痛風病人往往最恐懼的是急性關節(jié)炎發(fā)作引起的關節(jié)劇烈疼痛,但這種關節(jié)損害并不危及病人的生命,而痛風病人的真正殺手是痛風性腎病。
痛風腎又稱尿酸性腎炎。主要包括尿酸性腎功能不全和腎石癥。
痛風是由于人體內嘌呤及尿酸代謝障礙導致的。尿酸是嘌呤代謝的終末產物,嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少,均可引起高尿酸血癥。當尿酸長期沉積于腎臟,可造成腎實質損害,即尿酸性腎病。
痛風腎是因為病人長期誤診誤治,或確診后得不到規(guī)范治療,使得病人體液中尿酸水平持續(xù)升高,尿液PH值大幅度降低,尿酸形成結晶體,沉積在腎小管及腎間質;或形成大量的尿酸鹽,聚積在腎集合系統(tǒng)及腎盂內,構成結石,造成排尿系統(tǒng)阻塞。這兩種因素都可能使腎小管及腎小球發(fā)生實質性改變,引起腎功能不斷下降。腎功能的這些損害在早、中期,通常不易被病人和醫(yī)生發(fā)現,因為此時的腎臟改變,既可能不出現臨床癥狀,又可能用一般血、尿檢測查不出來。一旦病人發(fā)生腰痛、浮腫、高血壓癥狀和一些化驗不正常,如血清尿素氮、肌酐明顯增高,尿液中出現蛋白時,腎功能損害往往到了中晚期。
要想防止痛風轉化成痛風腎,痛風病人應該清楚,痛風腎病如果在早期發(fā)現,及時采取積極的治療措施,腎功能可以逆轉,可完全恢復正常;如一旦腎功能衰退到晚期,就只能靠血液透析、換腎維持正常。有人報告,痛風病人最終死于腎衰、尿毒癥者高達30%~40%,成為痛風病人的主要致死因素。
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