長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 通訊員 陳雙
“醫(yī)生，這可奇怪了，我的血壓最高時(shí)有190/105毫米汞柱，為什么突然血壓偏低暈倒了呢？”夏季天氣漸熱，李大叔起床時(shí)偶爾出現(xiàn)“眼冒金星”，早飯后頭暈加重。不久前的一天清晨，他像往常一樣起床，突然眼前發(fā)黑，摔倒在床邊。
有20年高血壓史的李大叔，血壓一直控制得不錯(cuò)，這次是身體出現(xiàn)了什么問題？他立即來到醫(yī)院就診。通過問診和檢查，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高曉峰發(fā)現(xiàn)，患者夏天仍然沿用著冬季的高血壓治療方案，從而出現(xiàn)了藥物性低血壓，引發(fā)了腦供血不足發(fā)生的暈厥。
此外，夏天來了，一些高血壓患者發(fā)現(xiàn)居高不下的血壓突然降低了，甚至正常了，便認(rèn)為已經(jīng)“治愈”，擅自停藥或自行減藥。對此，專家提醒，擅自停藥風(fēng)險(xiǎn)大。
冬季降壓方案為何不適合夏季？
“李大叔入院檢查時(shí)血壓只有90/65毫米汞柱，他同時(shí)服用了3種降壓藥物?！备邥苑褰榻B，患者春節(jié)前血壓有點(diǎn)高，調(diào)整降壓藥后感覺良好，一直堅(jiān)持服藥，平時(shí)忽視了血壓監(jiān)測。
李大叔很疑惑，為什么血壓一直很好，天氣熱卻降低了？高曉峰解釋，人體為了適應(yīng)大自然，血壓會隨著環(huán)境、溫度、情緒的變化而變化，有些變化是暫時(shí)的，如氣溫驟變、加班失眠、情緒激動等，這時(shí)可以觀察，必要時(shí)短期用藥；有些變化是階段性的，可能要調(diào)整降壓藥物，如季節(jié)交替、長期出差、工作性質(zhì)改變等。
“一般夏季血壓偏低，冬季血壓偏高，主要是氣溫的升降會帶來血管的舒縮反應(yīng)，進(jìn)而引起血壓的下降和升高?！备邥苑逭f，李大叔的降壓方案是冬季根據(jù)當(dāng)時(shí)相對較高的血壓制定的。隨著夏季的到來，氣溫升高引起血管舒張后，用藥劑量相對過大，引起血壓偏低，導(dǎo)致頭暈、暈厥。所以，在天氣漸熱這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，一些患者需要減少藥物用量，但如何減量、怎么減量需要咨詢?？漆t(yī)生，不要自行隨意改變。
李大叔此次就診及時(shí)，調(diào)整降壓藥后，他的頭暈癥狀很快消失，再未出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。
僅憑白天血壓不能判定血壓情況
年近七旬的汪大爺最近也發(fā)現(xiàn)血壓降了。他每天晨起量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低，恢復(fù)了正常值，他高興地詢問醫(yī)生是不是可以停藥。
高曉峰提醒，進(jìn)入夏天有些高血壓患者甚至不吃藥血壓也回到正常范圍，這時(shí)不少人會自作主張，停服降壓藥，認(rèn)為高血壓被“治愈”了。殊不知，這樣做非常危險(xiǎn)。
夏季血壓下降主要是人體的血管擴(kuò)張，外周血管阻力下降，從而導(dǎo)致血壓下降。此外，高溫下人體出汗較多，血容量減少，心輸出量下降，也導(dǎo)致血壓下降，所以出現(xiàn)血壓看起來正常的假象。
夏天，僅測量白天血壓會造成誤判。夏季天氣炎熱，多數(shù)人夜間睡眠質(zhì)量下降，可影響交感等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使夜間血壓升高，導(dǎo)致晝夜血壓變化大，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。
因此，判斷血壓情況不能僅憑白天檢測的血壓結(jié)果，需做24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測以了解全天血壓情況，切記不能擅自停用降壓藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥、酌情減量。
“炎熱的天氣即將到來，高血壓患者需要做好血壓監(jiān)測，要測早中晚不同時(shí)間點(diǎn)的血壓?！备邥苑逄嵝眩颊呦募具\(yùn)動避免在高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境下進(jìn)行，更不可盲目加大運(yùn)動量，以防能量消耗過大影響血壓和體溫調(diào)節(jié)中樞，誘發(fā)血壓猛增。
夏天氣溫較高，晝長夜短，常使人睡眠不足，影響血壓的穩(wěn)定。除保證夜間有足夠的睡眠時(shí)間外，每天還可午睡1小時(shí)左右，這將有利于保持血壓的穩(wěn)定。夏天的飲食應(yīng)以清淡為宜，適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物，如新鮮蔬菜水果中的芹菜、黃瓜、香蕉，以及綠豆等。因?yàn)殁浐玩V既可保護(hù)心血管，也可促進(jìn)鈉的排泄，有利于保持血壓穩(wěn)定。
降壓藥不存在“耐藥”一說
高曉峰介紹，高血壓是最常見的慢性病之一，但人們對于“降血壓”尤其是藥物治療依然存在一些誤區(qū)。
誤區(qū)一：吃藥傷身體，拒絕吃藥。高血壓本身不可怕，甚至沒有明顯癥狀。但如果長期不吃藥控制，就可能引發(fā)致命的疾病，如腦出血、心肌梗死等。長期吃藥穩(wěn)定血壓更多是為了預(yù)防上述致命疾病的發(fā)生，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，長期服用降壓藥對肝臟幾乎沒有副作用，對腎臟可以起到保護(hù)作用，因?yàn)楦哐獕簜I。
誤區(qū)二：吃藥憑感覺，任性治療。很多高血壓患者覺得頭痛頭暈了就吃幾天藥，沒有不舒服的感覺就停藥了。這種認(rèn)識和做法非常錯(cuò)誤，一方面，身體被迫適應(yīng)了高血壓的損害并不意味著就相安無事了，大腦、心臟和腎臟的血管在持續(xù)的壓力下，會緩慢發(fā)生結(jié)構(gòu)性的破壞；另一方面，血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系，有些人血壓明顯升高，但仍沒有不適的感覺，甚至發(fā)生了腦出血造成了昏迷或者遺留殘疾才有了“感覺”。高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，不能“跟著感覺走”估計(jì)血壓，決定是否吃藥。
誤區(qū)三：用藥常更換，防止“耐藥”。降壓藥不存在“耐藥”的概念，大家有這樣的誤解，在于高血壓對血管造成的損害是不可逆的，只能被減緩。但隨著身體的衰老，病情還是會慢慢進(jìn)展，原來的藥量可能會逐漸不足，所以才需要調(diào)整降壓藥的數(shù)量和劑量，好像是吃藥久了“耐藥了”。如果不吃藥治療，高血壓影響到了重要臟器（如腎臟），會導(dǎo)致更加頑固和難治的高血壓。
誤區(qū)四：迷信“靈丹妙藥”，希望根治。很多患者都想要根治高血壓，但目前的醫(yī)療水平?jīng)Q定了高血壓是不能治愈的，某種藥物、保健食品、保健儀器、高科技產(chǎn)品不可能根治高血壓。保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、降壓鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用。高血壓一經(jīng)確診，大多數(shù)患者需要長期、終身堅(jiān)持生活方式的改善和藥物治療。
