1.臨床表現(xiàn)
(1)代謝性酸中毒
呼吸深而快，有時(shí)呼氣有酮味。心律失常、血壓下降。H+濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。腦細(xì)胞代謝活動(dòng)受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。
(2)代謝性堿中毒
呼吸變淺、變慢伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，如心律失常、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等。腦細(xì)胞活動(dòng)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等。
重要的知識(shí)點(diǎn)是代謝性酸中毒呼吸的變化和呼氣的氣味。
2.輔助檢査
(1)代謝性酸中毒
血pH低于7.35，血[HCO_3]下降;BE值低于正常，血[K+]可升髙，尿呈強(qiáng)酸性。
(2)代謝性堿中毒
血pH和HCO_3增高，CO2、CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈堿性?？捎械外洝⒌吐?。
輔助檢査中，學(xué)員們一定要記住的是pH的變化，是區(qū)分代謝性酸中毒和代謝性堿中毒主要指標(biāo)。
3.治療原則
(1)代謝性酸中毒
控制病因及糾正脫水后，酸中毒仍不能糾正，應(yīng)用堿性溶液，常用的藥物為碳酸氫鈉。
(2)代謝性堿中毒
輕者，補(bǔ)給等滲鹽水和鉀鹽即可糾正。嚴(yán)重者，靜脈給0.1mmol/L鹽酸溶液。用紙袋罩住口鼻，以增加CO2吸入，或吸入含5%CO2的O2。手足抽搐者，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。
