（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，文老師給大家出了一道中醫(yī)辨證論治的題目。令人高興的是，很多朋友都答對了。沒錯，當(dāng)時醫(yī)家用的就是柴胡疏肝散。
我把這個事兒，從頭到尾地說一說。
有這么一個小女孩，大概是17歲，初診的時間是1999年9月份。
這人，在兩個月前，高考落榜了。
學(xué)業(yè)受挫，她心里難受。偏偏父母在話語間多有責(zé)備，于是，小患者就和父母大吵一次。
吵完以后，她更覺得心情不舒暢，苦悶寡言。
接下來，可怕的事情發(fā)生了。小姑娘前后有兩次，發(fā)現(xiàn)自己的雙腿無法走路。雖然每一次，癥狀都可以在幾天后緩解，但是這一現(xiàn)象依然讓人覺得不可接受。
于是，就在小姑娘第三次發(fā)作的時候，家里人連忙帶她看中醫(yī)了。
刻診，見患者脈象沉弦，舌質(zhì)偏暗，有瘀斑。右腿不能站立，而且伴隨右側(cè)小腿疼痛。
細(xì)問得知，小姑娘平時總感覺胸悶，脅肋部位發(fā)脹，唉聲嘆氣。月經(jīng)則錯后一周，顏色深，量少，而且還有血塊。經(jīng)期小腹疼痛。
同時，患者也接受了其他檢查，發(fā)現(xiàn)腦CT無異常，四肢和脊柱正常，右下肢生理反射正常，血尿常規(guī)檢查等都一切正常。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見——
柴胡10克，陳皮10克，芍藥10克，香附10克，川芎10克，絲瓜絡(luò)15克，木瓜15克，牛膝10克，郁金10克，當(dāng)歸20克，桃仁10克，紅花10克。
所有這些，水煎服，每日一劑，早晚分服。
結(jié)果如何？大概服藥2周以后，小姑娘可以慢慢站立并行走了。其他癥候，也相對緩解。
于是，原方不變，繼續(xù)投用。到最后，患者諸證悉平，恢復(fù)正常。而且，隨訪半年，病情未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
這里頭的道理，其實很簡單。
你看，小姑娘發(fā)病，源于高考失利，以及和父母的口角。同時，就著當(dāng)時，患者脈弦。這充分說明，她的問題起于肝郁。平日，其少言寡語、胸悶、脅肋脹痛，總嘆氣，更是肝郁氣滯之象。
氣為血之帥。肝郁氣滯，則血不得行，這就難免出現(xiàn)血瘀?；颊咴陆?jīng)錯后，有血塊，色深，痛經(jīng)，都是氣滯血瘀的表現(xiàn)。舌有瘀斑，更是血瘀之象。
中醫(yī)講，肝主筋。肝郁氣滯，血瘀無法滋養(yǎng)筋脈，于是就造成下肢的失養(yǎng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的正常行動，形成“痿證”。這就是小姑娘病情的來歷。
所以，要想解決問題，就必須疏肝解郁、活血化瘀，配合舒筋活絡(luò)。
正因如此，當(dāng)時醫(yī)家用到的柴胡疏肝散打底：
柴胡10克，陳皮10克，芍藥10克，香附10克，川芎10克，絲瓜絡(luò)15克，木瓜15克，牛膝10克，郁金10克，當(dāng)歸20克，桃仁10克，紅花10克。
紅花、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀。牛膝、木瓜、絲瓜絡(luò)，舒筋活絡(luò)。郁金，既能活血，還能疏肝。剩下的，柴胡、陳皮、芍藥、香附、川芎，就源于柴胡疏肝散了。柴胡疏肝散原方，就是四逆散（柴胡、芍藥、枳殼、甘草）的基礎(chǔ)上，加上陳皮、香附和川芎。它是疏肝理氣、和血止痛的方子。醫(yī)案中，取柴胡、陳皮、香附疏肝解郁理氣，取白芍和川芎和血理血。這是非常恰當(dāng)?shù)摹?/span>
根據(jù)這個結(jié)果，這兩天，有很多朋友都給出了和實戰(zhàn)完全一致的答案。文老師隨機(jī)抽取了三名作為幸運(yùn)讀者，他們分別是：“菩提”、“容清平”、“清閑頑童”。截圖如下：
希望三位讀者，能在本文的留言區(qū)留言，寫下您的電子信箱。文老師要送給三位的，是較為珍貴的中醫(yī)學(xué)習(xí)資料（電子版）。希望通過這種方式，我們可以一起進(jìn)步。
當(dāng)然，這兩天，也有不少朋友說起了逍遙散、四逆散之類的方子。嚴(yán)格說，大家的思路都是對的，因為咱們都看到了患者肝郁氣滯的問題。但相對來說，既要疏肝理氣，還要和血理血，柴胡疏肝散無疑還是最合適的。故而，醫(yī)案里醫(yī)家的選方，最優(yōu)。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。最后，文老師再次感謝各位讀者的支持和厚愛。
全文完。
