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近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛風(fēng)和高尿酸血癥的患病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢。為推進社會各界對痛風(fēng)和高尿酸血癥的了解，2016年第四屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會痛風(fēng)學(xué)專業(yè)組在本屆年會上經(jīng)過眾多專家討論，正式提出倡議，將每年4.20(四月二十日)定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，希望通過一系列的活動，普及相關(guān)知識，提高大家對于痛風(fēng)和高尿酸血癥的重視程度。
在臨床工作中我們經(jīng)常遇到患者詢問：“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸超出正常范圍，是不是得了痛風(fēng)？”但此時患者并沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的癥狀；還有另外一部分痛風(fēng)患者，經(jīng)過一系列治療后關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀消失，無論尿酸是否正常，都認為自己已經(jīng)恢復(fù)健康，不用再繼續(xù)治療，這部分患者是真的已經(jīng)痊愈了么？答案是否定的，為此需要對患者加強教育，給予更多的幫助和指導(dǎo)。
什么是痛風(fēng)？
痛風(fēng)(GOUT)是由于身體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少導(dǎo)致一種晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，由于尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積形成尿酸鹽結(jié)晶，對關(guān)節(jié)造成刺激而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，痛風(fēng)的病程分為無癥狀高尿酸血癥期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期(關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴尿酸升高)、間歇發(fā)作期(尿酸仍然偏高，關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀暫時緩解，易復(fù)發(fā))、慢性痛風(fēng)石病變期(痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)相對減少，皮下痛風(fēng)石沉積)、腎臟病變期(出現(xiàn)腎功能不全)幾個階段。
尿酸從何而來？什么是高尿酸血癥？
尿酸的生成與與嘌呤密切相關(guān)，正常人體約10%~15%的嘌呤由食物中攝取，85%~90%由體內(nèi)自身合成，嘌呤經(jīng)肝臟代謝后形成尿酸，尿酸大多經(jīng)腎小球濾過排出，少部分由糞便排出。人體的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約800毫克，同時排泄掉800毫克，處于平衡的狀態(tài)，如果體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多排泄不出或者尿酸排泄機能退化，使體內(nèi)尿酸滯留過多，血液中尿酸升高稱為高尿酸血癥。國際上將高尿酸血癥(HUA)的診斷定義為：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平>420umol/L。
高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系
流行病學(xué)研究顯示，只有5%~12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)，當高尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶沉積，出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病等臨床表現(xiàn)時我們才診斷為痛風(fēng)，因此高尿酸血癥患者只是存在痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。對于尿酸偏高但無關(guān)節(jié)癥狀的患者來說或許您正處于無癥狀高尿酸血癥或是痛風(fēng)間歇發(fā)作期階段，高尿酸仍然是埋藏在你體內(nèi)的一顆隨時可能被引爆的“痛風(fēng)炸彈”。
高尿酸血癥的危害
長期的高尿酸血癥對人體都有哪些危害呢?現(xiàn)代研究表明，高尿酸血癥與多種疾病相關(guān)，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對身體的危害極大，雖然患者暫時未出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼痛的臨床癥狀，但其危害性是潛在和持續(xù)的。
1.高尿酸血癥與痛風(fēng)：尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)蓄積形成尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，引起痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
2.高尿酸血癥與腎臟病變：正常情況下，體內(nèi)的尿酸有70%經(jīng)過腎小球濾過后排出體外，體內(nèi)尿酸過多超過腎小球濾過能力，蓄積在腎臟中結(jié)晶化導(dǎo)致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病乃至腎功能衰竭，而腎功能下降導(dǎo)致尿酸的排泄進一步減少，加重高尿酸血癥。
3.高尿酸血癥與糖尿?。?/strong>研究表明正常人尿酸水平每增加60umol/L，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加17%，高尿酸癥還與糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)。
4.高尿酸血癥與心腦血管疾?。?/strong>高尿酸血癥常合并高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病等代謝異常疾患，容易引起血管粥樣硬化，最終易導(dǎo)致冠心病和腦卒中的發(fā)生。
因此，無論您是痛風(fēng)急性發(fā)作期，還是單純的高尿酸血癥或痛風(fēng)間歇發(fā)作期的患者,無論有無關(guān)節(jié)疼痛，都應(yīng)當及時到醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生為您量身訂做一套適合自己的治療及預(yù)防保健方案。
中醫(yī)治療特色
中醫(yī)藥在治療痛風(fēng)方面有較大的優(yōu)勢，越來越多的患者選擇中醫(yī)治療。云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科采用辨病與辨證相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合，醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合、養(yǎng)生與健教相結(jié)合的醫(yī)療模式，辨證論治、分期治療、專方專藥治療，同時根據(jù)不同情況選擇中藥外敷、外洗、外貼、針灸、刺絡(luò)放血等，以達到清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)止痛、軟堅散結(jié)、健脾除濕、調(diào)補肝腎的功效。也可根據(jù)病情的需要選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，中西醫(yī)互相取長補短，能顯著提高痛風(fēng)診治效果，明顯縮短痛風(fēng)治療周期、降低復(fù)發(fā)率。
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