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每日一經(jīng)方--腎著湯

空谷幽蘭80 >《溫脾腎陽》

2023.11.13 廣東

關(guān)注

腎著湯出自《金匱要略》為利濕劑，具有溫脾祛濕之功效。

【歌訣】

腎著湯內(nèi)用干姜茯苓甘草白術(shù)襄

傷濕身痛與腰冷亦名甘姜苓術(shù)湯

黃芪防己除姜茯術(shù)甘姜棗共煎嘗

此治風(fēng)水①與諸濕身重汗出服之良

【注釋】

①風(fēng)水由于表虛不固，風(fēng)邪乘虛而中，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕泛溢肌膚而成的一種水腫證。

【白話解】

腎著湯由干姜、茯苓、甘草、白術(shù)組成，主治寒濕之邪所致腰重冷痛，此方又名甘姜苓術(shù)湯。黃芪防己湯即是腎著湯除去干姜、茯苓，加入防己、黃芪、白術(shù)，加生姜、大棗煎制而成，用來治療風(fēng)水、風(fēng)濕證，脈浮身重、汗出惡風(fēng)等都有良效。

【組成】

甘草二兩干姜四兩茯苓四兩白術(shù)二兩

【用法】

水煎溫服。

【功用】

溫脾祛濕。

【主治】

腎著證。癥見身體重痛，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，飲食如故，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。

【方解】

本方所治乃寒濕之邪痹著于腰部之證，因腰為腎之府，所以用“腎著”名。寒濕雖痹著腰部，但以中陽不足，寒濕困脾為病機(jī)關(guān)鍵，故其治法，不在溫腎以散寒，而在焙土以勝水。方中干姜溫中散寒；茯苓、白術(shù)健脾祛濕；甘草調(diào)藥和中。四藥相合，使寒去濕消，則腰重冷痛自除。

【應(yīng)用】

本方是治療寒濕腎著的常用方。臨床以身體重痛，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。本方現(xiàn)代臨床常用于治療腰椎間盤突出、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性盆腔炎等屬于寒濕困脾，中陽不足證者。

【附方】

防己黃芪湯（《金匱要略》）防己一兩黃芪一兩一分白術(shù)七錢半甘草半兩，共研細(xì)末，每次3克，加生姜四片，大棗一枚，水煎溫服。功用：補(bǔ)氣健脾，利水消腫。主治衛(wèi)表不固之風(fēng)水證。癥見汗出惡風(fēng)，身重浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈浮，以及風(fēng)濕肢體重著麻木者。

防己黃芪湯系由腎著湯去干姜、茯苓，加生姜、大棗、黃芪、防己而成。方中黃芪益氣固表防己祛濕止痛，利水消腫，二藥配伍，祛風(fēng)不傷正，固表不留邪；白術(shù)健脾燥濕；炙甘草益氣和中；煎加生姜、大棗既可調(diào)和營衛(wèi)，又助白術(shù)、甘草健脾助運(yùn)。全方諸藥相合，則脾健表固濕去，用治風(fēng)水或風(fēng)濕癥見脈浮身重、汗出惡風(fēng)等皆有良效。

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