對象：患者50（男39,女11）例，平均年齡19.8歲，均為新入伍士兵. 其中，左腿34例,右腿16 例,發(fā)病部位以小腿內(nèi)緣中1/3處28例,下1/3處16例,上1/3處6例.發(fā)病前有下肢劇烈運(yùn)動(dòng)史如大強(qiáng)度正步訓(xùn)練或長跑；跛行；小腿中段腫脹伴疼痛,訓(xùn)練時(shí)加重，休息后緩解；腫脹區(qū)無紅熱，皮溫稍高. 小腿中段前內(nèi)側(cè)可見不同程度的隆起,局部壓痛. 多數(shù)伴有輕度凹陷性水腫. X 線檢查示患肢脛骨中段前內(nèi)側(cè)處有平行的骨膜增厚,密度均勻,骨皮質(zhì)完整. 方法：①早期可用冰敷和彈性繃帶包扎小腿，睡眠時(shí)抬高患肢.對于癥狀較重者除立即減少或停止小腿負(fù)荷外，可用傷痛酊或紅花油外敷. ②進(jìn)行針灸治療，于脛骨內(nèi)緣阿是穴上下1.5寸處各取一穴，快速進(jìn)針，以提插捻轉(zhuǎn)使局部有酸脹感為宜，留針20 min，每5 min行針1次，留針期間可用TDP燈照射患部或加以艾條懸灸.③進(jìn)行推拿治療，先在患側(cè)小腿內(nèi)緣涂擦按摩介質(zhì),沿脛骨上端至踝部輕揉局部3 min(以1側(cè)為例),然后采用推法、點(diǎn)按法和刮法(用拇指指端或偏峰部刮剝皮下組織的一種推拿手法),由脛骨上端至內(nèi)踝尖反復(fù)進(jìn)行5 min.最后活動(dòng)患側(cè)的膝、踝關(guān)節(jié)，1次/d,10次為1個(gè)療程.④進(jìn)行刺絡(luò)拔罐治療，在推拿療法結(jié)束后,于患側(cè)小腿內(nèi)緣尋找痛點(diǎn),常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血,迅速拔上經(jīng)消毒處理的火罐.留罐10 min后取罐.每日1次,10次為1療程. 在治療后的休息期,使患肢局部制動(dòng),抬高,并用彈力繃帶加壓包扎.結(jié)果：50例患者經(jīng)綜合治療3個(gè)月后,均取得滿意療效,恢復(fù)正常訓(xùn)練.
2討論
在跑跳運(yùn)動(dòng)時(shí)，小腿的拇（趾）肌群、脛后肌等小腿屈肌反復(fù)收縮，引起所附著處的脛骨骨膜受到牽扯.此時(shí)若不及時(shí)放松以解除小腿肌肉的疲勞性緊張，或者由于訓(xùn)練量的突然加大，加上脛骨骨膜本身結(jié)構(gòu)上的薄弱，都會(huì)使脛骨骨膜松弛、損傷、出血、淤腫，發(fā)生脛骨疲勞性骨膜炎.大部份新兵入伍前沒有或很少參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，突然參訓(xùn)極易出現(xiàn)損傷.因此，醫(yī)務(wù)人員要向新兵介紹有關(guān)脛骨疲勞性骨膜炎的發(fā)病機(jī)制以及危害程度，樹立防傷觀念.做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，訓(xùn)練后及時(shí)用按摩手法消除小腿肌肉的疲勞.合理安排訓(xùn)練量，以免造成小腿局部負(fù)荷過重.另一方面，要注意新兵在跑跳運(yùn)動(dòng)中的放松和落地的緩沖，避免過于集中的下肢訓(xùn)練.若訓(xùn)練時(shí)小腿肌肉出現(xiàn)持續(xù)性緊張、僵硬和酸痛時(shí)應(yīng)該引起重視，采取相應(yīng)的措施，減少訓(xùn)練量，降低訓(xùn)練強(qiáng)度.訓(xùn)練中能量大量消耗是造成運(yùn)動(dòng)性疲勞的原因之一［1-2］，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，才能使機(jī)體得以恢復(fù).
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 牛澤亮，侯立軍，馬效萍. 運(yùn)動(dòng)性脛腓骨疲勞性骨膜炎的防治［J］ .中國臨床康復(fù)，2002，6（3）:411.
［2］ 鄒復(fù)馨. 脛骨疲勞性骨膜炎的外治療法［J］ .中國學(xué)校衛(wèi)生,2003，36(5):58.
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