*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
現(xiàn)代研究證實(shí)，幾乎所有的疾病都與社會(huì)心理因素關(guān)。正常情況下，“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”的七情活動(dòng)對(duì)人身體的生理功能起著協(xié)調(diào)作用，畢竟七情六欲，人皆有之，但情緒波動(dòng)太大，或陷入某一種情緒（單一情緒持續(xù)過久）也會(huì)致病傷人。
俗話說：“多愁多病，越憂越病”。七情的“情志致病”在生活中也很常見，如長(zhǎng)吁短嘆，習(xí)慣性唉聲嘆氣等導(dǎo)致憂思成疾。本文通過血?dú)夥治鰣?bào)告，帶你初步揭秘“唉~”多了產(chǎn)生的“呼吸性堿中毒”。
去年8月13日，小帥于兩周前因意外摔傷，導(dǎo)致雙下肢骨折，來我院創(chuàng)傷骨科就診并接受了手術(shù)治療，手術(shù)很成功。但在術(shù)后的恢復(fù)過程中，小帥突然出現(xiàn)狂躁、抽搐、出冷汗等癥狀。臨床送檢血?dú)夥治龊?，結(jié)果如下圖所示。圖1 小帥的“血?dú)夥治觥睓z驗(yàn)報(bào)告單可能是考慮到此次手術(shù)花銷，以后勞動(dòng)能力也可能會(huì)受到些影響，正處于康復(fù)治療中的小帥心理包袱可不小。盡管醫(yī)護(hù)人員一再開導(dǎo)，管床醫(yī)生黃玉成副主任醫(yī)師也向小帥說明了術(shù)后效果非常好，對(duì)工作和生活的影響并沒有小帥想象的那么大，讓他不要過于擔(dān)心，但此時(shí)小帥仍放不下心理壓力，且由于一直以來的負(fù)面效應(yīng)，小帥出現(xiàn)了狂躁、意識(shí)錯(cuò)亂、身體抽搐、出冷汗等癥狀。經(jīng)我院多學(xué)科會(huì)診，專家團(tuán)隊(duì)并未發(fā)現(xiàn)小帥有其他器質(zhì)性的病變，初步懷疑是“呼吸性堿中毒”。通過檢驗(yàn)科“血?dú)夥治觥睓z查報(bào)告發(fā)現(xiàn)：小帥的pH值達(dá)7.54（正常人pH范圍：7.35~7.45），PaCO2下降，也進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)生的判斷。小帥很可能因過度緊張焦慮、連日長(zhǎng)吁短嘆，呼吸加快后，呼出的二氧化碳過多，使得體內(nèi)二氧化碳過少，導(dǎo)致了體內(nèi)內(nèi)環(huán)境酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而形成“呼吸性堿中毒”。呼吸性堿中毒，是以原發(fā)的pH值增高（pH＞7.45）和PaCO2降低為特征的“低碳酸血癥”。主要原因是肺換氣過度，體內(nèi)失去二氧化碳太多，呼吸過快或過深，可導(dǎo)致身體排出過多的二氧化碳，從而引發(fā)呼吸性堿中毒。如若患者本身就有支氣管哮喘、肺氣腫等相關(guān)基礎(chǔ)疾病，或是像小帥一樣連續(xù)多日過度緊張和焦慮，則更容易引發(fā)疾病。呼吸性堿中毒根據(jù)病因可分為四大類：中樞性、肺性、精神性、醫(yī)源性。黃玉成副主任醫(yī)師介紹，輕微的呼吸性堿中毒也會(huì)使人感到頭暈胸悶、手腳麻木，甚至四肢抽搐、意識(shí)模糊、昏迷暈厥、喪失行動(dòng)能力，嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)危及生命。如果出現(xiàn)以上的類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接診醫(yī)生也應(yīng)及時(shí)詢問患者是否有呼吸性堿中毒病因的相關(guān)病史，并進(jìn)行體格檢查、血?dú)夥治?、心電圖等檢查，與呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒進(jìn)行鑒別診斷，尋找病因，及時(shí)治療。血?dú)夥治龅慕Y(jié)果對(duì)診斷“呼吸性堿中毒”是最直觀的。血?dú)夥治?，是通過測(cè)定人體血液的氫離子（H+）的濃度和溶解在血液當(dāng)中的氣體，來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段，能夠直接反映肺換氣功能以及酸堿平衡狀態(tài)，是監(jiān)測(cè)呼吸功能、酸堿平衡，輔助診斷和指導(dǎo)治療呼吸系統(tǒng)疾病和代謝疾病的重要手段之一。臨床意義：血?dú)夥治鲇兄诘脱跹Y和呼吸衰竭的診斷、呼吸困難的鑒別診斷、昏迷的鑒別診斷，以及手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、呼吸機(jī)的應(yīng)用調(diào)節(jié)、呼吸狀態(tài)的觀察、酸堿失衡的診斷等。對(duì)診療方案制定有著非常重要的指導(dǎo)意義，也是急危重癥患者不可或缺的檢驗(yàn)項(xiàng)目。測(cè)定血?dú)夥治龅膬x器主要由專門的“氣敏電極”分別測(cè)出O2、CO2和pH三個(gè)數(shù)據(jù)，并推算出一系列參數(shù)。結(jié)構(gòu)上包括電極（pH、PO2、PCO2）、進(jìn)樣室、CO2空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運(yùn)算顯示器和打印機(jī)等部件。血?dú)夥治龅闹笜?biāo)中，呼吸功能的主要有PaO2、SaO2、PaCO2、ctCO2（B）、ctCO2（P）；表示酸堿平衡的有pH、cHCO3（ap）、cHCO3（ap，st）、BB、BE、AG；電解質(zhì)指標(biāo)包含Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子濃度。第②步：看原發(fā)因素確定是代謝失衡、還是呼吸失衡HCO3ˉ和PaCO2的比值較量決定著pH值偏向。24比40時(shí)pH值為7.40，誰(shuí)的變化大，pH值就偏向哪一方。原發(fā)失衡的變化大于代償變化，原發(fā)失衡的變化決定pH偏向。第③步：看繼發(fā)變化確定單純性、混合性酸堿失衡PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項(xiàng)確定為原發(fā)因素，那么另一項(xiàng)則為繼發(fā)變化。若二者變化方向相反，必為混合性酸堿失衡。若二者變化方向相同，可以使用預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算。將PaCO2造成的pH值偏離稱為pH1，HCO3ˉ造成的pH偏離稱為pH2。代償性pH=實(shí)測(cè)pH+pH1+pH2。第④步：看AG等定多重，根據(jù)AG值判斷多重性酸堿失衡AG是細(xì)胞外液未測(cè)定的陰離子和未測(cè)定陽(yáng)離子的濃度差，AG=Na+-（Clˉ+HCO3ˉ）。根據(jù)AG的實(shí)際值，可將代謝性酸中毒分為：高AG性代酸、正常AG性代酸。AG的增高數(shù)可以用來粗略估計(jì)血漿“潛能”HCO3ˉ的量。動(dòng)脈血氧分壓PaO2正常值：10.6~13.3KPa（80~100mmHg）。判斷機(jī)體是否缺氧及其程度，低氧血癥的分級(jí)。如果PaO2＜60 mmHg（8KPa），表明機(jī)體出現(xiàn)呼吸衰竭。根據(jù)血?dú)鈭?bào)告單得出初步診斷，必須結(jié)合臨床、其它檢查及多次動(dòng)脈血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)觀察，符合病人的情況。目前，小帥已進(jìn)行了吸氧、補(bǔ)液等康復(fù)治療，情況也已大為好轉(zhuǎn)。此外，我院醫(yī)護(hù)人員除了加強(qiáng)看護(hù)，耐心講解既往的成功手術(shù)病例，還和家屬一起對(duì)小帥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其早日走出焦慮區(qū)間，回歸正常生活。溫馨提示：生活中不經(jīng)意的小習(xí)慣（如習(xí)慣性嘆氣等）都可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)面影響，可人生在世也難免遇到憂愁之事，但請(qǐng)記得一定先讓自己冷靜下來，盡量放松心情，積極應(yīng)對(duì)，不要讓不好的情緒蔓延，必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，才能早日康復(fù)。[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)新生兒復(fù)蘇學(xué)組. 新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治雠R床應(yīng)用專家共識(shí)(2021)[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 2021年24卷6期, 401-405頁(yè), ISTIC PKU CSCD CA, 2021.[2]尚紅, 王毓三, 申子瑜. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.本文來源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
