腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)、硬 腦 膜 動(dòng) 靜 脈 瘺(DAVF)及 軟 腦 膜 動(dòng) 靜 脈 瘺(PAVF)為腦血管畸形的不同類(lèi)型。 腦AVM占腦血管畸形的56.3%~80%,占人口總數(shù)的0.001%~0.01%,為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的1/7~1/4。DAVF占腦血管畸形的10%~15%。PAVF很少見(jiàn)。 腦AVM、DAVF與PAVF三者都是腦血管病, 但是它們的臨床癥狀、體征有同有異,容易混淆, 其區(qū)別主要在下列幾方面(表,圖1~3):
圖1 腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺與軟腦膜動(dòng)靜脈瘺CT影像
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A. 腦動(dòng)靜脈畸形CT平掃,紅色↑示出血與血管混雜影
B. 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺CT平掃,紅色↑示血管影
C. 軟腦膜動(dòng)靜脈瘺CT平掃,紅色↑示靜脈瘤樣擴(kuò)張
圖2 腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺與軟腦膜動(dòng)靜脈瘺MRI影像
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A、B:腦動(dòng)靜脈畸形MRI矢狀位和軸位,紅色↑示血管流空影;C、D:硬腦膜動(dòng)靜脈瘺MRI冠狀位和軸位,紅色↑示血管流空影;E、F:軟腦膜動(dòng)靜脈瘺MRI 軸位T1/T2像,紅色↑示靜脈瘤樣。
圖3 腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺與軟腦膜動(dòng)靜脈瘺DSA造影表現(xiàn)
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A、B:DSA正側(cè)位像,紅色↑示畸形血管團(tuán);C:DSA動(dòng)態(tài)影像;D、E:3D-DSA正側(cè)位像,紅色↑示畸形血管團(tuán);F、G:2D-DSA正側(cè)位iFlow全循環(huán)成像,紅色↑示畸形血管團(tuán)。
H、I:DSA正側(cè)位像,紅色↑示供血?jiǎng)用};J:DSA動(dòng)態(tài)影像;K、L:3D-DSA正側(cè)位像,紅色↑示供血?jiǎng)用};M、N:2D-DSA正側(cè)位iFlow全循環(huán)。
O、P:DSA正側(cè)位像,紅色↑示供血?jiǎng)用},綠色↑示靜脈瘤,藍(lán)色↑示引流靜脈;Q:DSA動(dòng)態(tài)影像;R、S:3D-DSA正側(cè)位像,紅色↑示供血?jiǎng)用},綠色↑示靜脈瘤;T:2D-DSA側(cè)位iFlow全循環(huán)成像,紅色↑示供血?jiǎng)用},綠色↑示靜脈瘤;U:4D-DSA連續(xù)動(dòng)態(tài)成像;V:4D-DSA,以不同色彩標(biāo)注動(dòng)脈(紅色)、靜脈瘤(紅藍(lán)色)與引流靜脈(藍(lán)色)連續(xù)動(dòng)態(tài)全循環(huán)像。
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