Top1.IBD患者可以接種新冠疫苗嗎？
當(dāng)然。如果您未滿16周歲或者具有其他健康問題，需要向您的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步咨詢。無論是克羅恩病還是潰瘍性結(jié)腸炎，或者您正在服用的任何藥物，都不能成為您接種COVID-19疫苗的禁忌。并且當(dāng)疫苗和生物制劑同時使用時，疫苗仍然安全有效。
沒有證據(jù)表明患有克羅恩病或者結(jié)腸炎的患者，在服用任何藥物時，會增加疫苗的副作用或者藥物風(fēng)險。在權(quán)衡疫苗副作用的風(fēng)險時，還需要考慮COVID-19感染所帶來的副作用。
重點：服用免疫抑制劑并不意味著沒有免疫系統(tǒng)。您的免疫系統(tǒng)仍然能夠抵抗感染，只是不如普通人。迄今為止，沒有任何COVID-19疫苗被歸類為“活疫苗”，包括牛津疫苗和強生疫苗，他們已經(jīng)經(jīng)過改造，無法在人體細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制。
Top2.我聽說免疫抑制的人不能接種疫苗嗎？
在藥品說明書和疫苗指南中均表明IBD患者不應(yīng)使用活疫苗進(jìn)行接種，以免增加感染風(fēng)險。目前全球進(jìn)入臨床試驗階段的新冠疫苗有32種，其中我國占了10種，包括腺病毒載體（強生、阿斯利康、康希諾），滅活疫苗（國藥武漢所和科興生物）、mRNA疫苗（軍事醫(yī)學(xué)研究院）以及重組蛋白亞單位疫苗（智飛生物）。
Top3.陳薇院士的疫苗和強生疫苗屬于活疫苗嗎？
在我們普通人眼里，好像疫苗只有活疫苗和非活疫苗之分，其實不然。陳薇院士受訪時解釋COVID-19疫苗的各個技術(shù)路線，無意中提到一個被疫苗界長期忽略的概念：她研發(fā)的腺病毒載體疫苗不是活疫苗，但也不是滅活疫苗，準(zhǔn)確地說，基因工程疫苗根本不存在【滅活】的概念。
無論是康希諾疫苗還是強生疫苗，包括在英國上市的牛津疫苗，雖然基于活疫苗生產(chǎn)，但最終成品均為“非活疫苗”，其在人體細(xì)胞中無法進(jìn)行復(fù)制與增殖。由此可見，IBD患者也可以接種基于腺病毒改造所生產(chǎn)的疫苗。
Top4.這些疫苗在IBD患者中進(jìn)行測試了嗎？
迄今為止，沒有針對IBD患者在進(jìn)行免疫抑制治療的情況下的特定疫苗試驗。但是，大多數(shù)藥物和疫苗也都是如此。冠狀病毒疫苗已經(jīng)經(jīng)過了廣泛測試，測試人群包括了具有各種慢性潛在疾病的患者和老年人。在IBD患者和新冠病毒相關(guān)分析中，也發(fā)現(xiàn)與一般人群沒有差異。
Top5.疫苗會起作用嗎？
當(dāng)然。患有CD或者UC并不會使疫苗效果降低。如果您正在使用5-ASA藥物，或者根本不使用藥物，則可以預(yù)期該疫苗的效果與普通人群一樣。
如果您正在服用免疫抑制類藥物，疫苗的效果可能會稍差。這是因為某些免疫抑制劑可能會使您的身體抵御病毒和細(xì)菌的能力降低?，F(xiàn)在仍然不知道那種藥物會降低冠狀病毒疫苗的有效性，或者降低到何種程度。根據(jù)流感研究中的情況，這種情況是可能出現(xiàn)的。
但這并不意味著您應(yīng)該停止治療。停止治療可能會導(dǎo)致IBD病情發(fā)作，即使COVID-19疫苗對您的效果稍差，但與沒有疫苗相比，它仍將提供強大的保護。
與其他疫苗一樣，沒有一種冠狀病毒疫苗可以對所有人均具有100%效果，并且不能保證可以提供全面的保護。相比之下，對于普通人而言，流感疫苗的平均有效率也只為50%左右，但仍然可以有效的減少因流感引起的住院和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
Top6.疫苗會導(dǎo)致IBD的病情發(fā)作嗎？
沒有證據(jù)表明COVID疫苗會導(dǎo)致病情發(fā)作，也沒有證據(jù)表明疫苗會降低藥物的療效。如果在接種疫苗之后病情出現(xiàn)突然發(fā)作，也可能是由于巧合，因為克羅恩病和結(jié)腸炎均會突然發(fā)生。肚子痛，惡心，嘔吐，疲勞和食欲不振可能是疫苗的副作用，因此如果出現(xiàn)以上情況，可能是暫時的副作用，而不是CD或UC發(fā)作的開始。
根據(jù)感染COVID-19的結(jié)腸炎患者描述，感染經(jīng)歷與病情爆發(fā)相同，病情都是開始于腹痛，惡心，然后是高燒，喘氣，整個過程非常疲勞，并且持續(xù)了7天，在第六天被送進(jìn)醫(yī)院并接受靜脈注射抗生素和補液。
Top7.什么時候適合接種疫苗呢？
冠狀病毒疫苗在大多數(shù)情況下均可以使用，包括處于CD或UC病情的爆發(fā)期間。您無需在疫苗和生物制劑藥物間留出時間間隔，如果需要可以在同一天內(nèi)進(jìn)行。您的醫(yī)生可能建議您在可能出現(xiàn)副作用的情況下間隔使用，但如果同時使用藥物，疫苗也讓將安全有效。
以上建議基于英國胃腸病學(xué)會的專家意見，該意見指出：“無論處于IBD病情的何種階段，也無論治療藥物是什么，均不應(yīng)延遲疫苗接種。”每年的流感疫苗接種數(shù)據(jù)均表明，抗TNF藥物的治療并不會顯著影響疫苗的免疫原性。
以下特殊情況，您需要延遲接種疫苗或治療藥物：
如果您在預(yù)約日感到不適（例如發(fā)燒或冠狀病毒癥狀），則可以推遲疫苗接種直到完全康復(fù)；
如果您計劃接種另一種疫苗。理想情況下，您應(yīng)在冠狀病毒疫苗和任何其他疫苗接種（例如流感疫苗）之間等待7天。這是因為在非常罕見的情況下，您會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，重要的是要知道是哪種疫苗所引起。如果您在服用類固醇，IBD醫(yī)生可能建議您在服用COVID-19疫苗之前，逐漸降低類固醇劑量進(jìn)行治療。這是因為如果您不服用更高劑量的類固醇，疫苗會更有效。但是，在類固醇基礎(chǔ)上接種疫苗仍然是安全的。
Top8.如果我以前有過敏反應(yīng)，可以接種疫苗嗎？
多數(shù)情況下是可以的。如果您曾經(jīng)對IBD的治療藥物具有過敏反應(yīng)，通常情況下，您依然可以可以使用任何可用的COVID-19疫苗。如果您有多種不同藥物的過敏反應(yīng)，或者是您的醫(yī)生無法解釋其發(fā)生原因的過敏反應(yīng)，建議您不要使用輝瑞疫苗。
Top9.如果我已經(jīng)感染了冠狀病毒，我需要疫苗嗎？
是的。尚不知道對冠狀病毒的免疫能持續(xù)多長時間，并且可能多次受到COVID-19感染。因此，即使您已經(jīng)感染了病毒，也必須接種疫苗，這一點很重要。
Top10.IBD患者使用英夫利西單抗或者烏司奴單抗是否可以接種新冠疫苗？
參考來源
Latest: Coronavirus vaccine for people with Crohn's or Colitis | Crohn's & Colitis UK (crohnsandcolitis.org.uk)
本文系作者個人觀點，不對用藥構(gòu)成推薦
