一、增加普通門診統(tǒng)籌
（一）起付標準：200元。
（二）支付限額。在職職工1000元，退休人員1200元。支付限額在一個保險年度內(nèi)有效，不滾存、不累計。
（三）支付比例。在扣除報銷目錄外費用、乙類藥品自付部分、特檢自付部分和起付金后，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例在職職工65％、退休人員67％；二級醫(yī)療機構(gòu)在職職工55％、退休人員57％；三級醫(yī)療機構(gòu)在職職工50％、退休人員52％。
（四）參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外普通門診就醫(yī)的，參照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策執(zhí)行。
二、門診統(tǒng)籌報銷
參保職工持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，掛號、就診確定職工參保身份后，結(jié)算時可選擇多種方式支付報銷:
（一）刷社?？ê歪t(yī)保電子憑證二維碼支付:在醫(yī)保收費窗口處出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證支付二維碼支付報銷。
（二）現(xiàn)金支付: 在醫(yī)保收費窗口處出示醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，支付報銷。
（三）就診時未按醫(yī)保支付報銷的，可進行補報。
三、門診慢特病政策調(diào)整
（一）門診慢特病鑒定病種由原來的18種增加為47種；
（二）支付范圍不設(shè)置病種用藥，凡與疾病相關(guān)的治療和輔助治療藥品均可支付，支持中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥在門診慢特病治療中的應(yīng)用；
（三）支付比例由原來的70%提高到現(xiàn)在的85%，另惡性腫瘤支付比例提高至90%，透析和器官移植病種支付比例提高至95%；各類病種的年度支付限額均有所提高；
（四）申報兩種及以上門診慢特病的，只計一次起付標準，年度最高支付限額按照從高到低排序確定，第一病種限額累加第二病種限額的1/2、第三病種限額的1/4、第四病種限額的1/8，依次類推；
（五）乙類藥品自付比例由15%減少至5%。
四、增加中醫(yī)門診
將使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療面癱、中風(fēng)病、腰痛（限氣滯血瘀癥）、頸椎病、肩周炎產(chǎn)生的診療服務(wù)費納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，不設(shè)起付線，報銷比例70％。
五、提高大病醫(yī)療互助基金
大病醫(yī)療互助基金年最高支付限額由10萬元提高至30萬元，職工醫(yī)保年累計支付限額由原來的20萬元增加到40萬元。
六、異地就醫(yī)直接結(jié)算制度改革
（一）開通跨省異地就醫(yī)線上備案，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、陜西醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”；
（二）參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院和門診就醫(yī)時，按照分級診療相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取消省內(nèi)住院和門診異地就醫(yī)備案申請程序。
