一提到手腳冰涼、小腹發(fā)冷、骨盆前傾、腹部凸出，大家自然會認為這是女人的毛病。然而，隨著生活方式的改變，壓力、久坐、缺乏鍛煉等因素，不少年輕男性也早早地有了便便大腹，還經(jīng)常自嘲說，再過幾個月就生了！
雖說這是笑話，大多數(shù)人都不知道，男性其實也會有骨盆問題。曾經(jīng)還有一位男性患者問我：嚴老師，我有盆底肌嗎？為了幫助更多那是認識到自己的骨盆問題，也為了消除對男性骨盆健康的誤區(qū)，今天我將主要給大家講講男性骨盆的康復(fù)與保養(yǎng)。
Ⅰ 男性骨盆底結(jié)構(gòu)
男性的骨盆構(gòu)造較女性的窄而長，上口為心形，下口窄小的特點。骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣共同連成一環(huán)狀的界線，又稱骨盆上口，它將骨盆分為前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。大骨盆又稱假骨盆，屬腹部。
小骨盆又稱真骨盆，其下界為骨盆下口，骨盆的前壁為恥骨、恥骨支和恥骨聯(lián)合，后壁為凹陷的骶、尾骨的前面，兩側(cè)壁為髂骨、坐骨、骶結(jié)節(jié)韌帶及骶棘韌帶。后兩條韌帶與坐骨大、小切跡圍成坐骨大、小孔。骨盆的前外側(cè)有閉孔，其周緣附著一層結(jié)締組織膜，僅前止方留有一管狀裂隙，稱閉膜管。
Ⅱ 男性盆腔臟器
男性盆腔臟器包括泌尿器、生殖器及消化管的盆內(nèi)部分。前方為膀胱及尿道，后方是直腸，中間為生殖器。膀胱、尿道與直腸之間為輸精管、精囊及前列腺。輸尿管盆部沿盆腔側(cè)壁由后向前下行至膀膛底，輸精管盆部在骨盆側(cè)壁自腹股溝管內(nèi)口向后下行。
Ⅲ 男性骨盆底肌
男性的盆底軟組織和女性一樣也是從下到上依次由淺層、中層、深層構(gòu)成，淺層由肛門外括約肌、坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會陰淺橫肌組成。封閉骨盆底的軟組織具有支持、括約、性、生殖的功能，這幾大功能不分男女。
在骨性結(jié)構(gòu)上，骨盆底下面是空的，這幾層軟組織如吊床一樣在人體的下面封閉骨盆出口。在這幾層重要的盆底肌之間還有許多重要的筋膜、韌帶固定盆內(nèi)臟器，淋巴、血管等人體內(nèi)分泌組織。
解決男性骨盆問題的實例
曾先生，34歲，金融行業(yè)管理者。主訴自感自身體姿體態(tài)存在問題，頸、腰、踝、髖關(guān)節(jié)緊張，最近四年經(jīng)常腹泄，腳部發(fā)涼。曾有右踝扭傷史，兩年前因腳踝扭傷，持續(xù)兩周不適。
▼檢查
頭頸右側(cè)屈；肩左偏高、向右前旋轉(zhuǎn)；肱骨左旋內(nèi)；上交叉體態(tài)；雙側(cè)O型腿；骨盆前傾；左膝髕骨不穩(wěn)定；呼吸表淺；深蹲末端髖關(guān)節(jié)有彈響、髖部下蹲困難。
▼評估與結(jié)論
1、X片C３、Ｃ４椎體前移、頸椎曲度變直；
2、上交叉體態(tài)；
3、骨盆前傾伴向右旋轉(zhuǎn)；
4、膈肌緊張；
5、腸筋膜張力不均。
▼手法處理
1、頸深屈肌、胸大小肌、內(nèi)收肌、臀部肌群、腰方肌松解。
2、臟腑推拿。
3、骨盆、頸椎關(guān)節(jié)矯正。
▼運動康復(fù)干預(yù)
1、上交叉調(diào)整；
2、骨盆中立位訓(xùn)練；
3、呼吸模式調(diào)整；
4、腳踝活動度訓(xùn)練；
5、核心穩(wěn)定康復(fù)訓(xùn)練。
男性盆底康復(fù)的思路與建議
Ⅰ 不良習(xí)慣對盆底的影響
人類的臀部功能并不適合天天保持靜坐姿態(tài)，它可以支撐跑、跳、跨、攀登等一切髖關(guān)節(jié)活動，幫助腰部穩(wěn)定的作用。雖然在運動時一屁股摔在地上，會讓尾骨或者相關(guān)軟組織傷受傷，但久坐不動也會讓附著于尾骨的軟組織出現(xiàn)功能受限，從而引發(fā)身體不適。
作為物理治療師，我所接觸到的患有盆底問題的客戶，不僅有女性，也有男性。由于傳統(tǒng)觀念的約束，男性尤其忽視自身的盆底問題。其實無論男性女性，盆底起到了重要的支撐作用，防止內(nèi)臟下墜。由于男性的骨盆出口較女性的封閉，因此脫垂現(xiàn)象很少發(fā)生，但男性更易出現(xiàn)長期便秘、前列腺問題、痔瘡等盆底相關(guān)問題。
Ⅱ 給患者和治療師的建議
在我的臨床經(jīng)驗里，曾幫助不少男性客戶通過調(diào)整骨盆、呼吸、腹腔器官，使身體重獲久違的完整感。這種完整感的建立，會緩解患者強烈的焦慮感，增強他們的自信，令他們更從容地面對工作和生活。
對于治療師而言，我們需要對患者的呼吸模式、生活習(xí)慣、運動方式、體態(tài)，到局部的骨骼、軟組織等方面進行評估，如有條件的，可以進行影像學(xué)采集。在治療時，可專門針對評估結(jié)果進行松筋、正骨、調(diào)臟腑，調(diào)整呼吸、體態(tài)并進行專項的康復(fù)運動。
男性骨盆健康的自我保養(yǎng)
我們都知道，健康問題最重要的還是防患于未然。在骨盆問題出現(xiàn)前，通過正確的生活方式，保持健康的體姿體態(tài)，就能降低盆骨問題的發(fā)生率。接下來，我將介紹三種有益于骨盆健康的日常鍛煉方法。
▼呼吸
最好的呼吸方式是腹式呼吸。可在平臥時觀察自己的呼吸深淺。吸氣的時候，小腹隆起，呼氣的時候，下腹部和上腹部下陷，此為一組完整的腹式呼吸。如果發(fā)現(xiàn)呼吸短淺，并有抬肩呼吸、反式呼吸，可通過刻意學(xué)習(xí)腹式呼吸模式，來增加盆腹腔的基礎(chǔ)代謝能力。
腹式呼吸的具體方法：先放松盆底，呼氣時上提盆底，這也是對整個盆腔器官進行內(nèi)在按摩。腹式呼吸可預(yù)防男性前列腺、性冷淡，對腸道也有很好的調(diào)養(yǎng)功效。
▼骨盆中立位
習(xí)慣翹二郎腿的人通常會有骨盆旋轉(zhuǎn)、側(cè)傾等問題?？捎^察自己身體后側(cè)的褲縫，如果褲縫無法和脊柱對齊，說明身體很可能存在側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)的情況。也可以在兩腿同寬站正時，觀察自己的骨盆髂前上棘的位置，在不在一條水平線上。如果自感骨盆位置不正，可以尋求專業(yè)人士的幫助，并注意日常的姿勢。
▼盆底肌鍛煉
等車、開會、走路的時候，都可以進行盆底肌鍛煉。對于男性來說，這一項鍛煉更容易操作，只需收縮肛門，就能達到鍛煉整個盆底的效果。這個練習(xí)需要很好的本體感受能力，重點是讓盆底肌有上提的感覺，具體可先收縮10秒，再放松5秒，此這樣的節(jié)奏進行。
