肺炎是小兒的一種常見病。就全球而言，肺炎導(dǎo)致死亡的病例約占5歲以下小兒死亡總數(shù)的20%，高居首位，也是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因之一。并且，重癥肺炎也會(huì)在孩子的肺部遺留不可逆的病變，對(duì)其日后的生活造成影響，所以應(yīng)該引起足夠的重視。
一、兒童肺炎的特點(diǎn)
（一）起病。多急驟，新生兒或小嬰兒有時(shí)起病隱匿。
（二）癥狀。 可有發(fā)熱，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、嘔吐等癥狀。發(fā)病前可先有上呼吸道感染，以后體溫驟升，咳喘癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難或青紫等。新生兒或小嬰兒有時(shí)不發(fā)熱，或體溫不升、反應(yīng)差、拒奶、嗆奶、吐沫、氣促等。
（三）體征。呼吸頻率增快、肺部固定性濕啰音（肺炎特征性表現(xiàn)）、喘鳴音等。
二、兒童肺炎的病原及檢驗(yàn)結(jié)果
病毒、細(xì)菌和非典型微生物是肺炎的常見病原，其中非典型病原中最常見的是肺炎支原體。通過(guò)年齡并結(jié)合血常規(guī)的檢查可做最初步的判斷。細(xì)菌性肺炎可見于各年齡階段，常見致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等，一般血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高。病毒性肺炎和肺炎支原體肺炎時(shí)血象一般不高，嬰幼兒病毒肺炎常見，而學(xué)齡及學(xué)齡前兒童肺炎支原體肺炎常見。更進(jìn)一步的病原學(xué)檢查包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)、支原體抗體檢查等。
三、兒童肺炎的治療
（一）治療策略
1.輕癥肺炎門診治療。
如發(fā)現(xiàn)小兒呼吸困難、面色及口唇蒼白或發(fā)紺時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。
2.重癥肺炎、有高危因素兒童需住院治療。
（二）治療措施
1.一般治療
?。?）家中環(huán)境要安靜、整潔，對(duì)患兒耐心，使其精神愉快，保證患兒的休息。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，并保持一定的溫度和濕度。
（2）飲食相對(duì)清淡，要保證攝入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)，忌食多糖、辛辣、生冷、油膩厚味的食物。
?。?）保持呼吸道通暢也至關(guān)重要。小兒肺炎時(shí)，痰液較多，易阻塞氣道，影響氣體的吸入，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將患兒抱起，自下而上拍打背部，幫助其排出痰液。
2.抗感染治療
對(duì)于細(xì)菌性肺炎或肺炎支原體肺炎醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的病原首先經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素，確定病原后可能再調(diào)整抗生素的使用。病毒性肺炎無(wú)需使用抗生素。
3.對(duì)癥治療
如口服祛痰藥物，有條件時(shí)可以霧化治療等。
四、關(guān)于兒童肺炎的常見問(wèn)題
（一）什么情況提示孩子可能得了肺炎？
一般發(fā)病前可先有上呼吸道感染數(shù)日，如果發(fā)熱持續(xù)不退，超過(guò)3天，咳嗽加深、嚴(yán)重，孩子精神反應(yīng)差，呼吸快，甚至出現(xiàn)口周發(fā)青、鼻翼扇動(dòng)、喘憋時(shí)，應(yīng)考慮肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的聽診，可確診肺炎。不是所有的肺炎都有啰音，小嬰兒和學(xué)齡兒童的肺炎可以聽不到啰音，必要時(shí)應(yīng)采納醫(yī)生的建議進(jìn)一步拍胸片確診。
（二）小兒感冒與肺炎的區(qū)別
有時(shí)小兒感冒與肺炎癥狀相似，容易混淆。感冒時(shí)患兒精神狀態(tài)較好，而肺炎時(shí)常煩躁、哭鬧、或昏睡；感冒時(shí)食欲尚正常，而肺炎時(shí)食欲明顯下降；感冒時(shí)咳嗽一般較輕，沒有呼吸困難，而肺炎時(shí)可有氣促、喘憋，可有呼吸困難，嬰幼兒可有口周發(fā)青和鼻翼扇動(dòng)。
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