70多歲的趙大爺患糖尿病12年了，血糖一直控制得不太好，還有高血壓、高血脂。前幾天，他在修腳剪指甲時(shí)不小心把肉剪破了一點(diǎn)，也沒(méi)太在意。沒(méi)想到，2天后腳趾出現(xiàn)明顯紅腫，傷口還流出了膿。后來(lái)整個(gè)腳都腫脹起來(lái)，多個(gè)地方都出現(xiàn)傷口潰瘍，發(fā)出腐敗的惡臭。趙大爺趕緊住進(jìn)醫(yī)院，但足部已經(jīng)出現(xiàn)了多處壞死。醫(yī)生診斷為糖尿病足3期、感染，有截肢風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病足是糖尿病患者
致殘、致死的主要原因之一
在我國(guó)，糖尿病足潰瘍的年發(fā)病率為8.1％
年復(fù)發(fā)率為31.6％，年死亡率為14.4％
45％的患者為中重度病變
總截肢率19.03％
糖尿病就是這樣一步一步傷了你的腳的！糖尿病足不只是腳上的皮膚破了個(gè)口子、有點(diǎn)疼那么簡(jiǎn)單，發(fā)展到后期就是一種難以控制的惡性循環(huán)。
糖尿病人由于血糖高導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變和下肢血管病變，以及感染等因素，引起足部前期知覺(jué)減退、遲鈍、麻木，后期畸形、變黑、皸裂、潰瘍、壞疽，疼痛難忍；嚴(yán)重的最終截肢（趾），致殘、致死。
01早期信號(hào)手足輕微感覺(jué)異常
手腳出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常，具體表現(xiàn)為發(fā)涼、燒灼感、瘙癢感、蟻?zhàn)吒?、過(guò)電感等。
這些都屬于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的早期信號(hào)。它有兩個(gè)特點(diǎn)，一是一般發(fā)生在肢體末端（手或腳），二是一般雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)。
將手指放在足背部大血管上，看是否能感受到一種類(lèi)似于心跳的搏動(dòng)感。如果這種感覺(jué)很微弱甚至沒(méi)有，有可能已經(jīng)出現(xiàn)血管病變，足背動(dòng)脈閉塞，足部細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)障礙。
02危險(xiǎn)信號(hào)手腳麻木、疼痛
病變加重，手腳麻木，對(duì)溫度、觸感等知覺(jué)明顯減退。
許多糖友開(kāi)始感覺(jué)到足部疼痛。由于糖友病情的輕重、血糖水平、對(duì)疼痛的耐受和感知能力等，疼痛的表現(xiàn)也不完全一樣。
部分糖友疼痛比較輕微。部分糖友疼痛非常劇烈，甚至需要使用止疼泵、麻醉藥止疼。
03最終警告肌肉萎縮，潰瘍、壞疽、截肢
糖友肌肉逐漸萎縮，失去功能。病情進(jìn)一步惡化，后期腳趾畸形，足部變黑，頑固性潰瘍、壞疽，嚴(yán)重的最終不得不截肢（截趾），致殘、致死。
？為什么“糖尿病足”很多，卻很少有“糖尿病手”？
對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，手和腳其實(shí)都受神經(jīng)病變和血管病變的影響。但最終發(fā)展成糖尿病足的人很多，糖尿病手的人卻很少。這是為什么呢？
（糖尿病手）
首先手暴露在視線(xiàn)中的幾率相對(duì)較高，一旦出現(xiàn)破口比較容易察覺(jué)，及時(shí)干預(yù)處理。
其次，糖尿病人本身血管的微循環(huán)就比較差，下肢離心臟的距離相對(duì)于上肢來(lái)說(shuō)更遠(yuǎn)，供血更困難，更容易病變。
腳還是身體的承重部位，每天受到擠壓、摩擦，容易造成局部的皮質(zhì)增厚，俗稱(chēng)“繭子”。它們會(huì)導(dǎo)致足部受力不均，更容易出現(xiàn)破損情況。
預(yù)防糖尿病足，做好這5點(diǎn)
糖尿病足
難治愈、預(yù)后差
預(yù)防勝于治療
平時(shí)要控制好
血糖血脂血壓
注意手足的保護(hù)
定期檢查
一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)
及時(shí)干預(yù)處理
01控制好血糖、血脂、血壓血糖高是糖友發(fā)生神經(jīng)、血管病變的根本因素，糖友在日常生活中一定要控制好血糖。不僅僅要關(guān)注餐前血糖，也要關(guān)注餐后血糖以及糖化血紅蛋白。建議每隔三個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，以便了解三個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。
高血壓、高血脂會(huì)大大增加糖尿病血管和神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。因此糖友還需多關(guān)注血脂、血壓等指標(biāo)，定期復(fù)查。
02戒煙限酒，合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)
煙酒等不良飲食習(xí)慣，不僅會(huì)影響血糖的控制，加大血糖波動(dòng)，甚至本身就是周?chē)窠?jīng)病變的誘發(fā)和加重因素。
糖友應(yīng)控制熱量的攝入，少吃各種高熱量的食物，飲食清淡，少油少鹽，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和粗雜糧，適當(dāng)攝入魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋優(yōu)質(zhì)蛋白。
03適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)糖友適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅有助于控制好血糖，而且可以改善體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血管和周?chē)窠?jīng)病變。如快走、慢跑、健身操、游泳等。
糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意對(duì)足部的保護(hù)，根據(jù)自身?xiàng)l件，量力而行。如中老年糖友，每天步行8000-10000步為宜，同時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間翹腿，刷手機(jī)和過(guò)高強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng)。
糖友可以多做一些促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)如提腳跟、抬腳尖、坐椅運(yùn)動(dòng)（雙臂交叉胸前,將坐下、起立動(dòng)作重復(fù)10 次）等。
已經(jīng)合并“周?chē)窠?jīng)病變”或“糖尿病足”的糖友，不建議慢跑、長(zhǎng)距離步行等需要負(fù)重和足部反復(fù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，推薦太極拳以及適合自己的一些上肢運(yùn)動(dòng)（如坐姿啞鈴、拉力器、彈力帶等）。
糖友應(yīng)選擇合腳、舒適、透氣的鞋子和襪子，保持雙腳干燥，運(yùn)動(dòng)前后檢查足部是否有紅腫、損傷或起水皰等，及時(shí)就醫(yī)。如腳有未愈合的傷口，要避免接觸水。
04平時(shí)多注意對(duì)足部的養(yǎng)護(hù)（1）每天檢查雙足，特別是足趾間
（2）定期洗腳，水溫要合適（低于 37 ℃），時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)（5-10分鐘為宜）
（3）洗凈后用柔軟的淺色干布擦干，尤其是足趾間。仔細(xì)檢查修剪，避免皮膚損傷。
（4）經(jīng)常使用中性潤(rùn)膚露均勻地涂抹手和腳，以保持皮膚柔潤(rùn),防止皮膚皸裂,尤其是皮膚干燥者。
（5）秋冬季注意手腳保暖。比如用毛巾包裹熱水袋溫暖手腳。但注意不要直接使用熱水袋及具有加熱功能的電器暖腳，以免燙傷。
（6）不穿過(guò)緊的或毛邊的襪子或鞋，避免赤足行走。每天換襪子，不穿高過(guò)膝蓋的襪子等。
05建議糖尿病患者每年做一次神經(jīng)病變檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)有周?chē)窠?jīng)病變的糖友，如果癥狀較輕，可以采取運(yùn)動(dòng)療法控制血糖，改善微循環(huán)；通過(guò)針灸、理療等方法營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀，遏制病情進(jìn)一步發(fā)展。
一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)（麻木、疼痛、潰瘍等），就需要醫(yī)生通過(guò)藥物、引流、手術(shù)等方式，及時(shí)干預(yù)處理，以預(yù)防最壞的情況發(fā)生。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變及糖尿病足
常用對(duì)癥藥物
神經(jīng)修復(fù)：甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等
改善微循環(huán)：前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類(lèi)中藥等
抗氧化應(yīng)激：α?硫辛酸
醛糖還原酶抑制劑：依帕司他
止疼：普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等
總結(jié)
糖尿病也會(huì)傷手腳
糖友一定要留心
手腳感覺(jué)異常、麻木
疼痛等預(yù)警信號(hào)
定期檢查、及時(shí)干預(yù)
考一考
糖尿病人平時(shí)洗腳，水溫最好低于（ ）
1、50度 2、45度 3、37度
您的答案是什么呢？您的血糖達(dá)標(biāo)嗎？您在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等控糖過(guò)程中有什么疑問(wèn)？請(qǐng)?jiān)?nbsp;文章底部留言區(qū) 留下您的答案或問(wèn)題，為您一對(duì)一分析解答。
廣州市2型糖尿病研究所
國(guó)家民政部門(mén)批準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)
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