腎損傷是腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達49%[1]。對于前列腺癌患者而言，合并腎損傷不僅會增加藥物不良反應風險，還會影響腫瘤治療進程，甚至還會威脅到患者生命[2]。
抗癌很艱辛，治療很痛苦，為什么還會被腎損傷盯上？其實這跟前列腺癌患者服用的一些藥物有很大關系。
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這些藥物在悄悄傷害你的腎
正常情況下，藥物在肝臟被代謝、吸收，并發(fā)揮作用后，部分藥物會被血液運送到腎臟，然后從這里統(tǒng)一排出。
不過，不少藥物本身自帶蓄積性，當腎臟蓄積的藥物達到一定濃度，可直接或間接損傷腎小管，引起腎功能損傷。
常見腎損傷藥物[3-6]：
腫瘤藥：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、貝伐珠單抗、索拉非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、唑來膦酸、免疫檢查點抑制劑等。
抗菌藥：兩性霉素B、利福平、慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢拉定、頭孢哌酮、阿莫西林、哌拉西林、萬古霉素、紅霉素、青霉素等。
非甾體抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）：吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。
中藥：雷公藤、益母草、柴胡、關木通、馬錢子等。
其他：造影劑、利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）、免疫抑制劑（環(huán)孢素A、他可莫司等）、降壓藥（物卡托普利等）。
上述介紹的藥物，大部分是處方藥，一般醫(yī)生在開藥前會根據(jù)患者情況是否使用或調(diào)整藥量；少部分是非處方藥，去藥店就能買到，因此前列腺癌患者需要特別注意。
02
出現(xiàn)這幾種異常說明腎功能受損了
腎臟對我們?nèi)梭w非常重要，它能生成尿液、清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及廢物、毒物；維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡等等。
然而，看似強大的腎，其實也很容易“受傷”。那我們怎樣知道腎“受傷”了呢？如果前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)身體有以下變化，那就要警惕了。
1.蛋白尿
蛋白尿指的是尿液中蛋白含量超過正常范圍，主要是因為腎臟受損，導致一些原本不能跟隨尿液排出的物質如大分子蛋白質而引起的。
這種尿液的特點是有大量泡沫，且這些泡沫非常細密，不會在短時間內(nèi)消散。
2.水腫
水腫（尤其是手臂或腿部）也是腎病患者的常見癥狀。
主要是由于尿液中的白蛋白濃度降低，血液中的水分從血管里轉移到血管外的組織間隙里，導致體表水腫，或是由于腎功能出現(xiàn)問題，導致體內(nèi)的水分代謝受到影響所引起的水腫。
3.高血壓
如果本身沒有高血壓的前列腺癌患者，忽然發(fā)現(xiàn)自己有了明確的高血壓癥狀，不要拖延不要猶豫，盡快去醫(yī)院做個檢查，有可能是腎病引起的“腎性高血壓”。
值得注意的是，本身患有高血壓的前列腺癌患者，可能也具有更高的腎臟損傷的風險[7]。
建議覓友們抗癌的同時，要保持健康的生活方式（保持健康體重、不抽煙、減輕壓力、多運動等），并配合降壓藥治療，將血壓控制在達標水平，避免高血壓影響前列腺癌治療，也避免加重腎臟損傷。
4.尿量異常
前列腺癌患者服藥期間突然出現(xiàn)了尿量異常，包括少尿或完全不排尿、血尿（尿液呈紅色或棕色）、夜尿增多等癥狀，也要警惕可能是藥物導致的腎損傷。
5.腎臟區(qū)域有疼痛感
腎臟位于腰椎兩側，一旦腎臟出現(xiàn)損傷，腎臟區(qū)域會有疼痛感，按壓時疼痛感會更加強烈，當身體挪動時，疼痛感會更加明顯。
因此，如果前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)腰椎位置有疼痛，需警惕可能是由腎臟損傷所帶來的疼痛。
以上5個癥狀說明腎臟可能出現(xiàn)問題了，但病情的最終判斷還需要結合臨床指標，如：血中肌酐、尿比重、腎小球濾過率、血尿素氮。
其中，血中肌酐是了解腎臟功能的一項重要指標（正常值為44-133μmol/L），當血中肌酐含量明顯升高時（超過133umol/L），常表示腎功能已嚴重受損[8]。
03
筑好3道防線，避免腎損傷
對于前列腺癌患者而言，尤其是高齡患者，一旦發(fā)生腎損傷，會引起各種腎衰竭相關并發(fā)癥，導致疾病治療、預后變得復雜[2]。
但是別擔心！前列腺癌患者在日常中筑好以下這“3道防線”，可最大程度避免腎損傷。
1.不濫用藥物
前列腺癌患者需遵循醫(yī)生的建議，服用正確劑量的藥物，即使是一片小小的感冒藥、胃藥或抗生素，也需做到不濫用、不過量服用藥，才能減少藥物帶來的急性腎損傷。
另外，對于患有腎病或曾經(jīng)有過急性腎損傷的前列腺癌患者，建議慎用止痛藥，如必須使用止痛藥，一定要嚴格遵醫(yī)囑，不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。
服藥期間若感到身體不適，建議及時和醫(yī)生溝通反饋情況，確保安全。
2.不濫用保健品
前列腺癌患者服用保健品一定要謹慎再謹慎，不能想吃就吃，也不能把保健品當成藥品服用，更勿輕信所謂的“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ懊耖g偏方”。
如果一定要使用中醫(yī)的某一藥方或保健品，應先取得其配方或成分，征詢?？漆t(yī)師后，確定對腎臟安全才考慮使用。
3.定期檢查腎功能
“我什么感覺都沒有，怎么就腎損傷了？”其實很多時候我們很難提前發(fā)生自己的腎臟是否出現(xiàn)了問題。
因為大部分早期的腎臟損傷幾乎沒有癥狀，當各種明顯癥狀（蛋白尿、身體浮腫、血尿等）出現(xiàn)時，說明腎臟功能已經(jīng)受到了比較嚴重的損傷，病情危急。
這種情況下，定期監(jiān)測腎功能可以幫助我們提前發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，并及時進行治療。
因此，前列腺癌患者在定期的隨診復查過程中，也要加強腎功能的檢查，尤其是長時間服藥或短時間內(nèi)大量服藥的患者。
總結
在抗癌治療中，尤其是合并高血壓或其他基礎疾病的前列腺癌患者，使用各種藥物是不可避免的。因此在服藥時，覓友們應注意合理用藥，定期監(jiān)測腎功能，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
