赵丽颖的床戏视频,国产主播美女视频

《陳潮祖醫(yī)案精解》——不寐（一）

陳潮祖醫(yī)學(xué)論壇 >《待分類》

2021.02.21

關(guān)注

方某，女，29歲，2003年8月4日初診。

患者因失眠4年就診，曾服用歸脾湯、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹等，均無明顯改善。西醫(yī)診斷為 “神經(jīng)衰弱”，長期服用“安定”等藥物以勉強(qiáng)維持每天入睡時(shí)間1小時(shí)左右。

刻診: 面色灰黯，疲乏無力，夜間煩躁不安，甚則通宵難眠，胸悶口苦，小便黃少，大便干結(jié)，舌微紅，苔薄黃膩而少津，脈弦滑無力。陳老曰：此心膽虛怯，晝夜不眠，百方無效，當(dāng)用高枕無憂散加味，處方如下：

黨參20g 麥冬15g 龍眼肉10g

陳皮10g 枳實(shí) 9g 法半夏12g

竹茹10g 茯苓15g 炒棗仁30g

川芎30g 生石膏10g

水煎服，每日1劑，連服4劑

8月8日復(fù)診：患者十分高興，訴已停用“安定”，夜間入睡時(shí)間逐漸從1小時(shí)增加到4小時(shí)左右，且胸悶口苦，小便黃少，大便干結(jié)等癥狀明顯改善。陳老謂效不更方，再投前方續(xù)服4劑。

11月21日三診，因外感咽癢咳嗽就診，詢問其睡眠狀況，每天入睡時(shí)間基本穩(wěn)定在7個(gè)小時(shí)左右。

【侍診心得】

失眠，屬于祖國醫(yī)學(xué)之“不寐”、“不得眠”范疇，指睡眠質(zhì)量差，其癥狀特點(diǎn)為入睡困難，睡眠不深，易驚醒，早醒，多夢，醒后疲乏，或缺乏清醒感，白天嗜睡，嚴(yán)重影響工作效率。近年來，隨著社會(huì)競爭不斷加劇，生活節(jié)奏加快，失眠的發(fā)病率呈上升趨勢。

失眠的病因病機(jī)有虛實(shí)兩種，虛者多由氣血虧虛，陰精不足所致；實(shí)者多由痰熱郁火內(nèi)擾而成，臨證表現(xiàn)復(fù)雜，純虛純實(shí)者少見。本案患者失眠長達(dá)4年之久，病程較長，面色灰黯，疲乏無力，舌苔少津，脈象無力，為氣陰兩虛之征；煩躁不安，胸悶口苦，小便黃少，大便干結(jié)，舌微紅，苔薄黃膩等膽郁痰熱之象。

本例系脾胃氣虛，中焦運(yùn)化乏力，水濕內(nèi)停，郁而化熱，熱邪傷津所致。證屬膽郁痰擾、氣陰兩虛，治療當(dāng)雙管齊下，祛邪扶正兼顧。若一概用補(bǔ)益藥，往往會(huì)因甘味滋膩之品，壅塞礙胃，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致“胃不和”，而“胃不和”又為不寐之因，使病情反復(fù)；若一概用清熱化痰之品，忽視正氣虧虛之根本，收效甚微。本案選用高枕無憂散，既取其清化痰熱之功，又用其益氣養(yǎng)陰之效。

【按語】

(1) 高枕無憂散出自明·龔信著的《古今醫(yī)鑒》，由溫膽湯加人參（本案用黨參代之)、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏組成，主治“心膽虛怯，晝夜不睡?！?/section>

(2) 陳老常謂溫膽湯是治少陽氣津不利所致失眠之良方，認(rèn)為失眠的病因雖多，但其病理變化，總屬陽不入陰，陰陽失交。在分析失眠的病理改變時(shí)，十分強(qiáng)調(diào)陰陽相交的道路是否通暢。他在《中醫(yī)治法與方劑》一書中指出，凡少陽樞機(jī)不利，津氣失調(diào)，氣郁化熱，津凝成痰，痰熱阻滯少陽三焦，皆可用溫膽湯治之。

本案患者有煩躁不安，胸悶口苦，小便黃少，大便干結(jié)，舌微紅，苔薄黃膩少津等膽郁痰熱證象，提示少陽樞機(jī)不利，陽入于陰的道路不通暢，故可用溫膽湯為主治療失眠。酸棗仁養(yǎng)血安神；人參益氣而補(bǔ)五臟，安精神；龍眼肉補(bǔ)益心脾；麥冬養(yǎng)陰清心。本方之妙在于石膏，緩解失眠常伴見的煩躁不安。石膏為清熱瀉火之良品，臨床醫(yī)家大多慮其寒涼傷脾，慎之又慎。此例脈弦滑無力，用石膏的用意何在? 近代名醫(yī)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·藥物解篇》中指出：“石膏之性非大寒，乃微寒也”；“其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實(shí)熱之圣藥，無論內(nèi)傷、外感用之皆效，即他臟腑有實(shí)熱者用之亦效。”重用川芎疏肝行血，鎮(zhèn)靜安神。

綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養(yǎng)陰而不壅，祛痰化濕而不燥，清熱除煩而無苦寒傷胃之弊，用之得當(dāng)，每獲佳效，謂其“高枕無憂”，實(shí)非過譽(yù)也。

(3) 服藥后患者夜間入睡時(shí)間逐漸由1小時(shí)增至7個(gè)小時(shí)左右，提示疏通陽入于陰的道路為主，輔以益氣、養(yǎng)陰、安神的治法是治療膽郁痰擾、氣陰兩虛證失眠的關(guān)鍵。方中石膏，古人單用治療癇證（《圣惠方》以石膏配粳米、蔥白“治風(fēng)邪癲癇”)，表明本品亦有調(diào)理中樞神經(jīng)作用，鎮(zhèn)靜安神。

——本文摘自《陳潮祖醫(yī)案精解》

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

陳潮祖：那年流感患者甚多，投此方無一不愈

陳潮祖講授真武湯運(yùn)用心法（一）

木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯治療痰飲+木防己湯+經(jīng)方治療心悸案

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看