白術散(《雞峰普濟方》)
【組成】白術、陳橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等分
【用法】水煎服。
【主治】久病以后,身體足脛、面目浮腫,小便反快,脈大而虛。
【證析】面目、身體、足脛任何一部位出現(xiàn)浮腫,是本方主證;脾虛水泛,是此證病機;浮腫見于久病以后,小便反快,是脾虛水泛的辨證依據(jù)。水腫與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關。此證見于久病以后,如是腎的氣化失常,當有小便不利。今見小便反快,顯然不是腎的關門不開,而是脾的運化失職使然。
【病機】脾虛水泛。
【治法】實脾利水法。
【方義】脾虛不運,水泛為腫,法當實脾利水,雙管齊下。此證若只健脾而不利水,則已停之水不能去;若只利水而不實脾,則水雖暫去而旋生,均非兩全之策。故方用擅長健脾運濕的白術人主中州,溫胃散水的生姜,醒脾化濕的陳皮為其輔助,使胃能散津,脾能輸津,則脾運健而實脾之法備矣!大腹皮、茯苓有淡滲利水功效,使三焦水道通調(diào),則已停積水可去,而利水之法備矣!三焦為津氣升降出人通道,水停每兼氣滯,陳皮、大腹皮有疏暢氣機作用,配入本方而氣行則水行法備矣!此方雖由五皮飲化裁而成,卻有差別。就病位而言:前方屬脾肺兩臟同病,本方純屬脾的運化不及。就病理而言:前方是脾的功能障礙,故謂之脾郁水腫;本方系久病導致脾的運化不及,故謂之脾虛水泛。就治法與處方而言:前方只須醒脾即可恢復脾運,故用陳皮、生姜,其法只能稱為醒脾利水;本方除用陳皮、生姜以外,主用白術健脾,始可稱為實脾利水。兩方相較,前者偏實,后者偏虛,程度有所不同。
【應用】
此方以久病后出現(xiàn)水腫、小便通利為其辨證要點,視其寒熱證象不顯即可投此。此方不用桑白皮之瀉,而用白術之補,故妊娠水腫投此尤為適宜。
【歌括】
白術散內(nèi)用陳皮,生姜大腹茯苓齊,
脾虛水泛從何治,實脾利水法堪依。