中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議2017（CSA&TISC2017）于6月23日在北京國(guó)家會(huì)議中心隆重召開(kāi)。
2017年6月23日上午，卒中后認(rèn)知功能障礙分論壇會(huì)場(chǎng)首日引爆！現(xiàn)場(chǎng)一座難求！卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的熱點(diǎn)，2016年的國(guó)際卒中會(huì)議提出了“需將認(rèn)知障礙和卒中干預(yù)策略進(jìn)行整合”的理念，《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)》的正式發(fā)布及解讀將掀開(kāi)腦血管病及認(rèn)知領(lǐng)域新的篇章，也將成為未來(lái)數(shù)年神經(jīng)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)！
中國(guó)卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍教授特地前來(lái)作開(kāi)場(chǎng)致詞，提到PSCI對(duì)卒中的康復(fù)帶來(lái)不利影響，應(yīng)當(dāng)納入卒中后綜合管理體系中。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的認(rèn)知損害評(píng)估，并及早采取綜合的干預(yù)措施是提高卒中患者康復(fù)管理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。此次共識(shí)的發(fā)表旨在推動(dòng)臨床醫(yī)師高度重視卒中患者的綜合管理和早期認(rèn)知障礙癥狀的識(shí)別及干預(yù)。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院董強(qiáng)教授對(duì)此次最新發(fā)布的《中國(guó)卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)》進(jìn)行了解讀。
共識(shí)主要圍繞PSCI的定義診斷，流行病學(xué)及嚴(yán)重危害，篩查評(píng)估，干預(yù)和管理等內(nèi)容展開(kāi)，注重臨床的指導(dǎo)性和實(shí)踐性。共識(shí)明確了卒中后認(rèn)知障礙PSCI的定義,指在卒中這一臨床事件后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)達(dá)到認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的一系列綜合征，強(qiáng)調(diào)了卒中與認(rèn)知障礙之間潛在的因果關(guān)系以及兩者之間臨床管理的相關(guān)性。與VCI相比，它強(qiáng)調(diào)要重視卒中人群中廣為存在的認(rèn)知障礙，并對(duì)其進(jìn)行早期識(shí)別和管理，因此臨床的操作性和識(shí)別度更高，方便醫(yī)生的實(shí)際診斷及管理。
2016AHA/ASA成人卒中康復(fù)指南推薦臨床上對(duì)所有卒中患者出院時(shí)均應(yīng)篩查認(rèn)知狀態(tài)（I級(jí)推薦）。最新發(fā)布的共識(shí)認(rèn)為，需對(duì)PSCI高危個(gè)體或PSCI患者早期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，建議在急性卒中事件發(fā)生后的住院期間患者有條件進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估的應(yīng)當(dāng)盡早評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行階段性的認(rèn)知評(píng)定，推薦卒中發(fā)生后每3個(gè)月進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估隨訪。（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。
對(duì)于PSCI提倡及早篩查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)綜合干預(yù)的原則。綜合干預(yù)包括了對(duì)已知危險(xiǎn)因素的干預(yù)和預(yù)防（積極控制高血壓、高血糖、高脂血癥），藥物治療和康復(fù)治療。由于PSCI目前尚缺少針對(duì)性大型研究，故藥物干預(yù)參考了VaD/VCI/AD相關(guān)的研究和證據(jù)，根據(jù)《中國(guó)卒中學(xué)會(huì)指南制定標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》推薦。藥物治療的同時(shí)聯(lián)合康復(fù)治療以盡可能改善患者的認(rèn)知功能。
來(lái)自浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的羅本燕教授擔(dān)任本次分論壇的主席。
大會(huì)特別邀請(qǐng)到新南威爾士大學(xué)的Perminder S. Sachdev教授、Wei Wei教授為我們分享關(guān)于卒中后認(rèn)知障礙相關(guān)的最新進(jìn)展。
北京師范大學(xué)腦與認(rèn)知科學(xué)研究院副院長(zhǎng)張占軍教授分享了課題《老年認(rèn)知障礙的神經(jīng)影像》
南京鼓樓醫(yī)院徐運(yùn)教授講解了《腦小血管病與認(rèn)知障礙》，強(qiáng)調(diào)了約50%的血管性認(rèn)知障礙因小血管病所致，需要重視小卒中， 早期干預(yù)， 讓腦小血管病患者遠(yuǎn)離認(rèn)知功能損害。
中日友好醫(yī)院的彭丹濤教授帶來(lái)了《血管性認(rèn)知功能障礙診治進(jìn)展》，解讀了目前國(guó)內(nèi)外血管性認(rèn)知功能障礙指南共識(shí)定義、診斷及治療。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郭起浩教授介紹《卒中后認(rèn)知障礙相關(guān)篩查評(píng)估量表》。
羅本燕教授從卒中后認(rèn)知障礙的預(yù)防、藥物治療、精神行為癥狀治療和康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)方面解讀共識(shí)中對(duì)于卒中后認(rèn)知障礙的綜合干預(yù)策略。
董強(qiáng)教授在共識(shí)解讀后，特別提及隨著《中國(guó)卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)2017》的正式發(fā)表，中國(guó)卒中中心聯(lián)盟將在今年7月啟動(dòng)卒中后認(rèn)知障礙規(guī)范管理醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，將出院前認(rèn)知障礙篩查作為一項(xiàng)參數(shù)加入到中國(guó)卒中中心聯(lián)盟篩查系統(tǒng)中，同時(shí)將在全國(guó)成立35家卒中后認(rèn)知障礙管理試點(diǎn)中心，提高腦血管病專業(yè)技術(shù)人員的卒中后認(rèn)知功能障礙規(guī)范診療水平和操作篩查流程。
中國(guó)卒中學(xué)會(huì)官方APP軟件開(kāi)辟PSCI學(xué)院專欄，線上線下多模式為PSCI學(xué)科交流與學(xué)習(xí)搭建良好的平臺(tái)。一系列PSCI篩查評(píng)估活動(dòng)以規(guī)范卒中后認(rèn)知障礙的篩查和管理。
相信隨著PSCI專家共識(shí)的發(fā)布以及PSCI篩查評(píng)估活動(dòng)的有效開(kāi)展，中國(guó)PSCI相關(guān)臨床研究較少、關(guān)注較低的現(xiàn)狀將獲得明顯的改善。并使廣大卒中患者獲益，提高生存和生活質(zhì)量。
轉(zhuǎn)自：中國(guó)卒中學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)（CSA）；暨天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議（TISC)
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