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晚上好。今天想借420「尿酸日」的機(jī)會(huì)，講講高尿酸血癥的飲食。

別以為這是個(gè)老年病，很多年輕人已經(jīng)中招了，說(shuō)不定你身邊就有。中國(guó)成年人高尿酸血癥患病率有13.3%，每10個(gè)人里就1個(gè)人患有高尿酸血癥[1]。

持續(xù)的高尿酸，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫、痛，這就是痛風(fēng)。

▲晚年患上痛風(fēng)的英國(guó)諷刺漫畫(huà)家James Gillray筆下的痛風(fēng)之痛

如果不及時(shí)治療和管理，偶發(fā)的痛風(fēng)發(fā)展為經(jīng)常性的痛風(fēng)，持續(xù)侵蝕并損壞關(guān)節(jié)，那時(shí)候就毫無(wú)生活質(zhì)量可言了。

如果結(jié)晶沉積在腎臟，還可能導(dǎo)致腎結(jié)石、損傷腎功能。

總之，控制不好，后果是很可怕的。

飲食能控制高尿酸血癥進(jìn)展為痛風(fēng)，或者減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。

但大家對(duì)高尿酸要怎么吃，其實(shí)不太了解。這是「食栗派吃貨考試」第7期的答題情況，沒(méi)有人拿滿分。

▲正確答案是牛奶、雞蛋、白酒

今天，我們就把這個(gè)問(wèn)題說(shuō)說(shuō)清楚。

酒的嘌呤含量并不高，但酒里面的酒精代謝產(chǎn)生乳酸，會(huì)阻礙尿酸排泄；酒精還會(huì)促進(jìn)嘌呤分解，使尿酸升高。

各種酒中，啤酒、陳年黃酒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，紅酒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些。急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不好的人，應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。

▋常見(jiàn)酒的嘌呤含量（mg/100g）

白酒：0~2

紅酒：0~2

黃酒：6~10

日本酒：1~2

啤酒：3~10

嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，雞肉、魚(yú)肉、黃瓜、米飯……我們平常吃的食物中基本都含嘌呤。

所以，「無(wú)嘌呤」飲食基本是不可能的；一味忌口還會(huì)限制蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

100g雞胸肉+2兩米飯，嘌呤就超過(guò)150mg了

最新發(fā)布的《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》也沒(méi)有給嘌呤攝入制定上限，只是推薦限制高嘌呤的飲食。

哪些食物嘌呤含量特別高呢？

1.動(dòng)物內(nèi)臟。遠(yuǎn)離爆炒腰花、紅燒肥腸、豬肝面之類(lèi)的美味吧。

2.海鮮類(lèi)食物的嘌呤含量整體比較高。沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、貽貝、扇貝等貝殼類(lèi)，嘌呤含量在300mg/100g以上。

3.肉湯。嘌呤溶于水，高溫下水溶性加強(qiáng)，燉肉湯就把肉里的嘌呤都溶解進(jìn)去了；煮越久，湯越濃，越要避開(kāi)。

含糖飲料嘌呤也很低，但它所含的果糖也會(huì)增加尿酸產(chǎn)生、減少尿酸排泄。

一項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查顯示[2]，喝甜飲料多的人發(fā)生痛風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)程度，是不太喝的人的2倍多。

尿酸高有痛風(fēng)的人，喝飲料前要注意看一下配料表，有“果葡糖漿”、“蜂蜜”、“白砂糖”之類(lèi)的，自覺(jué)避開(kāi)。

▲戳圖片，了解各種糖的真相

脂肪會(huì)減少尿酸的排泄；高脂飲食還容易造成肥胖和代謝紊亂。

研究表明，即使沒(méi)有限制富含嘌呤的食物，減少卡路里減輕體重也可以降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。（瘦了可以多享受一些美食呢~）

所以吃肉建議選脂肪含量低的，脂肪含量高的紅肉(豬牛羊肉)要限制。

▲海產(chǎn)品中的鱈魚(yú)，嘌呤含量比較低

急性發(fā)作期需要嚴(yán)格限制嘌呤，補(bǔ)充蛋白質(zhì)還可以吃蛋類(lèi)和乳制品——它們不含或嘌呤含量極低。

水有助于尿酸排出，減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。優(yōu)先選擇白水，也可以喝點(diǎn)淡茶水、不加糖的咖啡。

蔬菜水果的嘌呤含量，總體上都很低，個(gè)別蔬菜的嘌呤含量比較高。比如，歐芹可以達(dá)到341mg/100g，某個(gè)品種的菠菜可以達(dá)到200mg/100g[4]。

但并沒(méi)有研究顯示攝入高嘌呤的蔬菜會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；相反，蔬菜中的鉀、鈣等礦物質(zhì)和維生素C其實(shí)都有保護(hù)作用，都有助降低尿酸水平。

研究發(fā)現(xiàn)，包含大量蔬菜的得舒飲食(DASH)能明顯降低痛風(fēng)發(fā)生率。

DAHS飲食的特點(diǎn)是，包含大量蔬菜、水果、堅(jiān)果、豆類(lèi)、低脂乳制品，以及全谷物；另外，鈉、含糖食品，以及紅肉吃的都比較少。

奶里邊沒(méi)有遺傳物質(zhì)，所以液態(tài)奶中也幾乎不含嘌呤。

研究顯示，奶制品特別是低脂或脫脂奶制品攝入較多的人，不容易發(fā)作痛風(fēng)。當(dāng)然，選沒(méi)有額外添加糖的奶。

豆制品的爭(zhēng)議一直比較多?！吨袊?guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南(2019)》的建議是：既不推薦，也不限制。

豆制品的嘌呤含量受加工方式影響比較大，所以沒(méi)法給準(zhǔn)確的推薦；但也不需要像其他高嘌呤食物一樣限制。

豆制品作為一種植物蛋白來(lái)源，低脂低熱量，對(duì)控制體重有幫助；也有大規(guī)模的研究顯示，吃大豆和雜豆能減少痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)也采納了這些研究成果[6]，在痛風(fēng)管理指南里推薦需要減重的患者，在避免高嘌呤食物的同時(shí)選擇大豆等植物來(lái)源蛋白質(zhì)。

和其他慢性病一樣，生活方式也是高尿酸血癥和痛風(fēng)的一張「處方」。

但生活方式不僅僅局限于吃，還有喝，還有戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等等。另外，飲食可以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但降低血尿酸水平還是要靠藥物+飲食，該吃藥吃藥，吃正緊的藥。

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