“ 智能化EHR結(jié)合行為醫(yī)學(xué)可以有效幫助藥物戒斷患者！”
Netsmart!
IT設(shè)備特別是電子病歷系統(tǒng)對于醫(yī)院來說是非常重要的，為了面對美國日益嚴(yán)重的藥物濫用問題，有50多年電子病歷研發(fā)歷史的公司Netsmart Technologies，就于最近重新設(shè)計并研發(fā)了EHRs（electronic health records電子病歷系統(tǒng)）及HIEs（health information exchanges 患者信息交換系統(tǒng)），其中目前已經(jīng)驗證的實際臨床應(yīng)有就有如何減少吸毒成癮以及藥物濫用患者的治療，從人均醫(yī)療支出上面較之前減少了33%。
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為什么好的IT系統(tǒng)可以有效管理物質(zhì)濫用患者？
在美國，物質(zhì)濫用已經(jīng)成為了最為嚴(yán)重的6大健康問題之一，比如僅僅在2018年，美國就有1030萬人錯誤使用阿片類處方止痛藥物，同時還有2百萬人過度使用阿片類藥物。因此在美國每天都有130人，每年會有47600人死于阿片類藥物濫用。在這種情況下，美國所有的醫(yī)院都面臨著急診科阿片類濫用患者都處于指數(shù)級增長的過程，僅2019年相關(guān)患者急診科訪問量就增長了30%。但是令人遺憾的是，急診科在應(yīng)對這種患者時缺乏足夠的技術(shù)力量，因為大部分急診科并沒有配備行為醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)護人員，事實上僅有17%的急診科醫(yī)生有精神科醫(yī)生對他們的支持。
藥物濫用的嚴(yán)重后果！
那么為什么精神科醫(yī)師對于此類患者具有至關(guān)重要的意義呢？原因有三個，首先這些患者中的絕大多數(shù)都會有這樣那樣的精神類疾患；第二，此類患者中又有大部分是需要相關(guān)精神類專業(yè)藥物支持的；第三，越老越多的納洛酮是通過Waivered Physicians醫(yī)生經(jīng)由電子處方開具的。
藥物使用的安全性！
Netsmart designs公司充分認識到美國醫(yī)療界正在從按服務(wù)付費的模式轉(zhuǎn)向基于價值付費的模式，于是設(shè)計了新型的HER（電子病歷系統(tǒng)）來幫助急診科醫(yī)生應(yīng)對這些變化。系統(tǒng)的第一部分是Opioidregistries（阿片類藥品使用注冊），通過這一服務(wù)可以幫助醫(yī)護人員及藥劑師識別及監(jiān)測患者對阿片類藥物使用的具體情況，甚至是當(dāng)患者進入急診科后，醫(yī)生可以迅速獲得其所有的關(guān)于阿片類藥物攝入時間及劑量的數(shù)據(jù)，做到實時響應(yīng)。
Netsmart系統(tǒng)
系統(tǒng)的第二部分是藥物表現(xiàn)評價及質(zhì)量指征，正是因為醫(yī)生及患者都不是很確定藥物的效果及質(zhì)量。于是系統(tǒng)通過Timely Access（實施接入）跟蹤及監(jiān)測患者從第一次攝入藥物開始到每日患者服用藥物的評價，Process Measure（過程衡量）在治療過程中系統(tǒng)不斷通過在線教育及線下醫(yī)護人員培訓(xùn)確保患者獲得足夠的與其疾患相關(guān)的知識。Prescriptions（處方）在治療全過程中，患者所有的阿片類藥物處方都會被prescriptiondrug monitoring program (PDMP)處方藥物檢測系統(tǒng)所跟蹤，以確保藥物不會被濫用。
PDPM系統(tǒng)
系統(tǒng)的最后一部分是虛擬問診，Netsmart與美國最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)龍頭企業(yè)American Well合作，使其互聯(lián)網(wǎng)在線問診服務(wù)可以通過IT系統(tǒng)而更好的實現(xiàn)。當(dāng)有確定需求接入時，醫(yī)護人員可以很快的瀏覽到患者的病例及相關(guān)的摘要與總結(jié)，看到阿片類藥物的所有電子處方，甚至可以在線為患者進行Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) （臨床阿片類戒斷量表）的評估、更新治療計劃等等。
如何做正確的EHR
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那么有什么好的案例展示以及最終的結(jié)果么？
AltaPointeHealth醫(yī)療體系是阿拉巴馬州最大的行為醫(yī)學(xué)服務(wù)提供機構(gòu)，他們在整個阿拉巴馬州有很多的診所并有兩家精神?？漆t(yī)院，他們運用該系統(tǒng)已經(jīng)有些年份了，您猜猜該醫(yī)療體系用多少名精神?？漆t(yī)生滿足了全州郊區(qū)的藥物濫用戒斷支持服務(wù)，18名！效率是真香啊！現(xiàn)在該醫(yī)療體系仍然不斷地與Netsmart designs進行合作進一步改善系統(tǒng)的虛擬問診服務(wù)功能。
Alta簡介
該機構(gòu)負責(zé)人Peterson先生這樣說道，'These hospitals may not have the needed psychiatrists available. It’staking two to three days for patients to be seen, only to be discharged withoutthe appropriate services, which means they eventually find their way back intothe emergency department again.（很多醫(yī)院沒有雇傭精神?？漆t(yī)生，往往是患者提出需求之后要2-3天才能夠看到專科醫(yī)生，患者離院后也無法獲得適合的服務(wù)，所以他們不得不再次因為癥狀返回急診科。）’
具體成果！
自從該系統(tǒng)上線之后，AltaPointeHealth在某家合作的醫(yī)院每年會有超過8700次的關(guān)于阿片類藥物戒斷的在線評估問診，以及超過1100次急診科急會診，平均每次問診時長在28分鐘左右，平均節(jié)省33%的相關(guān)醫(yī)療費用。
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