東方醫(yī)學(xué)自然門用派玉德堂 宋承峰 整理 賈生華
中醫(yī)學(xué)博大精深，所涉及的知識不單單是“醫(yī)”，更多涉及的是“天”他的精髓是把“人”和“天”有機的結(jié)合起來，用“人”的全身臟腑器官的生理功能、病理變化分析描述了病因病機，在幾千年的實踐和傳承中逐步完善，結(jié)合“天人相應(yīng)”的古代哲學(xué)理論，演變成一部獨特的醫(yī)學(xué)理論，合理的制定了理、法、方、藥。尤其是在用藥方面更加完善慎密，“藥”古代字是“藥”之所以稱為“藥”我們根據(jù)字形可以簡單的認為是“上草下木，中間是亂絲，而亂絲中間最關(guān)鍵的是個白字”據(jù)形斷義就是：在眾多藥用草和木中一定要明白了各種植物（也是一些藥用的蟲甲動物類的統(tǒng)稱）的功效與作用才可以稱之為用“藥”，古人又有“是藥三分毒的說法”所以，用藥不能有半點馬虎，用藥一定要懂病理、生理、藥理、藏象學(xué)，還需要以機體為內(nèi)因，四季六淫為外因綜合分析合理使用搭配。
自幼隨祖父（東方醫(yī)學(xué)自然門玉德堂第19代傳人）習(xí)醫(yī)數(shù)載，行醫(yī)二十余春秋，深感自己知識淺薄，借此機會以醫(yī)會友，互相促進，共同提高，精益求精，更好的服務(wù)與人民，因為中醫(yī)學(xué)這部學(xué)術(shù)專著博大精深，包羅萬象，知識廣泛。有天文學(xué)的部分，有地理學(xué)的部分，也有花草樹木，日常飲食部分?！吨嗅t(yī)藏象五行學(xué)藏象學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，還有西醫(yī)病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等現(xiàn)代的科學(xué)理論，中西醫(yī)如果做到完美的結(jié)合，對診治疾病來講更可謂“如虎添翼”。我們可以借助現(xiàn)代科學(xué)的診察手段，利用中醫(yī)學(xué)的理法方藥治療疾病，就會更好的起到“相得益彰、取長補短”的效果。
雖說醫(yī)學(xué)知識淵博廣泛，各種因素錯綜復(fù)雜，但是他有一個規(guī)律性，這個秘訣是一個整體的陰陽五行學(xué)說，以“陰陽五行藏象學(xué)”為基礎(chǔ)在四季、七十二候，六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的生克制化和自然中生長的草木糧食五味（酸、甘、辛、苦、咸），屬性（升、降、浮、沉）去調(diào)理人體的不及和太過，以“天人相應(yīng)、異法方宜”前提條件去改善人體機體功能使疾病轉(zhuǎn)危為安。在明確診斷的前提下，用藥的方式以五味、四氣、五行、生克制化為基礎(chǔ)，熟練掌握藥物的性味歸經(jīng)以及功效與作用，結(jié)合現(xiàn)代中藥成分的分析，明確區(qū)分“君、臣、佐、使”合理搭配，下面我們一一分析。如何配伍應(yīng)用、專法、專藥治專病，取得最好的療效，這就要看一個中醫(yī)如何能做到“用藥如用兵”的用藥宗旨了，我們先討論溫里補陽藥的運用之法。
（1）溫里補陽藥：是針對陽氣不足身患傷寒，風(fēng)濕病癥的應(yīng)用藥物?！秾O子兵法》曰“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”。用藥之道，明知病理、病因用藥才能藥到病除，離開了這個原則性，病人生死就在一劑藥之中。所以說方劑的組合配伍有一個規(guī)律性，溫里補陽、行氣散寒是治其標，補氣養(yǎng)血生精益髓是治其本。針對久病陰陽兩虛的病人，標本兼施。故而與500多味中藥中合理的選擇、配伍，靈活應(yīng)用。如：溫里藥干姜、附子、吳茱萸、川烏、草烏、高良姜這類藥物有大毒或小毒，性是走而不守，專治臟腑骨髓中的沉年老寒所形成的四肢麻木和痹癥。我祖父治療牛皮癬、心絞痛、四肢麻木、不孕不育癥，善用川烏、草烏是何緣故，就是他老人家掌握了病理、病因，熟知川烏、草烏的性味，配伍用量恰到好處。古人云：“病有輕重、長短，傷寒分內(nèi)外里表”。熱有寒極生熱，寒有熱極生寒，故辨別病癥需識真假寒熱。善用川烏、草烏之走而不守的功效，無論寒熱皆可散之故，在配伍藥物使用“反佐法”，如心絞痛、心肌梗塞、心律失常，用川烏、草烏溫燥服用后心律加速，為何還需用川烏、草烏。關(guān)鍵是識透了病理、病因。心絞痛、心肌梗塞，是因動脈粥樣硬化所致，肝肺二臟多半有瘀血，用穿山甲、水蛭時，肝肺二臟用藥月余時常達不到治療效果，緩解不了心悸胸悶的情況，我結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認為是病人氣血不足，心肌缺氧缺血，靜脈血液循環(huán)因血脂、血粘稠度增高回流較慢，所以用藥月余一時緩解不了胸悶、心悸的癥狀。用川烏、草烏入經(jīng)絡(luò)臟腑，走而不守能增強血液循環(huán)，配伍補氣養(yǎng)血的藥物，能增強機體氧氣的輸送，使造血功能增強。穿山甲、水蛭雖有溶血降栓的功能，有生血益髓的藥物配伍，祛瘀生新，是機體的血液生化有源，這就是他老人家用藥的原則性，也是他老人家的畢生之經(jīng)驗。
再如：牛皮癬是濕熱所致，為什么還用川烏、草烏呢？用藥毫無疑問，常用清熱解毒的都是寒涼藥物，用到15—30天，病沒醫(yī)好，脾胃卻被寒涼藥物所傷，出現(xiàn)脹滿、胃脘疼痛、喜溫?zé)岚础I逆等癥狀，造成成氣血失調(diào)，而其真正的病因是濕熱原因，是因為真陽之氣不足，不能化生津液故而生濕、郁熱。用川烏、草烏配伍麥冬、首烏、熟地、白芍藥、紅參、黃芪復(fù)脈回陽化津液制其濕熱，這就是藥物“反佐”的用武之地。這個方法是祖父口傳身授的，經(jīng)過我十多年的應(yīng)用，確實取得了非常滿意的效果。
不孕不育癥又為何用川烏、草烏呢？前文講過醫(yī)生要具備懂病理、生理、藥理、藥性的基礎(chǔ)，才能配伍出專病用專法、專藥的方劑來?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻講：不孕癥多數(shù)是卵巢發(fā)育不良，輸卵管不通或是卵胞成熟率較低，不能受孕。不育癥大多數(shù)是腎虛，陽痿早泄，精子成活率達不到70%是精不液化，是形成不育的主要原因。用川烏、草烏能祛除經(jīng)絡(luò)和臟腑的沉寒，配伍補氣補血調(diào)經(jīng)的藥物，能恢復(fù)機體真元之氣，增強血液循環(huán)，又能增強生血益髓的功能。
特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死，用川烏、草烏在方劑中作用更大，它的主要功能開通痹阻、舒通經(jīng)絡(luò)，稱為“先鋒將軍”。鹿茸、漢龜板生精造髓，髓在生血，故稱為“君”藥，調(diào)理育養(yǎng)四肢百骸，發(fā)育臟腑，生血生精，這就是中醫(yī)用藥之法，治病為標，生血益髓為本。重癥非標本兼治不可，祛除病癥邪氣之根源，培養(yǎng)人體之正氣，這也是“中醫(yī)用藥如用兵”的分解之處。中醫(yī)用藥為什么會談到如用兵呢？
唐代藥王孫思邈，為了教育學(xué)生，舉了一個漢王劉邦稱帝用人之道的成功經(jīng)驗與用藥治病同一道理的事例。劉邦平定反亂統(tǒng)一華夏大地，早朝的一天突然問眾位大臣：“我是怎樣得天下的？”有人回答：“陛下是真龍?zhí)熳用?，?yīng)得天下稱帝王。”有人回答：“陛下得民心，方得天下”。還有人回答：“陛下自平反亂以來善于團結(jié)眾臣，有仁義之德，推行圣賢之道，所以眾臣選劉邦為帝王”。經(jīng)過一番爭論劉邦笑了笑說：“都不是，今天我能得天下是因為我善用人才，決勝于千里之外，我不如張良；運籌帷幄之中，我不如蕭何；戰(zhàn)者能勝，我不如大將軍韓信；沖鋒獻陣我不如兵卒；正因為我善用兵將，才得天下。霸王有勇無謀連范增肺腑之言都聽信不用，何能成起霸業(yè)，范增是個文學(xué)家、易經(jīng)學(xué)家，明知項羽不能安邦治國，還是忠心操勞，不識明主，故一敗涂地。今后告眾位大臣，能善用人才，大漢天下將會五谷豐登，真才學(xué)子各自發(fā)揮其能建家治國，共享天下太平，共理天下之事?！边@是一個古老的傳說故事道中有道。我們用藥之道也是此番原則，例如：治療類風(fēng)濕、類風(fēng)濕強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死，病理是氣血不足，骨髓造血功能減退，風(fēng)寒濕熱乘虛而入。故患風(fēng)濕、類風(fēng)濕病如：強直性脊柱炎等，常用祛風(fēng)化濕、祛寒、活血止痛、補氣養(yǎng)血的藥物，最后卻不能祛除病患，究其原因是未能因病用藥，未以君、臣、佐、使為綱，未以治療原則為中心，未能藥到病除。而應(yīng)用健脾補腎，復(fù)脈回陽，活血通絡(luò)，祛風(fēng)化濕的綜合方法才是治類風(fēng)濕和類風(fēng)濕強直性脊柱炎的最佳方法。方劑配伍：紅參、麥冬、五味子、制川烏、制草烏、威靈仙、雷公藤、黃連、路路通、黃芪、灑當(dāng)歸、炒白術(shù)、生白芍、砂仁、雞內(nèi)金、生薏米、炒杜仲、熟地、鹿茸、漢龜板、生首烏。祖父在給我講解了風(fēng)濕、類風(fēng)濕（包括強直性脊柱炎）的病理和用藥原理后，才將此方傳授與我。在此方劑中可根據(jù)病人的實際情況酌情加減二至三味中藥，達到病人在治療中能夠解除痛疼之苦。用一個療程后再加一味調(diào)理中樞神經(jīng)的藥物，經(jīng)過我應(yīng)用20個春秋效果非常好，完全符合風(fēng)濕、類風(fēng)濕病的病理變化，是一個有代表性的民間傳統(tǒng)中醫(yī)文化特色方劑。該病用藥有理論性、實踐性，經(jīng)得起應(yīng)用的方劑，其依據(jù)是類風(fēng)濕、類風(fēng)濕強直性脊柱炎是氣血不足，臟腑功能紊亂，骨髓造血功能減退，使風(fēng)寒濕熱不能祛除。“因病用藥”的方法有四：（一）健脾補腎生血益髓為君；（二）復(fù)脈回陽，增強體內(nèi)元陽之氣，祛除機體內(nèi)的痰阻、寒濕外散為臣；（三）活血通絡(luò)調(diào)理臟腑生化功能為佐；（四）祛風(fēng)化濕是機體內(nèi)不留病邪為使。諸藥配伍，標本兼施，治病求于本。黃芪、灑當(dāng)歸、炒白術(shù)、生白芍、砂仁、雞內(nèi)金、杜仲、熟地、鹿茸、漢龜板、健脾補腎生血益髓為治病求于本。紅參、麥冬、五味子、黃芪、炒白術(shù)、杜仲、灑當(dāng)歸、生首烏、川烏、草烏、復(fù)脈回陽，補氣生血，溫經(jīng)散寒。路路通、黃連、麥冬、生白芍、雷公藤活血通絡(luò)，調(diào)理臟腑。因為黃連能抑制川烏、草烏、溫經(jīng)所至的熱毒，生白芍柔肝補陰能使川烏、草烏之溫燥散寒不傷肝腎。威靈仙、生薏米、路路通祛風(fēng)化濕，利水消腫，觀整個方劑的配伍含義為標本兼施，如同“用藥如用兵”之法。川烏、草烏性燥易行經(jīng)絡(luò)無處不到，入骨與臟腑專治沉年老寒形成的痹癥非二烏攻之，稱為“常勝將軍”。與黃芪、白術(shù)、杜仲、當(dāng)歸、生芍藥、熟地、人參、麥冬補氣血，復(fù)脈回陽為“運籌帷幄供糧草”之大臣，完全符合了“祛病邪而不傷正”的醫(yī)學(xué)原理。威靈仙、雷公藤、路路通、黃連、生薏米等藥物為“兵卒祛除風(fēng)寒濕熱直達病灶”。人參、炒白術(shù)、砂仁、鹿茸、漢龜板健脾補腎、生精造髓，增強骨髓造血功能為“君”，使血液有生化之源泉。這個方劑雖因病而設(shè)，但是3—6個月也不能把疾病祛除。原因有二：（一）類風(fēng)濕、類風(fēng)濕強直性脊柱炎，是氣血不足，骨髓造血功能減退所致，想恢復(fù)正常的生理，必須借元陽之氣祛除風(fēng)寒濕，氣血旺盛，生精益髓的功能才能正常。骨髓造血功能增強又是氣血旺盛的根本，血液中應(yīng)含有微量元素鈣、磷、鉀等多種微量元素不可缺少，才能正常生化，才能有抗風(fēng)濕的能力。用鹿茸、漢龜板的目的是用鹿茸、漢龜板所含鈣、磷、鉀豐富來補充機體需求的微量元素。用藥雖然合理正確，但是還有一個先決條件，那就是時間的問題。輕者6—12個月，重者1—3年，才能恢復(fù)到正常的生理。（二）類風(fēng)濕、類風(fēng)濕強直性脊柱炎是氣血不足，陰陽兩虛的情況下才沒有低抗風(fēng)寒濕熱的能力。用鹿茸、漢龜板、川烏、草烏、紅參、杜仲等藥物，用藥雖正確，但是關(guān)節(jié)牙齒等部位易產(chǎn)生燥熱上火，牙痛、關(guān)節(jié)更痛一個階段，這事常規(guī)性治療的病理正常反應(yīng)。所以說鹿茸、漢龜板、川烏、草烏是治療痹癥的專用藥物，必須常用，雖生熱毒卻不能不用，故而用緩治法、反佐法，以四季的自然之氣溫、燥、寒、涼的氣候來調(diào)理，補充人體的陰陽二氣，作為治療中輔助療法，這就是民間傳統(tǒng)中醫(yī)文化的傳統(tǒng)方法。給我們醫(yī)學(xué)后生留下的文化寶貴財富，詳情請閱“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自然門派網(wǎng)”《風(fēng)濕病的中醫(yī)診斷與治療》一文。
（2）滋陰降火藥的應(yīng)用，是針對陽氣太過，補其真陰，降其余熱。調(diào)和陰陽之藥物，應(yīng)用在臨床自有玄機真理，因陰虛內(nèi)熱所致的傷風(fēng)感冒，發(fā)熱是表，內(nèi)邪引來外患是里，甲亢、失眠、抑郁癥、心肌炎、腦膜炎、大葉型肺炎、黃疸型肝炎、再生障礙型貧血等多種發(fā)熱疾病，都是陽極陰虛所致，發(fā)病較速，病人高熱不退死亡很快。怎樣才能做到合理用藥，藥到病除呢？氣配伍的規(guī)律性又是什么呢？祖父教培時曾告訴我其理有三：（一）瀉其有余，補其不足。（二）滋陰養(yǎng)陽清火祛燥。（三）補陰者必陽中求陰，這三種概論說明了三種不同的滋陰降火方法。瀉其有余，補其不足，是說明人體的元陽之氣太過，陰氣不足，真元之氣未傷。用黃連、黃苓、大黃、龍膽草、黃柏、知母類的藥物瀉其余火，再用滋陰增液湯調(diào)理，愈后不易復(fù)發(fā)。滋陰養(yǎng)陽，清火祛燥，說明人體元陽之氣不足，不能化生津液生血，是臟腑陰陽失調(diào)氣血不和，形成口干、心悸、身軀潮熱，如甲亢、失眠多夢、黃疸性肝炎、肺炎、心肌炎、腎炎、急性腦炎等疾病，應(yīng)該用滋陰養(yǎng)血、清熱瀉火、燥濕的藥物，然后再配伍一味佐藥溫化寒涼的藥物，如干姜、黑附子、黃芪、西洋參等藥物。善補陰者必陽中求陰，是指久病重癥陰陽兩虛的病人，不能光靠滋陰的藥物，必須用緩治法小方劑，用幾味補陽的藥物應(yīng)用，如紅參、西洋參、杜仲等藥物。溫化滋陰的藥物，降其余熱又補其元陽之氣化生津液生血，益腎生精。這是一個因病用藥的正規(guī)治療方法。如再生障礙型貧血的治療方法，在病人不發(fā)熱的時候服用《玉樞神丹》病人時常臉色發(fā)紅、發(fā)熱，心臟功能加速，服藥4—5個小時后心速緩解，不懂病理的醫(yī)生認為這種方法的治療不合乎病因治療，有病理異常反應(yīng)。分析病理、生理看生檢報告單，紅細胞、白細胞、血紅蛋白不同程度的減少，脈診為脾腎兩虛生血功能減退，有時陰虛內(nèi)熱，體溫37—38度，分析治療方法用《玉樞神丹》后病人發(fā)生心動加速，面紅發(fā)熱的原因是一種正常的生理反應(yīng)。因為方劑中的穿山甲、藏紅花有活血祛瘀的功能，又能增強血液循環(huán)，代謝衰老的細胞，故而使心動加速。鹿茸、漢龜板、冬蟲夏草有調(diào)整陰陽交媾任督二脈的作用，同時又能興奮中樞神經(jīng)，使造血功能增強。這個階段心臟加速，其根源是心肌缺血，時常心悸，當(dāng)造血功能增強，心臟需求的血量適應(yīng)的情況下，心動過速的現(xiàn)象自然會消除，治療的時間反應(yīng)在45天以內(nèi)。所以病人一定要適應(yīng)病癥用藥，一天用四次，劑量要少，這樣會減輕心動過速，面紅發(fā)熱的現(xiàn)象。過45天以后再按常規(guī)用藥。治愈再生障礙型貧血的時間一般在6—8個月，鞏固期為4個月。初期、后期用藏紅花和冬蟲夏草較少一些，中期階段藏紅花和冬蟲夏草的劑量較大，對于再生障礙型貧血還非用這幾味藥不可，所謂專病用專藥的道理在此。因為再生障礙型貧血，是骨髓造血功能減退，用鹿茸、漢龜板能刺激骨髓造血，冬蟲夏草有補肺益腎的功能，使肺臟的氣體交換呼出二氧化碳，吸進空氣中的氧氣輸送周身，達到大小血液循環(huán)正常。穿山甲與藏紅花的作用更大，因生血功能減退，衰老細胞代謝功能紊亂，瘀阻臟腑經(jīng)絡(luò)、血管易破裂出血，用穿山甲、藏紅花通經(jīng)絡(luò)、化瘀血，代謝衰老的產(chǎn)物，達到祛舊生新的功能，使臟腑內(nèi)沒有淤血水腫，血管不易破裂出血。詳情請閱“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自然門派網(wǎng)”《再生障礙性貧血的診斷與治療》。
這就是中華傳統(tǒng)的民間中醫(yī)文化診治方法，學(xué)醫(yī)期間祖父再次囑托專病有專藥治其病，不治命，從古至今沒有一個醫(yī)生是活神仙，都有不過手的病。一方水土養(yǎng)一方人，一方醫(yī)生救一方人，還要因時、因地、因人制宜。因時、因地、因人制宜的理論根據(jù)我們在《中醫(yī)用藥如用兵二》繼續(xù)討論。
