譯者：貓與牛仔褲

導(dǎo)語

新冠肺炎(COVID-19)是新型冠狀病毒SARS-CoV-2引起的疾病。病毒主要通過接觸感染者或受污染的物體表面?zhèn)鞑??？肆_恩病是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease ,IBD)，主要引起消化系統(tǒng)癥狀。

這兩種情況無關(guān)，但克羅恩病患者應(yīng)注意COVID-19的某些因素。

一個(gè)人的基礎(chǔ)健康情況可能在此人面臨感染COVID-19風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮影響。此外，一些治療方案，如免疫抑制劑，也可能增加如COVID-19在內(nèi)的傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

患有克羅恩病的人應(yīng)該和他們的醫(yī)生溝通他們的治療方案，但是除非醫(yī)生建議，否則不應(yīng)該自行停用任何藥物。

患有克羅恩病的人是否有更高的COVID-19風(fēng)險(xiǎn)?

患有克羅恩病的人應(yīng)該向醫(yī)生咨詢他們的藥物是否會(huì)增加COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)。

克羅恩病不會(huì)以同樣的方式影響每個(gè)人。一些患有這種疾病的人可能會(huì)出現(xiàn)輕微到中度的癥狀，而其他患者中，癥狀可能會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。

目前，沒有嚴(yán)重炎癥、未接受免疫抑制劑、沒有營養(yǎng)不良的IBD患者與一般人群的患病風(fēng)險(xiǎn)大致相同。

發(fā)表在Journal of Crohn’s and Colitis上的一項(xiàng)研究證實(shí)了這一點(diǎn)。文章指出有證據(jù)表明，與普通人群相比，患有IBD的人群感染COVID-19的總體風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。

然而，一些克羅恩病的療法可能會(huì)調(diào)節(jié)或抑制免疫系統(tǒng)，這可能會(huì)增加個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物包括:

· 類固醇，如強(qiáng)的松，甲基強(qiáng)的松龍，氫化可的松
· 免疫調(diào)節(jié)劑，如甲氨蝶呤，硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤
· JAK(Janus激酶)抑制劑藥物，如托法替尼
· 抗腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor,THF)生物制劑，如英夫利昔單抗、戈利木單抗和阿達(dá)木單抗(譯者注：這些都是針對(duì)眾多自身免疫性或稱炎癥性罕見病的藥物)
· 其他生物制劑，如維多株單抗和尤特克單抗(譯注：這些是針對(duì)TNF之外靶點(diǎn)的克羅恩氏病藥物，為以上所有免疫介入不應(yīng)答的患者提供替代治療)

服用免疫抑制藥物的人可能有更高的感染及其后引起嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，服用這些藥物的人不應(yīng)該停止服用，除非在醫(yī)生的直接指導(dǎo)下。

其他的治療方法，包括美沙拉嗪，并不會(huì)抑制免疫系統(tǒng)。The Lancet Gastroenterology & Hepatology 的一份研究指出，美沙拉嗪理應(yīng)不會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，服用這種藥物的人應(yīng)該繼續(xù)用藥。

然而，對(duì)于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的藥物，研究人員不建議醫(yī)生在病毒大流行期間開具新的處方或增加其劑量。

癥狀和并發(fā)癥

美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)指出，COVID-19的主要癥狀包括發(fā)燒、咳嗽和氣短。這些癥狀可能在感染后2-14天出現(xiàn)。

COVID-19主要影響呼吸道和呼吸系統(tǒng)。它可能會(huì)引起其他類似于常見呼吸道感染的癥狀，如鼻塞或流鼻涕，以及全身疼痛和發(fā)冷。

一些病例中，COVID-19患者會(huì)出現(xiàn)消化問題，如惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀可能與IBD的跡象相似，可能會(huì)讓IBD患者覺得疾病發(fā)作了。其他跡象和癥狀可能有助于區(qū)分這兩者。

COVID-19也可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些癥狀包括:

· 呼吸困難
· 胸痛或胸部壓迫感
· 意識(shí)模糊
· 無法集中注意力
· 難以被他人喚醒
· 嘴唇和臉上失去顏色或出現(xiàn)淡藍(lán)色

嚴(yán)重的反應(yīng)更可能發(fā)生在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中，包括65歲以上的人群和其他健康狀況的人群，如:

· 肺部疾病
· 中度至重度哮喘
· 心臟病
· 糖尿病
· 嚴(yán)重肥胖
· 慢性腎臟或肝臟疾病

此外，免疫系統(tǒng)較弱的人更容易受到感染。這些人包括吸煙的人，有免疫缺陷的人，或者正在接受癌癥治療的人。

任何注意到自身出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的人都應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。

預(yù)防

有許多一般的預(yù)防方法適用于所有人，包括克羅恩病患者。一般的預(yù)防提示包括:

· 規(guī)范洗手，用溫水和肥皂，并涂抹肥皂至少20秒
· 當(dāng)沒有肥皂時(shí)，使用含有至少60%酒精的洗手液
· 避免用未洗手的手觸摸嘴巴、眼睛或鼻子
· 避免與生病的人有任何親密接觸
· 實(shí)踐物理距離，以助于減少病毒的影響——這包括在公共場合互相保持至少2米的距離

· 對(duì)經(jīng)常使用的物品表面進(jìn)行消毒
· 打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，打完噴嚏后立即把紙巾丟掉

此外，有任何疾病癥狀的人，甚至只是感冒或流感等普通疾病，都應(yīng)該呆在家里。

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology的研究也指出，檢測顯示COVID-19患者的糞便中存在活病毒RNA。因此，他們建議使用公廁要謹(jǐn)慎。

CDC現(xiàn)在建議人們在公共場合使用布制面部防護(hù)，特別是當(dāng)場合中很難遵循其他物理距離措施時(shí)。在公共場合戴口罩有助于減緩SARS-CoV-2的傳播，但它不能代替其他措施，如身體接觸和規(guī)范洗手。

服用特定克羅恩病藥物的人可能需要采取額外的預(yù)防措施。例如，服用免疫抑制劑的人士應(yīng)進(jìn)一步降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，方法如下:

· 盡可能呆在家里
· 儲(chǔ)備藥物、食物和其他物資，以備幾周之用
· 避免人群、公共區(qū)域、以及任何可能與他人有親密接觸的地方

重要的是，服用免疫抑制劑的人不應(yīng)該停止自行服藥，除非醫(yī)生做出明確的指示。

突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癥狀發(fā)作，這可能會(huì)給免疫系統(tǒng)帶來額外的壓力。個(gè)人應(yīng)該咨詢醫(yī)生，并遵循他們的具體指示。

治療

目前沒有針對(duì)SARS-CoV-2病毒或COVID-19的疫苗或治療。因此，采取措施防止感染的蔓延非常重要。

任何認(rèn)為自己有COVID-19癥狀的人都應(yīng)該和他們的醫(yī)生談?wù)劇?/p>

對(duì)COVID-19進(jìn)行檢測和確認(rèn)并不總是必要的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人經(jīng)受的是一種相對(duì)輕微的疾病癥狀，不需要在醫(yī)院接受專科治療。(譯注：但是出現(xiàn)癥狀時(shí))在家休養(yǎng)，有助于防止感染的傳播。

雖然沒有直接的治療，但采取措施控制癥狀仍然很重要。重度病例中，氧氣療法可能有助于防止呼吸困難的人出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

在嚴(yán)重癥狀導(dǎo)致呼吸衰竭的情況下，患者可能需要呼吸機(jī)通氣來保持體內(nèi)足夠的氧氣。

利用正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，研究人員正在開發(fā)治療方法和疫苗。

何時(shí)尋求醫(yī)療救助

任何懷疑自己患有COVID-19的人應(yīng)該在就診前致電醫(yī)院。與醫(yī)院預(yù)約可以使醫(yī)院采取措施防止感染的蔓延。

任何有嚴(yán)重癥狀的人，如氣短、胸痛或皮膚發(fā)青，應(yīng)立即就醫(yī)。

總結(jié)

在許多情況下，克羅恩病患者感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)并不比普通人群大。然而，患有嚴(yán)重炎癥、營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、或服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物的人可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。

總的來說，對(duì)于克羅恩病患者來說，選擇健康的生活方式仍然很重要，比如均衡飲食，避免吸煙或吸入二手煙，定期鍛煉。

至關(guān)重要的是，在調(diào)整或停止任何治療之前與醫(yī)生溝通。雖然許多病例相對(duì)輕微，患者可以在家中自行康復(fù)，但任何出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀的人都應(yīng)該尋求醫(yī)療救助。

原文地址：https://www.medicalnewstoday.com/articles/crohns-and-covid-19