主持人：各位網(wǎng)友、各位患者朋友們大家好，4月11日是“世界帕金森防治日”，好大夫在線特別邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家做客訪談間，為患者講解帕金森的診斷及治療的相關(guān)知識(shí)。今天我們關(guān)注的話題是帕金森病的腦起搏器治療，我們很榮幸的邀請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、北京功能神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)李勇杰教授，歡迎李教授的光臨。
帕金森病的典型表現(xiàn)：震顫 僵硬 遲緩
主持人：首先請(qǐng)李教授向大家介紹一下什么是帕金森病，有哪些癥狀表現(xiàn)？
李勇杰教授：帕金森病從歷史上有記載到現(xiàn)在已經(jīng)接近二百年了，但二十年前中國(guó)人對(duì)帕金森病還是很陌生，這些年大家聽(tīng)到的越來(lái)越多，為什么呢？因?yàn)榕两鹕∈且粋€(gè)老年病，人口老齡化以后這個(gè)病就越來(lái)越多了。在正常人群中，每一千個(gè)人里有一個(gè)帕金森病患者，但在55歲以上的人群中，每一百個(gè)人中就有一個(gè)帕金森患者，發(fā)病率整整增加了十倍。
帕金森病典型的表現(xiàn)有三個(gè)方面：抖動(dòng)、僵硬、遲緩。但是帕金森是一個(gè)綜合征，是很多癥狀的集合體，不是單一的癥狀，抖動(dòng)只是它的一個(gè)很典型的癥狀。那么為什么叫帕金森??？是緣于一位倫敦的醫(yī)生，他叫詹姆斯.帕金森，1817年他最早描述了這個(gè)病的癥狀，后來(lái)就以他的名字命名了。當(dāng)時(shí)他給這個(gè)病起的名字叫震顫麻痹，說(shuō)明他發(fā)現(xiàn)這個(gè)病的首要表現(xiàn)也是震顫。后來(lái)發(fā)現(xiàn)不是所有的帕金森病人都表現(xiàn)為震顫，大概1/3不表現(xiàn)出震顫，表現(xiàn)出非常明顯的僵硬和遲緩。
主持人：經(jīng)常見(jiàn)到有些老人拿東西時(shí)手抖，這種抖跟帕金森病的震顫有什么不一樣？
李勇杰教授：這個(gè)問(wèn)題我們經(jīng)常會(huì)遇到。患者或者朋友會(huì)問(wèn)：我的手有點(diǎn)抖，算帕金森嗎？從專業(yè)的角度上，抖動(dòng)分很多種，這些類型都有不同的表現(xiàn)形式，比如帕金森這種抖動(dòng)是靜止性的震顫，就是安靜的時(shí)候單手或者雙手會(huì)抖起來(lái)，一般先單側(cè)發(fā)病，再進(jìn)展到另一側(cè)，也可以有嘴抖。拿東西時(shí)，拿起來(lái)不抖，往回放時(shí)開(kāi)始抖，這就叫靜止性震顫。
所以說(shuō)手抖是不是帕金森，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生眼睛一瞄就知道是不是。比如老同學(xué)見(jiàn)面吃飯，誰(shuí)的手一直在抖，那肯定是帕金森病。如果吃飯拿起筷子時(shí)抖，放下筷子時(shí)不抖，那是老年性的震顫。
主持人：好大夫在線上，您的患者留言中有一位患者這樣說(shuō)到：帕金森病這個(gè)“森”就是三塊木頭，壓在身上太沉重了
李勇杰教授：這位患者很聰明。剛才講抖動(dòng)有多種表現(xiàn)形式，其實(shí)抖動(dòng)不是帕金森病最嚴(yán)重的癥狀，它是視覺(jué)上最明顯的癥狀，總會(huì)有人問(wèn)：“你為什么哆嗦呀，為什么抖呀，怎么比以前抖得厲害了……”，所以它給患者帶來(lái)心理壓力最多。
其實(shí)，比抖動(dòng)還要嚴(yán)重的是僵硬還有遲緩。患者說(shuō)身上像背著三塊大木頭的感覺(jué)，我覺(jué)得這個(gè)患者真的很聰明，他把這個(gè)病描述的很傳神。帕金森病早期多從一側(cè)起病，他的肢體，上肢或者下肢，一側(cè)活動(dòng)起來(lái)特別不靈活，這樣肌肉會(huì)僵硬，靜脈回流就會(huì)受影響，所以他會(huì)感覺(jué)身上很沉，會(huì)腫、會(huì)酸痛。就像從來(lái)不跑步的人跑了一千米，第二天下樓梯腿肚子感覺(jué)發(fā)僵、發(fā)痛。帕金森患者不僅肢體會(huì)發(fā)僵，全身肌肉都會(huì)這樣，包括頭，有病人說(shuō)自己的頭像有東西在使勁箍著，整天暈乎乎的。僵硬還會(huì)累及后背，很多帕金森病人有腰疼癥狀，甚至相當(dāng)一部分的帕金森病人因?yàn)檠廴ソ邮芄强剖中g(shù)，手術(shù)做完了還是疼，去神經(jīng)外科一看才知道是帕金森病惹的禍。這種僵硬的影響是全身性的，包括面部肌肉，帕金森病人的面部表現(xiàn)常被稱為面具臉，因?yàn)樗麤](méi)有表情。我們稱帕金森是一種隱匿性疾病，因?yàn)樗募膊∵M(jìn)展很緩慢，不是日新月異變化的。比如夫婦倆天天生活在一起，老太太看不出來(lái)老頭表情不豐富了，但是外人隔一段時(shí)間一看，就發(fā)覺(jué)老頭怎么不笑了，面無(wú)表情了。小孩看見(jiàn)這樣的老人就跑，因?yàn)樗鲜侵惫垂吹亩⒅『⒖础?/span>
主持人：我們都知道帕金森病是到神經(jīng)科去就診，神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科。由此我們聯(lián)想到這個(gè)病的問(wèn)題是不是出在腦子里？
李勇杰教授：是。兩百年前英國(guó)醫(yī)生詹姆斯.帕金森是一個(gè)很認(rèn)真的醫(yī)生，他記錄了六個(gè)有震顫麻痹的病例，當(dāng)時(shí)詹姆斯.帕金森醫(yī)生并沒(méi)有馬上意識(shí)到這個(gè)病跟大腦某個(gè)部位有關(guān)。但是后來(lái)很多人逐漸開(kāi)始研究帕金森病時(shí)，這點(diǎn)就很明確了，它就是一個(gè)大腦的疾病，就是人腦的某個(gè)部位出了問(wèn)題，所以會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)。
究竟為什么會(huì)出錯(cuò)？大腦是這個(gè)宇宙里面最聰明、最復(fù)雜、最搞不明白的器官，現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也只能對(duì)它有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)。對(duì)于帕金森的發(fā)病，仍然還有些問(wèn)題不太清楚。我覺(jué)得患者可以不必要在這個(gè)問(wèn)題上追究的很深入，相信有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，依從他的治療就行了。
聯(lián)系客服
