
急性呼吸性酸中毒
急性發(fā)作，一般<12小時，麻醉中常見類型，麻醉誘導(dǎo)期、術(shù)中及術(shù)后均可發(fā)生。
慢性呼吸性酸中毒
PaCO2高濃度潴留達(dá)24小時以上，常見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），肺纖維化等肺部疾病。
主要依靠細(xì)胞內(nèi)外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)。
血紅蛋白緩沖系統(tǒng)
細(xì)胞內(nèi)外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)包括血紅蛋白緩沖系統(tǒng)H+、Cl-進(jìn)入紅細(xì)胞，HCO3-、K+離開紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，當(dāng)代償不足或失代償，PaCO2每升高10 mmHg，血漿HCO3-增高0.7~1.0 mmol/L，代償極限30 mmol/L。
PaCO2高濃度潴留達(dá)24小時以上。常見于肺部疾?。篊OPD、肺纖維化等，其主要的調(diào)節(jié)機(jī)制為腎臟的調(diào)節(jié)作用，通過排酸或保堿的作用維持HCO3-濃度，調(diào)節(jié)pH使之相對恒定，慢性呼吸性酸中毒的主要代償方式，12~24小時起效，3~5天達(dá)到高峰，PaCO2每升高10 mmHg，血漿HCO3-增高4 mmol/L，代償極限為45 mmol/L。輕、中度慢性呼吸性酸中毒有可能代償。
急性呼吸性酸中毒的治療
需要積極改善通氣，慎用堿性藥物。
發(fā)病學(xué)治療：原則是改善通氣。
慢性呼吸性酸中毒的治療
慢性呼吸性酸中毒應(yīng)避免二氧化碳過快下降，避免二氧化碳排出后堿中毒。
1、擴(kuò)容：首選林格氏液。
2、補(bǔ)充Na+、K+和Cl-。
3、靜脈給予碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺，250~375 mg口服，1~2次/天，乙酰唑胺為弱利尿劑，可以減少房水、腦脊液和胃酸生成。
在慢性呼吸性酸中毒過快糾正過程中出現(xiàn)，最常發(fā)生在COPD患者行機(jī)械通氣后，為低氯性代謝性堿中毒，首要原因為經(jīng)腎臟NH4Cl排出增加，此外與K+丟失、細(xì)胞外液（ECF）丟失以及腎小球濾過率下降有關(guān)。
