申明：本文是為了幫助家長(zhǎng)識(shí)別孩子癥狀，配合治療，不能作為治療依據(jù)。
本文的“火”特指極端情緒，包括極端強(qiáng)烈或劇烈動(dòng)蕩的極端情緒。
“滅火”是為了改善神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在的平衡，提高神經(jīng)元反應(yīng)閾值，避免孩子受強(qiáng)烈情緒的刺激而加重病情，或產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
孩子們的情緒為何會(huì)“著火”？
人的情緒是大腦思維及神經(jīng)活動(dòng)的產(chǎn)物。
伴隨著人的成長(zhǎng)，都不變得更加溫和、理性，更少一驚一乍，更少敏感易怒。
人的發(fā)育、成長(zhǎng)伴隨了情緒調(diào)節(jié)功能的完善。其中，直接經(jīng)驗(yàn)（實(shí)踐）、間接經(jīng)驗(yàn)（知識(shí)和智慧）強(qiáng)化了人的理性，參與了情緒的控制。
理性和本能（情緒化）的紐帶和橋梁是人的情緒中樞，而情緒中樞對(duì)情緒調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用的是大腦邊緣系統(tǒng)丘腦位置的“杏仁核”。
杏仁核是大腦中神經(jīng)遞質(zhì)γ—氨基丁酸分泌最多的部分，而γ-氨基丁酸，是人的神經(jīng)系統(tǒng)中具有情緒調(diào)節(jié)（包括調(diào)節(jié)興奮、焦慮、恐懼）的最主要神經(jīng)遞質(zhì)。γ—氨基丁酸，因?yàn)閺?qiáng)有力的情緒抑制和鎮(zhèn)定作用，可以比作激烈情緒的“滅火劑”。
成年人由于強(qiáng)大的理性、經(jīng)驗(yàn)和自控力，以及相對(duì)穩(wěn)定的生活和工作環(huán)境，情緒總體穩(wěn)定。只在個(gè)別情況下，成年人也會(huì)產(chǎn)生以下極端情緒：
（1）受到巨大的誘惑，產(chǎn)生強(qiáng)烈的喜悅，極端的情況是躁狂癥狀；
（2）受到巨大的不良刺激，產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適、痛苦感受，這就是焦慮癥狀；
（3）受到刺激而嚴(yán)重的不安、焦慮感，極端的情況是過(guò)度不安、過(guò)度驚懼的激越癥狀；
（4）身心無(wú)法恢復(fù)寧?kù)o而內(nèi)心頻繁搖擺，極不穩(wěn)定，表現(xiàn)為情緒忽高忽低、悲喜不定，極端的情況就是雙相情感障礙的雙相混合或快速循環(huán)癥狀。
正常人如果有以上極端情緒之一，都會(huì)非常影響生活感受和學(xué)習(xí)、工作，并給自己、家庭、他人帶來(lái)巨大困擾。
而八年中我直接、間接見(jiàn)證的成千上萬(wàn)罹患情緒障礙的孩子，他們?cè)诤荛L(zhǎng)的時(shí)間里受到以上一種甚至多種極端情緒的困擾，給自己、家人帶來(lái)深重的身心折磨。
他們的情緒，就像一團(tuán)團(tuán)熾烈的火焰，具有溫度和能量，卻不能正常做功，只能灼傷自己，灼痛他人。
我把以上四種具有能量和破壞力的極端情緒，成為“著火”的情緒，分別為：
第一種，欣快之火！
第二種，痛苦之火！
第三種，恐懼之火！
第四種，煎熬之火！
不滅掉這四種邪火，孩子們的恢復(fù)就永無(wú)寧日。
控制躁狂——撲滅“欣快之火”
具有一定經(jīng)驗(yàn)的病孩家長(zhǎng)往往會(huì)把孩子們敏感易怒、魯莽沖動(dòng)、揮霍縱欲等行為歸結(jié)于躁狂，但其實(shí)，躁狂和其它的極端情緒，還是有著明顯的區(qū)別。
躁狂的識(shí)別：
躁狂的典型特點(diǎn)是欣快，包括“感覺(jué)良好”（快樂(lè)）和“魯莽沖動(dòng)”（不理性）。
躁狂的原因：
一般與腦神經(jīng)多巴胺系統(tǒng)D1類(lèi)受體功能過(guò)于亢進(jìn)有關(guān)。
有人往往把大腦神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺叫做“快樂(lè)遞質(zhì)”，但這是不全面的——多巴胺的D1類(lèi)受體產(chǎn)生愉悅、美好的感覺(jué)，而D2類(lèi)受體傳遞的卻是焦慮、不安的信號(hào)。
躁狂癥狀患者的多巴胺D1類(lèi)受體功能亢進(jìn)往往來(lái)源于明顯的腦神經(jīng)生理病變。一些病變是先天的，一些病變是長(zhǎng)期具有良好經(jīng)歷，導(dǎo)致多巴胺D1類(lèi)神經(jīng)鏈路被過(guò)度強(qiáng)化，發(fā)生反應(yīng)閾值和強(qiáng)度的畸變。
躁狂的控制：
（1）鋰鹽顯著改善多巴胺進(jìn)入神經(jīng)元的通道（電壓敏感性鈉離子通道）的門(mén)檻值，減少多巴胺進(jìn)入神經(jīng)元D1類(lèi)受體的數(shù)量，起到預(yù)防和改善躁狂的作用，且作用相對(duì)持久穩(wěn)定；
（2）躁狂往往帶來(lái)患者情緒、行為的過(guò)度興奮，一些抗精神癥狀藥物——最典型的是奧氮平，以及一些鎮(zhèn)定類(lèi)藥物（比如苯二氮卓類(lèi)藥物），通過(guò)體溫調(diào)節(jié)以及對(duì)多巴胺D2受體的干預(yù)，可以發(fā)揮強(qiáng)力鎮(zhèn)定作用，降低大腦神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善躁狂發(fā)作的癥狀；
（3）丙戊酸鹽因?yàn)閷?duì)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的“中和”、“拖拽”作用，也可以減少、減慢多巴胺進(jìn)入神經(jīng)元的數(shù)量，起到緩和情緒、改善躁狂的作用，但其作用相對(duì)較弱，僅對(duì)輕躁狂具有作用。
改善焦慮——撲滅“痛苦之火”
焦慮癥狀往往因?yàn)榕c躁狂類(lèi)似的某些癥狀表現(xiàn)——過(guò)度興奮（這里的興奮不是高興的同義詞，而特指強(qiáng)度很大）、任性、縱欲、不講理——而被誤讀為躁狂。但其實(shí)細(xì)細(xì)觀察，兩者區(qū)別還是很大。
焦慮的識(shí)別：
焦慮的典型特點(diǎn)是不適、不安和痛苦，并不含有放松、快樂(lè)的成分。
就同樣以貪食為例，躁狂的貪食是胃口大開(kāi)、興高采烈，是主動(dòng)的縱欲行為。而焦慮時(shí)的貪食是緊張、不安地進(jìn)食，是通過(guò)進(jìn)食來(lái)緩解焦慮的被動(dòng)行為。
焦慮的原因：
可能與刺激多巴胺D2類(lèi)受體并進(jìn)一步促進(jìn)去甲腎上腺素（NE）的過(guò)度分泌有關(guān)。
趨利避害是任何生物的本能，人也不例外。在受到負(fù)面刺激時(shí)，人的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)激活多巴胺D2類(lèi)受體，導(dǎo)致去甲腎上腺素NE的過(guò)度分泌，產(chǎn)生生理刺激，促使人提高警惕，加快反應(yīng)速度。NE的大量分泌會(huì)產(chǎn)生刺激身心的強(qiáng)烈神經(jīng)沖動(dòng)，使人產(chǎn)生不適、痛苦的感覺(jué)，因此，去甲腎上腺素又被稱(chēng)為“痛苦遞質(zhì)”。
NE引起的不適癥狀，即為常見(jiàn)的焦慮癥，包括全身、尤其是腸胃心肺等敏感器官受不良刺激引起的難受等。
焦慮癥來(lái)源于：
（1）長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致NE過(guò)度釋放、神經(jīng)高度緊張而產(chǎn)生的基礎(chǔ)神經(jīng)炎癥，即神經(jīng)癥；
（2）特定刺激（例如壓力任務(wù)、壓力環(huán)境的刺激）誘發(fā)的強(qiáng)烈神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生的不良生理刺激，如社交綜合癥患者在社交場(chǎng)所的呼吸急促甚至休克等，即“應(yīng)激性焦慮”。
焦慮的控制：
（1）神經(jīng)癥狀的焦慮，有一些特定藥物可以改善，比如丁螺環(huán)酮片、枸櫞酸坦度螺酮等；
（2）應(yīng)激性焦慮往往來(lái)源于特定刺激誘發(fā)的NE過(guò)度分泌。治標(biāo)層面：苯二氮卓類(lèi)藥物，例如阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮等，由于具有對(duì)NE的明顯調(diào)節(jié)作用，改善焦慮癥狀。治本層面：良好的睡眠既可以促進(jìn)自身抗焦慮能力的提升，可以促進(jìn)良好的免疫功能，可通過(guò)改善腦力而緩解與應(yīng)激性焦慮有關(guān)的學(xué)習(xí)、工作壓力，而改善焦慮；成功的抗壓試驗(yàn)也可以提高壓力反應(yīng)的門(mén)檻值，減少應(yīng)激性焦慮發(fā)作的頻次和強(qiáng)度，而逐步提高抗焦慮能力。
（3）很多心境穩(wěn)定劑——尤其是丙戊酸鹽——因?yàn)閷?duì)腦神經(jīng)遞質(zhì)γ—氨基丁酸分泌的誘導(dǎo)作用，可改善學(xué)習(xí)、工作壓力的壓力應(yīng)激反應(yīng)引起的焦慮癥狀。
消滅激越——撲滅“恐懼之火”
青少年患者因?yàn)閷W(xué)業(yè)前途受挫的心理沖擊，以及身體疾病及焦慮刺激的影響，產(chǎn)生越來(lái)越悲觀、負(fù)面、不安的預(yù)期，最嚴(yán)重的情況沖開(kāi)了大腦焦慮控制靶點(diǎn)的“封印”，出現(xiàn)不受控制的過(guò)度警覺(jué)、過(guò)度驚懼、過(guò)度反應(yīng)。
激越的識(shí)別：
激越明顯的癥狀是過(guò)度警覺(jué)、過(guò)度驚懼、過(guò)度反應(yīng)，也包括噩夢(mèng)連連——夢(mèng)境是意識(shí)最薄弱的時(shí)候，也是潛意識(shí)中不安全感釋放最徹底的時(shí)候。
激越的原因：
《黃庭經(jīng)》曰：生死之間有大恐怖。
趨利避害是人的本能，安全感是人的最基本需要，致命威脅是人要面對(duì)的首要威脅。
大腦邊緣系統(tǒng)的“杏仁核”是人的情緒中樞，記錄了人受各種強(qiáng)烈刺激形成的情緒記憶。
“杏仁核”有一個(gè)部分，專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存那些非常強(qiáng)烈的負(fù)面刺激記憶，這個(gè)儲(chǔ)存恐懼記憶的地方，又被叫做“恐懼中樞”。
“恐懼中樞”記憶的極端負(fù)面的情緒記憶，是可以被修改的。
如果類(lèi)似情境不斷重復(fù)，且引起的刺激越來(lái)越低，恐懼記憶就會(huì)將這種威脅降級(jí)，直至被移出“杏仁核”。比如，小孩子可能會(huì)因?yàn)槁曇?、影響引起“鬼”的過(guò)度聯(lián)想和恐懼，成年人遇到這種情況，就基本沒(méi)有對(duì)“鬼”的恐懼。
如果類(lèi)似情境不斷重復(fù)，且引起的刺激越來(lái)越強(qiáng)，恐懼記憶就會(huì)升級(jí)，直至被過(guò)度強(qiáng)化。比如，一個(gè)人第一次被蛇咬傷，受了大罪，第二次又被蛇咬了一次，感受更糟糕。蛇的危險(xiǎn)，可能就會(huì)成為他長(zhǎng)時(shí)間甚至一生的噩夢(mèng)。
我用了一個(gè)簡(jiǎn)圖來(lái)描述極端情緒的反應(yīng)模式。
對(duì)于青少年情緒障礙中“激越”發(fā)作的原因，我的分析如下：
1.由于長(zhǎng)期的不良刺激、尤其壓力刺激帶來(lái)的極端不適感受，對(duì)于壓力的影響有一個(gè)不斷升級(jí)的悲觀預(yù)期。情緒障礙的孩子們，他們極端情緒多來(lái)源于壓力應(yīng)激反應(yīng)的刺激。大多數(shù)時(shí)間都在與壓力抗?fàn)?，沒(méi)有壓力和有壓力的表現(xiàn)，截然不同。正常人很難理解有人面對(duì)壓力驚慌失措、驚厥、休克的情況，但對(duì)于一些人，這是常態(tài)。
2.對(duì)于負(fù)面刺激，人的高級(jí)認(rèn)知功能——理性，具有調(diào)節(jié)和緩和作用，具體的作用通路就是上圖的靶點(diǎn)（紫色圓圈）位置。
3.當(dāng)理性能夠約束、緩和情緒時(shí)，情緒反應(yīng)的通路走向是通路1。情緒反應(yīng)因?yàn)榈玫秸{(diào)和而強(qiáng)度相對(duì)較低。
4.當(dāng)大腦因?yàn)槭艿介L(zhǎng)期或強(qiáng)烈刺激而產(chǎn)生過(guò)于激烈的負(fù)面反應(yīng)時(shí)，同樣的外部刺激，神經(jīng)通路可能會(huì)經(jīng)過(guò)神經(jīng)通路2，自動(dòng)進(jìn)入不等中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)和的迅速反應(yīng)、過(guò)度反應(yīng)階段，表現(xiàn)為完全不講道理的本能沖動(dòng)。
這種杏仁核恐懼中樞被過(guò)度激活、已經(jīng)不受理性約束及調(diào)和的現(xiàn)象，早已被神經(jīng)醫(yī)學(xué)家揭示，并被稱(chēng)為“杏仁核劫持”。
“恐懼中樞”就像一個(gè)埋藏著各種恐懼記憶的“活火山”，上面厚厚的巖土層“封印”了火山熾烈的巖漿。當(dāng)長(zhǎng)期的過(guò)度刺激削弱了“活火山”的封印，較低的刺激（閾值）就可能導(dǎo)致恐懼激發(fā)的過(guò)度反應(yīng)，這就是“杏仁核劫持”。
緊張過(guò)度，敏感多疑，誠(chéng)惶誠(chéng)恐，被害妄想，關(guān)系妄想，則是青少年情緒障礙患者家長(zhǎng)們很容易觀察到的現(xiàn)象，來(lái)源于不受理性、常識(shí)調(diào)節(jié)的恐懼，來(lái)源于“杏仁核劫持”。
激越（恐懼）的控制：
（1）杏仁核劫持已經(jīng)超出正常和理性的范圍，帶有明顯的精神病性特征，必須進(jìn)行盡快干預(yù)。
（2）精神病性藥物，尤其是對(duì)陽(yáng)性精神癥狀比較有效的精神藥物，比如氯氮平、奧氮平、利培酮、氨磺必利等，都對(duì)D2類(lèi)多巴胺受體有比較強(qiáng)的阻斷作用，同時(shí)兼具對(duì)其它神經(jīng)遞質(zhì)受體（例如γ-氨基丁酸、谷氨酸等）的調(diào)節(jié)作用，對(duì)于控制激越發(fā)作強(qiáng)度以及改善激越發(fā)作具有作用，有效撲滅“恐懼之火”。而阿立哌唑、魯拉西酮、喹硫平等新型精神藥物，則有利于對(duì)輕度精神病性癥狀的改善，以及對(duì)“杏仁核劫持”的預(yù)防，在孩子早期出現(xiàn)敏感多疑、驚恐不安的癥狀時(shí)使用，也許可以明顯改善病情或者延緩病情的惡化。
（3）苯二氮卓類(lèi)等鎮(zhèn)定類(lèi)藥物，因?yàn)閷?duì)大腦γ-氨基丁酸分泌的強(qiáng)力干預(yù)，也能加快、加強(qiáng)對(duì)多巴胺D2類(lèi)受體的阻斷和抑制，具有對(duì)恐懼及其反應(yīng)的有效抑制作用，也常用于撲滅“恐懼之火”。
（4）撲滅“恐懼之火”，是對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)、生命活力的快速、強(qiáng)烈抑制，帶來(lái)心理沖擊和生理刺激。但比起激越發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，這些代價(jià)是值得的。
（5）通過(guò)精神藥物的使用，逐步強(qiáng)化對(duì)“恐懼中樞”的封印，才能逐漸走出“杏仁核劫持”的怪圈，使人的情緒和行為回到理性、有度、可控的健康軌道。
控制混合和快速循環(huán)——撲滅“煎熬之火”
孩子身心狀況、生活規(guī)律非常不穩(wěn)定時(shí)，在急于走出困境、重回正軌的焦灼心理下，一段時(shí)間、甚至一瞬間的良好感受，會(huì)使孩子們心情愉悅、甚至欣喜若狂；轉(zhuǎn)眼間的嘗試受挫，又會(huì)使孩子們心情低落、非常沮喪。
這種跌宕起伏的“情緒過(guò)山車(chē)”，給人帶來(lái)的負(fù)面影響在于：
1、情緒的起落會(huì)改變?nèi)梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)，給心肺、血液循環(huán)等系統(tǒng)帶來(lái)過(guò)度刺激，帶來(lái)很不舒服的感受。
2、每一次情緒的漲落，都會(huì)給大腦的神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)神經(jīng)刺激，打斷大腦正在進(jìn)行的重要進(jìn)程。
高質(zhì)量的學(xué)習(xí)、工作效率需要高度的注意力，心理上把人集中精力聚焦于思考、工作等特定目標(biāo)的過(guò)程叫做“注意過(guò)程”。
情緒頻繁漲落帶來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)，會(huì)使得大腦原來(lái)的“注意過(guò)程”被打斷，注意力受損，情緒障礙的孩子的學(xué)習(xí)、工作嚴(yán)重受損，大多與情緒波動(dòng)頻繁、嚴(yán)重干擾注意力、使人喪失對(duì)學(xué)習(xí)和工作的興趣和信心有關(guān)。
混合和快速循環(huán)的識(shí)別：
混合和快速循環(huán)都是“雙相情感障礙”的分型。
雙相情感障礙是青少年情緒障礙患者常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為情緒的過(guò)度興奮（躁狂）和過(guò)度低落（抑郁）。
混合狀態(tài)是一周甚至一天內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)躁狂和抑郁，給人的感覺(jué)情緒起伏波動(dòng)特別大。比如，某個(gè)患者一天內(nèi)有幾個(gè)小時(shí)，感覺(jué)心跳得快，興奮，有點(diǎn)像手舞足蹈就是閑不下來(lái)，想上躥下跳。但這種狀態(tài)一過(guò)，患者又感覺(jué)到情緒特別低落，想死不想活的。就像是：
剛才: 哈哈哈哈哈哈哈哈
過(guò)了一會(huì): 我想死！
又過(guò)了一會(huì): 哈哈哈哈哈哈哈哈
又又過(guò)了一會(huì): 我想死?。?/span>
這種情況下，患者的感受是非常難受、備受煎熬，所以我把它成為“煎熬之火”。
“煎熬之火”（混合和快速循環(huán)）的原因：
根據(jù)我多年的觀察和總結(jié)，我認(rèn)為雙向混合和快速循環(huán)的原因是：
（1）患得患失的心理。在急于走出困境的焦灼心理下，對(duì)于可能的結(jié)果過(guò)度關(guān)注，良好的預(yù)期產(chǎn)生過(guò)度喜悅（躁狂），而嘗試的不如人意又導(dǎo)致了對(duì)預(yù)期的快速轉(zhuǎn)向（抑郁）。這種焦灼心理，造成了大腦多巴胺受體的高度靈敏和快速應(yīng)答。
（2）不可持續(xù)的狀態(tài)。如果身體、尤其是腦力表現(xiàn)一直良好，希望之火就可以一直燃燒，搭建起穩(wěn)定的腦神經(jīng)“獎(jiǎng)賞回路”，人就不會(huì)有抑郁或焦慮；如果身體、尤其是腦力表現(xiàn)一直不好，就不會(huì)有過(guò)高的預(yù)期，就不會(huì)有躁狂?！安环€(wěn)定的身心狀態(tài)和輸出”+“對(duì)良好輸出的急切期待”，造成了身心的動(dòng)蕩和情緒的漲落。
混合和快速循環(huán)的控制：
（1）多巴胺系統(tǒng)的脫敏。
俗話說(shuō)：欲速則不達(dá)。對(duì)目標(biāo)（前程）的過(guò)度關(guān)注，反而帶來(lái)更大的困擾和內(nèi)耗，妨礙目標(biāo)的達(dá)成。
腦神經(jīng)多巴胺系統(tǒng)的作用機(jī)制，也許有助于解釋這種現(xiàn)象。
焦灼的心理、熱切的渴望，這是人在掙扎狀態(tài)下的本能表現(xiàn)，會(huì)無(wú)形中改變多巴胺系統(tǒng)的反應(yīng)閾值和反應(yīng)強(qiáng)度。多巴胺系統(tǒng)的脫敏、鈍化，客觀上可以延緩情緒的大起大落，促進(jìn)人感受的好轉(zhuǎn)和腦力的平衡。
鋰鹽對(duì)多巴胺系統(tǒng)有著非常良好的調(diào)節(jié)、脫敏和鈍化作用，可以減少情緒隨欲望搖擺的情況，更有利于腦力的聚焦和學(xué)習(xí)、工作效率的提升。
（2）輔助提高情緒調(diào)節(jié)能力
在情緒受心理、生理刺激而搖擺時(shí)，人的情緒有自動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其情緒中樞“杏仁核”的γ—氨基丁酸能團(tuán)組織分泌神經(jīng)遞質(zhì)γ—-氨基丁酸，起到了平衡情緒、緩和波動(dòng)的作用。但是，頻繁搖擺的情緒、過(guò)度強(qiáng)烈的情緒等“著火”的情緒，會(huì)過(guò)度消耗大腦自身的情緒調(diào)節(jié)能力，造成自身情緒調(diào)節(jié)能力的嚴(yán)重不足。
在自身情緒調(diào)節(jié)能力嚴(yán)重不足的時(shí)候，一些心境穩(wěn)定劑類(lèi)藥物，尤其是丙戊酸鹽，具有明顯的抑制強(qiáng)烈情緒、緩和頻繁情緒波動(dòng)的作用，有助于明顯改善雙相情感障礙混合和快速循環(huán)癥狀，消滅青少年患者心中的“煎熬之火”，促進(jìn)心境的安寧和注意力的回歸。
我以及一些恢復(fù)健康的青少年患者家庭的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，雙相情感障礙混合和快速循環(huán)癥狀的治療中，鋰鹽（碳酸鋰）和丙戊酸鹽（丙戊酸鹽、丙戊酸鎂等）的聯(lián)合使用，有助于情緒波動(dòng)的前端治理（鋰鹽緩和欲望，減少欲望引起的降低心境起伏）和后端治理（丙戊酸鹽改善對(duì)起伏情緒的緩和、平衡、抑制），慢慢熄滅“內(nèi)耗之火”，打贏與雙相混合和快速循環(huán)癥狀的戰(zhàn)爭(zhēng)。
慎用抗抑郁藥——火上不能澆油
慎用抗抑郁藥，這是我們家庭多年折騰的慘痛教訓(xùn)，也是我多年來(lái)對(duì)家長(zhǎng)的善意提醒。
一年年地，我發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)家庭不斷地重復(fù)我們走過(guò)的彎路。
一個(gè)也許并不恰當(dāng)?shù)睦樱?/span>
一臺(tái)拋錨的車(chē)子，零部件完好，只是沒(méi)油了。那么，加上油，這臺(tái)車(chē)子也許就能順利上路，重回正軌。
另一臺(tái)拋錨的車(chē)子，漏油，零部件還磨損嚴(yán)重，這時(shí)候，加油后繼續(xù)全速前進(jìn)，只會(huì)加速車(chē)子的磨損和報(bào)廢，還不如把車(chē)子拖回修理店，花點(diǎn)時(shí)間大修。
前一個(gè)例子，對(duì)應(yīng)于“孩子只是抑郁”的假設(shè)。遺憾的是，這種假設(shè)很少成立，據(jù)我多年的觀察，比例也許不到1%。
后一個(gè)例子，對(duì)應(yīng)于“孩子除了抑郁，還有高度的損耗（大腦疲勞）和不穩(wěn)定（焦慮、恐慌）”的假設(shè)。這種假設(shè)，在我長(zhǎng)達(dá)八年的觀察中，頻繁地得到驗(yàn)證。
我觀察過(guò)國(guó)內(nèi)主要精神衛(wèi)生中心名醫(yī)的診斷方案，看到絕大多數(shù)的精神科醫(yī)生，在診斷青少年情緒障礙患者時(shí)，習(xí)慣按照第一種假設(shè)診斷、治療，甚至癥狀明顯惡化、孩子情緒加速“著火”依然很少警覺(jué)，無(wú)意中形成了“火上澆油”的局面。
我也和眾多家長(zhǎng)一起分析、總結(jié)過(guò)，有極少數(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、耐心細(xì)致的名醫(yī)，在孩子們治療方案中，耐心地察覺(jué)、分析，謹(jǐn)慎地按照第二種假設(shè)去治療，或者在按照第一種假設(shè)治療時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
我們都熟知“南轅北轍”的寓言。方向不對(duì)，越努力代價(jià)越大。
這也是我寫(xiě)本文的初衷。
再次提醒：
我沒(méi)有資格提供對(duì)青少年情緒障礙的診斷和治療，僅根據(jù)我業(yè)余時(shí)間對(duì)心理學(xué)、精神科學(xué)的積累，以及多年在泥潭中掙扎的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，給家長(zhǎng)們提供一些思路，便于家長(zhǎng)們及時(shí)糾正方向性的偏差，更好地察覺(jué)孩子的情緒變化，配合醫(yī)生更有效地優(yōu)化孩子的治療。
祝大家好運(yùn)！
祝生病的孩子們?cè)缛栈謴?fù)健康！
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