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經方加減治療小兒頑固性咳嗽驗案

作者:劉富海,青年中醫(yī),碩士研究生,中西醫(yī)結合內分泌專業(yè),喜好中醫(yī),衷中參西,臨證以經方為主,以療效為先,熱愛生活,以求心醫(yī)。

初診,2022年11月13日

門某某,男,4歲兒童,

主訴:咳嗽流涕2月余。

寶媽給我說,娃經過激素、西藥、霧化、中藥等治療,療效不好。

刻下:咳嗽,鼻塞,流黃涕,吃飯可,睡眠可,大便通暢。

查脈右手大,氣口三盛,右寸滑數(shù),舌尖芒刺苔白膩

四診合參為肺熱加積食引起的咳嗽,寶媽說孩子之前吃中藥會嘔吐,遂以中成藥治療,予小兒肺熱咳喘口服液加大山楂顆粒。

囑少量頻服,一日四次,兩小時喂一次,叮囑忌口肉蛋奶和生冷水果。

從13號到21號這段時間,孩子的咳嗽流涕或減輕或加重,寶媽非常焦慮,總覺得給娃要吃上激素藥,我囑定下來靜下來,同時復診。

二診:2022年11月21日,

脈基本同前,右脈大,滑數(shù),

查扁桃體三度腫大,腺樣體肥大。

舌尖紅有芒刺,苔白膩。

以上處方為其他中醫(yī)兒科大夫開的處方,但孩子吃了兩次都會有嘔吐。此外中成藥效果欠佳,而我也認為是肺熱加積食引起,辨證一致。經過考慮后,我認為麻黃,石膏,菖蒲,地龍,甜葉菊,都會有刺激,于是避免使用此類藥物,

遂開了一副藥以投石問路,囑少量頻服,觀察嘔吐情況,方選瀉白散合效方“喉嚨神方”化裁如下:

2022年11月22日下午,我離開門診之前,經詢問,未發(fā)生嘔吐現(xiàn)象。

中午娃鼻塞加重,于上方加紫菀、款冬等,五劑,續(xù)觀。

2022年11月23日早上,寶媽反饋,娃夜間和早上咳嗽較多,盜汗。

同時,也告知了我,娃鼻塞流涕稍許減輕。并詢問是否加上孟魯司特鈉或者其他藥物。

我思考一二認為癥狀在逐漸緩解,頭孢、莫西沙星等濫用會影響孩子免疫力,囑繼續(xù)觀察。

2022年11月23下午寶媽反饋,娃肚子不適,有兩次大便。囑加一到兩片生姜。


同時也開心的告訴我,娃白天咳嗽頻率少了,鼻涕少了,仍有鼻塞情況。

我告知病情在好轉,同時經過細談之后,寶媽告知了自己的辛酸求醫(yī)的歷程,

2022年11月25日,三診,

予以前方修改三劑:

2022年11月27日,

寶媽發(fā)來消息

此時,我的心里也松了一口氣。

扁桃體、膽囊、子宮都是人體重要的保護系統(tǒng)和器官,不宜過度切除,因為天生萬物,自有妙用。

普通人對醫(yī)學的不了解,加之西方利益集團和不良媒體的宣傳,現(xiàn)代人一見孩子咳嗽發(fā)熱就著急焦慮,胡亂求醫(yī),而有的大夫一見炎癥就消炎,或者使用激素(“三素一湯”)出現(xiàn)了扁桃體肥大就手術切除,從而形成了一個死循環(huán)。

臨床上很多高燒反而是內里的寒氣郁閉,此時用吳茱萸或者花椒泡腳,或者溫熱之藥物開達腠理,從而氣機一轉,發(fā)燒自退。

此為“寒極生熱”“反者道之動”的妙用。

“有道無術,術尚可求也。

有術無道,止于術”

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