2015 年歐盟和美國痛風分類標準:歐洲抗風濕病聯(lián)盟和美國風濕病學會發(fā)布了新的痛風診斷標準。1997年，美國風濕病學會（ACR）提出的急性痛風關節(jié)炎分類標準是目前應用最廣泛的標準。然而這一標準主要應用于急性痛風關節(jié)炎，對于間歇期和慢性痛風患者并不適用，且該標準的敏感度和特異度有限（敏感度 57%-100%，特異度 34.3%-86.4%）。在美國風濕病學會（ACR）和歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EUALR）的支持下，國際研究小組對應用高級影像學技術評估痛風的相關文獻進行系統(tǒng)回顧，以一項診斷研究中“在滑膜中存在尿酸鈉水合物晶體（MSU）或痛風石”為治療金標準，并對病例進行分級，分析多標準的分類決策。這些數(shù)據(jù)是構成分類標準的基礎，并在一個獨立的數(shù)據(jù)合集中進行測試。本項新的痛風分類標準要求至少存在外周關節(jié)或滑囊腫脹、疼痛或壓痛中的一種癥狀。在有癥狀的關節(jié)/滑囊（例如滑液）或痛風石晶體的存在是痛風患者分類的充分依據(jù)，且不需要進一步評分。新的分類標準涉及臨床（關節(jié)/滑囊受累，癥狀發(fā)作特征和時程模式）、實驗室（血清尿酸鹽，MSU陰性關節(jié)液穿刺）和影像學（在超聲中的雙輪廓標志或雙能CT的尿酸鹽，X線中痛風相關的侵蝕現(xiàn)象）信息（如下表所示）。新分類標準的敏感性和特異性高（分別為92%和89%）。">,X 線中痛風相關的侵蝕現(xiàn)象)信息(如下表所示)。新分類標準的敏感性和特異性高(分別為 92%和 89%)。研究結論，采用數(shù)據(jù)驅動的決策分析方法開發(fā)的新分類標準具有優(yōu)異的性能特征,且結合了目前有關痛風的最先進的證據(jù)。

 2016版中國痛風診療指南 為更好地指導臨床醫(yī)師制定恰當?shù)耐达L診療方案，中華醫(yī)學會風濕病學分會依據(jù)國內外指南制訂的方法與步驟，基于當前最佳證據(jù)，制訂了2016版中國痛風診療指南。推薦意見1：

2015年美國風濕病學會(ACR)和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)制定的痛風分類標準較1977年ACR制定的痛風分類標準在敏感度和特異度方面更高，建議使用2015年的痛風分類標準(2B)；推薦意見2：對臨床表現(xiàn)不典型的痛風疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關節(jié)及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷(2B)；推薦意見3：對血尿酸正常的痛風疑似患者，在醫(yī)院有相關設備和條件的情況下，可考慮使用雙源CT進行輔助診斷(2B)；推薦意見4：痛風急性發(fā)作期，推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀(1B)；推薦意見5：痛風急性發(fā)作期，對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿(2B)；推薦意見6：痛風急性發(fā)作期，短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs類似(2B)；推薦意見7：對急性痛風關節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次/年)，有慢性痛風關節(jié)炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療(1B)；推薦意見8：痛風患者在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇(2B)或非布司他(2B)；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆(2B)；推薦意見9：對合并慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應(2C)；推薦意見10：痛風患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿預防急性痛風關節(jié)炎復發(fā)(2B)；推薦意見11：調整生活方式有助于痛風的預防和治療。痛風患者應遵循下述原則：(1)限酒；(2)減少高嘌呤食物的攝入；(3)防止劇烈運動或突然受涼；(4)減少富含果糖飲料的攝入；(5)大量飲水(每日2000ml以上)；(6)控制體重；(7)增加新鮮蔬菜的攝入；(8)規(guī)律飲食和作息；(9)規(guī)律運動；(10)禁煙(1B)。

 2012年美國痛風治療指南，主張將尿酸水平降低至6mg/dL以下，并監(jiān)測尿酸水平以確保患者使用正確的藥物劑量（稱為“治療靶向”）

。痛風是全世界最常見的炎癥性關節(jié)炎，由血液中高水平的尿酸引起。尿酸晶體的沉積引起關節(jié)疼痛的發(fā)作，同時，尿酸可以累積在皮膚中。僅在美國，估計有830萬成年人（占總人口的3.9％）患有這種疾病。因為血液中的高尿酸水平引起痛風，所以痛風治療的目的在于降低血中尿酸的水平以消除尿酸結晶，減輕癥狀。不幸的是，盡管了解痛風的生物學原理，這種疾病的治療是不理想的，大多數(shù)患者不能很好地控制痛風的狀況。波士頓大學醫(yī)學院（BUSM）醫(yī)學教授TuhinaNeogi博士稱，鑒于該疾病的已知發(fā)病機制，在沒有臨床試驗數(shù)據(jù)的情況下建議至少將血尿酸降低至其在血液中出現(xiàn)結晶的水平（6.8mg/dL），這是合理的，因為正是這種結晶導致痛風癥狀。另外，一旦開始治療，不檢查尿酸水平就不可能知道患者癥狀的出現(xiàn)到底是由于藥物用量不足，還是缺乏依從性等其他原因。ACP建議，“治療以避免癥狀”方法可能是合理的，雖然沒有隨機試驗支持這種方法。專家指出，對該方法的關注點是，它將鼓勵痛風患者進行抗炎降酸治療，但是并不治療疾病發(fā)生的潛在深層靶點。這類似于心臟病患者的治療，當他們經歷心絞痛時會使用藥物緩解這些癥狀，但是卻不治療基本的疾病過程本身。

 2011年中國《原發(fā)性痛風診斷和治療指南》

 中華醫(yī)學會風濕病學分會發(fā)布指出，痛風最佳治療方案應包括非藥物治療和藥物治療2方面。痛風藥物治療的目的：①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀；②預防急性關節(jié)炎復發(fā)；③糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉和治愈痛風；④治療其他伴發(fā)的相關疾病?？梢钥闯?，痛風的治療是系統(tǒng)性的，而不是僅僅痛了就吃藥那么簡單，痛了吃藥只是應急治療手段，想控制痛風少發(fā)作或不發(fā)作，還需要進行痛風規(guī)范化治療。

請注意，總有朋友們問有沒有根治痛風的方子，對不起，所有權威醫(yī)學機構的結論都是：痛風目前不能根治，可以控制。與所有其他通風指南不同，我國首推苯溴馬隆而不是別嘌呤醇，因為中國人使用別嘌呤醇出現(xiàn)過敏比率較高。服用苯溴馬隆要大量飲水，保持每天尿量>2000ml，并服用碳酸氫鈉堿化尿液（Ph值在6.5左右）

痛風流行病學  痛風在世界各地均可發(fā)病，其患病率的高低受經濟發(fā)展程度、環(huán)境、飲食習慣、種族、遺傳、醫(yī)療水平、診斷標準和統(tǒng)計方法等多種因素的影響，所以各國報道差異較大。 據(jù)現(xiàn)有資料顯示，歐美地區(qū)高尿酸血癥患病率約為2％～18％，痛風的患病率為0.2%~1.7%。日本推測痛風患病率為 0．5％。我國高尿酸血癥和痛風的患病率呈直線上升趨勢。1948年全國沒解放的時候，全國僅有2例報道，到1958年，也僅有25例報道，近年統(tǒng)計有1000多萬，患痛風的潛在人群（即高尿酸血癥）約有1億多人，約占我國人口的10%。近年來有統(tǒng)計表明，我國普通人群患病率約1.14%，其中臺灣和青島地區(qū)是痛風高發(fā)區(qū)，18歲以上臺灣土著居民患病率約11.7%。上海地區(qū)的痛風發(fā)病率高達1.35%，廣州地區(qū)痛風患病率達到1.43%。痛風的發(fā)生與性別和年齡相關，多見于中老年人，約占90%，發(fā)病高峰年齡為40~50歲，男女比例約為20:1。

 痛風病人要作下列檢查

 1.腎功四項+胱抑素C+視黃醇結合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。胱抑素C，可比肌酐更早、更準確發(fā)現(xiàn)痛風對腎臟的中早期損傷參考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白則檢測腎小管和腎小球功能是否受損。 2. 血脂檢查：包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及極低密度脂蛋白（VLDL）等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。尿酸和甘油三酯是孿生姊妹，一定要監(jiān)控，并實現(xiàn)雙降。理想的甘油三酯水平應低于1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則需要改變生活方式，控制飲食，增加運動，高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高。3. 空腹血糖及餐后兩小時血糖測定；必要時進行葡萄糖耐量度試驗，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。參考值：3.9~6.1mmoi/L 4.C反應蛋白+血沉+類風濕因子。C反應蛋白，可監(jiān)控痛風的炎性體質，判斷發(fā)作頻率和趨勢，參考值：800-8000μg/L。 5.血常規(guī)：常規(guī)指標痛風多伴發(fā)高血壓；低血壓超過85，就警示高血壓傾向；也警示腎的早期損傷。6.尿常規(guī)：如果發(fā)現(xiàn)尿pH值處于6.0以下，就需要用藥堿化尿液，把尿pH值維持在6.2-6.9，有利于尿酸鹽結晶溶解并從尿液中排出。人體每天產生尿酸750mg，其中500mg自尿液排出，部分在腸道分解。 1.24小時尿尿酸量測定：需收集24小時尿液，檢測尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d（3.6mmol，普通飲食）或小于600mmol（4.8mmol，低嘌呤飲食）屬于排泄不良型；反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d則屬于生成過多型；當然也存在一部分患者屬于混合型。2.隨意尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0屬于生成過多型；若小于0.5屬于排泄不良型；7.心肌酶譜+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸，可及時發(fā)現(xiàn)血尿酸對血管內壁的損傷誘發(fā)的動脈粥樣硬化程度，預警痛風的心血管并發(fā)癥 8.肝腎功能檢查：以確立有無痛風性腎病及肝臟病變，檢測痛風或藥物對肝臟的損傷（檢查肝功能時應空腹不能進食不能喝水保持空腹8~12小時在進食后血清成分會發(fā)生改變容易導致誤診）9.雙能量CT 。10.關節(jié)X線攝片：對有痛風性關節(jié)炎發(fā)作的病人，應做關節(jié)X線攝片。以了解關節(jié)病變的程度，并為痛風的診斷提供間接證據(jù)。11.泌尿系統(tǒng)X線造影檢查：可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結石，并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形，以確立有無腎盂積水、梗阻等。尿酸和甘油三酯是孿生姊妹，一定要監(jiān)控，并實現(xiàn)雙降。理想的甘油三酯水平應低于1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則需要改變生活方式，控制飲食，增加運動，高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高。

 常見誘發(fā)痛風加重的原因：酗酒、缺氧、受涼、激烈運動、體重減輕過快、間斷性饑餓減體重等。痛風患者運動的目的是加速新陳代謝，要注意不要進行長時間或劇烈的運動。因為這些運動會使患者出汗過多，血尿酸水平會急速升高。此外，劇烈運動后體內乳酸含量會增加，抑制腎小管內尿酸的排泄，使尿酸暫時性升高?？茖W研究表明，痛風患者一周最好做3-5次有氧運動，每次進行30分鐘左右。哪些運動是我們痛風患者能選擇的呢？由于要盡量避免產生乳酸，那么有氧運動是一個很好的選擇，例如快步走、慢跑、太極、游泳、健身操等，其中以步行、騎車和游泳最為合適。這些運動強度適中，患者易于把握時間長短和活動量大小。痛風發(fā)作時患者行動更為不便，這時患者們要注意休息，盡量減少運動，最好不運動。等發(fā)作期過后，再恢復運動。痛風患者怕冷，而運動中易出汗，風一吹就容易受涼。所以要注意運動中和運動后的保暖措施，不要適得其反。

 飲食控制是痛風非藥物治療的主要環(huán)節(jié) 據(jù)美國風濕病學會2012年痛風指南、2013年歐洲《關于痛風診斷和治療的基于證據(jù)的多國專家共識》，痛風患者和醫(yī)生對飲食知識知曉率僅分別為22%和37.2%，因此需要重視對醫(yī)生及患者進行更新后的飲食治療的教育，以提高痛風的治療效果。人體的尿酸池來自內源性代謝產生的尿酸（占80%)和飲食攝入的外源性尿酸（占20%)?？刂骑嬍晨蓽p低10%~18%的尿酸，同時還可減少痛風急性發(fā)作，因此痛風的治療必須控制飲食。在眾多不同病因引起的關節(jié)炎中，痛風是唯一需要特別強調飲食控制的疾病。

 含糖飲料和果汁引起痛風發(fā)病的風險與啤酒相當 近年有關痛風飲食治療最重要的進展就是發(fā)現(xiàn)了新的引起痛風發(fā)病的飲食危險因素一含糖飲料和果汁，其引起痛風發(fā)病的風險高于烈酒，與啤酒相當。近40年的高果糖飲料的攝入量與痛風發(fā)病率增加平行。因此2012年ACR痛風指南推薦，痛風患者應避免攝入高果糖漿甜化的飲料（包括糖化的蘇打水)及食物，同時限制自然糖份果汁及含糖飲料的攝入(證據(jù)等級:C級）。 

?過量飲用含糖軟飲料或果汁可誘發(fā)痛風 人們通常認為過量飲酒是導致患痛風的罪魁禍首?！队t(yī)學雜志》周刊發(fā)表一則研究報告說，過量飲用含糖軟飲料或果汁也可誘發(fā)痛風，而且其致病幾率比飲用某些酒類還要高。這項研究始于1986年，歷時12年。研究對象為年齡在40歲或40歲以上的男性志愿者，共5.1萬人。他們來自美國和加拿大，包括牙醫(yī)、藥劑師和獸醫(yī)。從1986年起，志愿者每隔兩年填寫一次調查表，內容包括健康狀況、體重和病史。研究結束后，志愿者中共出現(xiàn)新發(fā)痛風病例755名。研究發(fā)現(xiàn)，志愿者患上痛風的幾率與他們攝入含糖軟飲料的多少成正比。調查顯示，那些每月只喝一次含糖軟飲料的男性最不容易患痛風。與此相比，每周飲用5次到6次含糖軟飲的男性患病幾率為29%；每天喝一次含糖軟飲的男性患病幾率上升到45%；每天喝兩次或兩次以上含糖軟飲料的男性患病幾率則高達85%。研究發(fā)現(xiàn)，使用果糖做甜味劑的飲料比使用蔗糖的飲料更容易誘發(fā)痛風。英國《每日郵報》援引研究發(fā)起人、加拿大渥太華不列顛哥倫比亞大學風濕病學家崔鉉（音譯）的話說：“從研究中攝入果糖量最高的前五名患者來看，果糖誘發(fā)痛風的幾率相當于他們每天攝入30克到50克酒精。”英國飲食健康協(xié)會的沙恩·波特對英國《每日電訊報》說：“痛風患者通常被要求多喝水，有時一天要喝3升到3.5升。但這項研究則表明，如果患者依照建議多飲用軟飲料而不是純凈水，問題可能更嚴重?！?/font>

 高嘌呤食物中動物嘌呤與植物嘌呤對痛風的影響不同 嘌呤代謝的終產物是尿酸，因此傳統(tǒng)認為痛風患者應限制高嘌呤食物（包括肉類和蔬菜）的攝入。動物嘌呤比植物嘌呤更易誘發(fā)痛風發(fā)作，但富含嘌呤的蔬菜與痛風發(fā)病率的增加無相關性。因此限制嘌呤攝入主要是限制動物嘌呤的攝入量，而富含嘌呤的蔬菜由于并不明顯增加血尿酸水平，且在健康人體中攝入蔬菜與血尿酸水平及腎結石發(fā)病風險的降低有關，因此2012年ACR痛風指南鼓勵痛風患者攝入新鮮蔬菜(證據(jù)等級:C級)。豆類及豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）是亞洲的傳統(tǒng)食物，以往認為屬高嘌呤食物，建議痛風患者避免食用。目前研究則發(fā)現(xiàn)攝入豆類和豆制品最高四分位者痛風的風險是最低四分位者的0.86倍，提示是痛風的保護因素。此外，豆類及豆制品含有豐富的蛋白質，可彌補限制紅肉攝入帶來的蛋白質攝入減少，還可降低冠心病的發(fā)病風險。因此應鼓勵痛風患者增加攝入豆類和豆制品。

 肉類中紅肉與白肉對痛風的影響不同  紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉，在傳統(tǒng)飲食結構中占重要的位置。紅肉不僅富含嘌呤，導致痛風的發(fā)病風險增加；還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風險，因此2012年ACR痛風指南指出應限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。白肉指的是家禽類的肉。每曰攝入適量家禽肉對血尿酸水平影響不大。相對于海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸的影響最少，因此推薦患者優(yōu)先選擇家禽肉作為動物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時應去皮。

 注意選擇攝入果糖含量較低的新鮮水果  大多數(shù)新鮮水果屬堿性，且水果內含有大量的鉀元素及維生素C，因此通常認為水果是痛風的保護因素。然而，有研究發(fā)現(xiàn)富含果糖的水果與痛風發(fā)病率的增加呈正相關，因此即使未合并糖尿病/代謝綜合征，痛風患者也應少吃果糖較高的水果，如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等，而含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對痛風影響不大，痛風患者可以增加攝入。在西方國家有吃櫻桃防止痛風發(fā)作的傳說。一項納入633例痛風患者的病例交叉對照研究證實了攝入櫻桃或櫻桃制品分別可減少35%和45%的痛風發(fā)作，其機制可能與櫻桃降尿酸及其含有的花青素的抗炎、抗氧化及減輕疼痛的作用有關，因此痛風患者可增加櫻桃的攝入。

 飲食控制還應注意量和熱量的控制 既往在指導痛風患者飲食控制時，多強調對食物種類尤其是高嘌呤食物的限制，而忽視了食物的量及熱量的控制。研究顯示，控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風發(fā)作的作用。肥胖患者控制每日飲食總熱量為1600kcal/d(1kcal=4.184kJ)，16周后平均血尿酸從95mg/L降至78mg/L，痛風每月平均發(fā)作次數(shù)從2.1次降至0.6次。因此指導痛風患者飲食控制方案時還應減少總熱量的攝入。 

?地中海飲食對痛風患者最有利  地中海飲食的特點為高消耗水果、蔬菜、粗糧、豆類，中等消耗魚、家禽，低消耗全脂奶制品、紅肉及其制品，使用橄欖油烹調食物并飲用小到中等量的紅酒。希臘進行的納入2380例的ATTICA研究顯示對地中海飲食遵從性高的人群與遵從性低的人群相比，高尿酸血癥的比例降低70%。因此，鼓勵痛風患者將飲食結構調整為地中海飲食。

痛風患者怎樣吃水果 雖然有吃水果導致痛風復發(fā)的案例，但并不代表痛風患者要與水果絕緣。首先，糖分高的酸性水果，如蘋果、橘子、梨、桃子、葡萄等，只要不是大量進食，水果代謝所產生的嘌呤完全可以通過體內調節(jié)排出，不會造成不良影響。專家建議，此類水果每天食用控制在200~400克。而柚子、西柚、檸檬、石榴、木瓜等偏堿性的水果，可以適量多吃一點。除此以外，并不是所有含糖量高的水果都會導致尿酸增高，如西瓜。專家表示，西瓜有利尿功效，可以很快的排出所產生的嘌呤，且西瓜所含糖分與蘋果、橘子有所區(qū)別，所以不會對尿酸產生顯著影響。而同樣有利尿祛濕功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陳等食物，痛風患者平時也可多吃。對于高尿酸人群，夏天水果最好選擇生吃，不宜榨成果汁或者熟吃。水果在壓榨過程中，果肉中的VC被氧化，未進入人體發(fā)揮作用，就已經在壓榨過程中損失掉了。而且，人們習慣將榨汁后的水果殘渣扔掉，導致?lián)p失了水果最重要的營養(yǎng)成分——膳食纖維。一些含果糖或者蔗糖較多的水果不要一次吃太多。

 食物酸堿一覽表  強酸性食品：蛋黃、乳酪、甜點、白糖、金槍魚、比目魚。   中酸性食品：火腿、培根、雞肉、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥。   弱酸性食品：白米、花生、啤酒、海苔、章魚、巧克力、空心粉、蔥。   強堿性食品：葡萄、茶葉、香菇、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿卜、白蘿卜。   中堿性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等、牛蒡。弱堿性食品：紅豆、蘋果、甘藍菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、馬鈴薯。 

常吃四種蔬菜可有效預防痛風  蘿卜 素有“小人參”之稱，含有多種微量元素、膳食纖維，有助于體內代謝產物排出。此外，長期食用蘿卜可以降低血脂，軟化血管，預防冠心病、動脈硬化等。番茄主要成分是番茄紅素，具有很強的抗氧化作用，可以清除氧自由基、抗衰老、降低心血管風險等。土豆含有大量的淀粉、蛋白質、維生素及膳食纖維等，有助于體內酸堿平衡，中和體內代謝的酸性物質，并有抗氧化、利尿、緩解疼痛及預防高血壓和心肌損傷的作用。白菜富含碳水化合物、蛋白質、維生素等，有促進新陳代謝、通腸胃、抗衰老及利尿作用。醫(yī)學專家還指出，喝足夠量的水對預防痛風有重要作用，因為隨著尿液排出的增加，尿酸的排出量也會增加，因此，需要多喝水和喝茶攝取水分，每日液體攝入總量需達2500-3000毫升，使排尿量每日達2000毫升以上。

 喝酒可導致痛風  近年的大型流行病學研究發(fā)現(xiàn)，痛風與飲酒、肉類和海鮮攝取有關。酒精對能夠產生尿酸的物質（ATP）有分解作用，所以酒精只要進入體內，就會促進尿酸的生成。酒精引發(fā)痛風是因為酒精在肝組織代謝時大量吸收水分，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應（敏感）而造成炎癥。從降低對身體的危害長遠角度考慮，不管是急性發(fā)作期還是靜止期，高尿酸血癥的患者都不宜過度飲用酒類飲料，包括葡萄酒。引用米酒更容易導致痛風發(fā)作，研究顯示，痛風患者每天的飲酒量超過50克每天，痛風發(fā)作幾率會大幅增加，如果換算啤酒，大約不超過750ml，米酒不超過200毫升，可見米酒比啤酒更容易導致痛風發(fā)作。  

 吃鹽多了增加痛風石的發(fā)生  鈉的含量過多，不僅會導致鈣的吸收減少，也會增加尿酸單鈉結晶的生成，也就是痛風石。尿酸+鈉=尿酸單鈉結晶，隨后尿酸單鈉結晶沉淀引起慢性異物樣反應，周圍被單核細胞、巨噬細胞等圍繞，形成異物結節(jié)，形成慢性炎癥反應。所以吃鹽多了不增加血尿酸，但是增加痛風石的發(fā)生。痛風病友很多合并高血壓。痛風與高血壓都是代謝綜合征的一部分，同時痛風損傷腎臟可以導致腎性高血壓。如果大量吃鹽會加重腎臟負擔同時加重高血壓，高血壓又可以進一步損傷腎臟，導致尿酸排泄障礙，這就是高鹽飲食參與痛風的惡性循環(huán)。建議痛風、高尿酸血癥病友每天攝入3至4克鹽。尤其在經常食用面食和碳酸氫鈉時，平常食用鹽量應適量減少。

痛風急性期避免食用蜂蜜 蜂蜜具有很好的營養(yǎng)保健價值，但其中的糖分含量更加驚人。蜂蜜中的糖以單糖為主，即葡萄糖和果糖，通常占蜂蜜總成分的65%以上，要盡量控制攝入量或在痛風急性期，避免食用。

 豆?jié){可以適量喝 黃豆是一種高嘌呤食物，含嘌呤量為166.5mg/100g，但是當黃豆經過浸泡棄水，再加入大量的水打成豆?jié){，嘌呤含量會大大降低，小于30mg/100g，而25克瘦肉中嘌呤的含量就為38mg。因此，痛風病人應減少肉食類及肉湯的攝入量，豆?jié){可以適量的去喝。但是急性期要禁食含嘌呤多的食物，所以不宜吃豆制品。

對西紅柿引發(fā)痛風有新說法  一般認為西紅柿是堿性食物，能夠促進尿酸的排出，還能凈化血管。西紅柿能改變尿液的酸堿環(huán)境，讓酸性的尿酸能溶解于尿液中，從而更順利的排出體外。不僅如此，西紅柿中的鉀含量也不低，雙劍合璧，降尿酸更有效。除了這些，西紅柿中含有食物纖維、果膠、檸檬酸、草果酸、維生素、鉀、磷、氨基酸、碳水化合物、番茄紅素等豐富的成分，它們各自具有各種不同的功效。尿酸高除了可能引起痛風外，還有可能引起很多并發(fā)癥，而西紅柿對這些并發(fā)癥也有預防作用。但是2015年8月19日，新西蘭奧塔哥大學（Universityof Otago）的Tanya J Flynn博士等人在《BMC肌肉骨骼失調》（BMC MusculoskeletalDisorders）雜志上發(fā)表了一篇關于西紅柿引發(fā)痛風的文章。她們分析了三個長期的關于健康研究的數(shù)據(jù)，其中涉及12720個男性和女性。TanyaJFlynn博士表示西紅柿被認為是痛風的第四引發(fā)物，僅次于海鮮、酒精和紅肉，這是因為西紅柿會使痛風患者體內血液中的尿酸增高，從而引發(fā)痛風。

吃櫻桃驅痛風   2012年9月，波士頓大學（BostonUniversity）的YuqingZhang教授和其同事對633個痛風患者跟蹤調查一年后發(fā)現(xiàn)：那些兩天內吃一次櫻桃（大約10-12顆）或者是被注射櫻桃提取物的痛風患者們，與那些從不吃櫻桃的患者相比，其痛風的發(fā)作機率降低了35%；而且，如果兩天內吃櫻桃的次數(shù)在3次左右（每次10-12顆），對于痛風的發(fā)作風險有更好的改善；但是，如果兩天內吃的櫻桃超過了3次，就沒有發(fā)現(xiàn)有更好的改善效果了，這還有可能會引起肥胖，畢竟櫻桃的糖分也很充足。營養(yǎng)師曰：吃櫻桃驅痛風，2天3次剛剛好。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，如果痛風患者們吃降低尿酸的藥，也吃櫻桃，與那些一段時間內都不吃櫻桃的患者們相比，其痛風急性發(fā)作（GoutFlares）的風險降低了75%。

不建議快速降尿酸 1.快速降尿酸容易引起痛風發(fā)作血尿酸水平的急劇波動，升高或降低都容易引起痛風發(fā)作。降尿酸藥物效果太強或劑量太大，會使尿酸快速下降，也容易引起痛風發(fā)作。這也是，降尿酸初期，醫(yī)生讓服用秋水仙堿等止痛藥的原因。2.降尿酸的目標是：長期維持痛風是個慢性病，不是一蹴而就的事，治療自然也是長期的過程。一般建議，沒痛風石的病友把血尿酸維持在 360μmol/L 以下，有痛風石的維持在 300 μmol/L 以下。血液中尿酸（PH7.4，37℃）溶解度為381μmol/l，大于這個數(shù)值，血液中的尿酸水平就會超飽和，發(fā)生沉淀。血尿酸只有長期維持在這個水平，才能降低痛風石、關節(jié)損害、腎臟損害等的可能。同時，只有這樣，多年形成的痛風結晶（痛風石）才能再慢慢溶解。此外，痛風目前還不能根治，大多病友都需長期服用降尿酸藥物才能維持尿酸在目標水平，所以不必急在這一時。當然了，別嘌醇和苯溴馬隆也是可以聯(lián)用的，但應用指征不是快速降尿酸。有的痛風病友，只用一種降酸藥物時效果可能不好，尿酸長期降不下來，此時就需要考慮同時服用兩種藥物。

烏雞白鳳丸治療痛風 北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學博士、原任北京電視臺《養(yǎng)生堂》節(jié)目主編羅大倫推薦。 烏雞白鳳丸為什么有效？烏雞白鳳丸取自明代名醫(yī)龔廷賢的醫(yī)書中，主要是滋補肝腎，培補腎氣，扶助人體的正氣。當正氣充足后，則身體可以自己運化痰濕，將濕濁排出。烏雞白鳳丸治療痛風的思路是——恢復身體自己的功能，身體之所以無力排出濁氣，是因為我們自己的正氣不足，準確地講，是腎氣不足，腎氣是身體諸氣之根本。腎氣不足，無力推動身體，把這些廢物排出體外。所以，我們可以用烏雞白鳳丸來補腎，這樣，自己的腎氣足了，自己身體這臺機器運轉開了，就不需要外力來幫助什么排出濁氣了。 

不抽煙、不喝酒，連海鮮都戒了，怎么還會引起痛風？由于精神壓力大與疲勞引發(fā)的痛風可占到20%～30%，其他才是由飲食不當而誘發(fā)的。痛風發(fā)作大多是由于人體血液中尿酸指標過高。而80%的尿酸由內源性產生，只有20%的尿酸由飲食中來。人如果處于應激狀態(tài)，特別是情緒波動過于厲害，如過度悲傷、恐懼、沮喪、緊張等，巨大的精神壓力會導致內分泌紊亂，造成尿酸代謝異常，導致內源性尿酸急劇上升，從而導致痛風發(fā)作。飲食、精神壓力、過度疲勞等很多因素都會引起痛風，但并不能單一地說由某個原因引發(fā)，更多的是由多種因素聯(lián)合作用而誘發(fā)的，其中酒的威力最大。有資料顯示，喝下一瓶500毫升的啤酒后，在酒精的作用下，人體血液中的尿酸立刻上升一倍。這時，如果多喝水多排尿，能夠及時將多余的尿酸排出，可大大降低患痛風的概率。

 和尚患痛風的比例很低 對于豆制品，現(xiàn)在醫(yī)學界有點爭議，過去認為豆制品是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。但也有研究發(fā)現(xiàn)，豆制品雖然嘌呤高，但同時也有促進尿酸排泄的作用，而且以后者作用更明顯，并不一定有壞處。有個例證是，和尚不能吃葷，他們主要靠食用豆制品來補充蛋白質，但和尚當中患痛風的比例很低。

痛風疼痛來了怎么辦 這里答案選擇是止痛藥。我們平時用的止痛藥，叫做非甾類抗炎藥，即非激素類的抗炎藥，這類藥物很多，包括扶他林、芬必得、樂松、西樂葆等，它們均是通過抑制一種酶——環(huán)氧合酶，達到緩解癥狀的作用。當然，如果非甾類抗炎藥有禁忌，就改用其他鎮(zhèn)痛藥如秋水仙堿和糖皮質激素。那為什么不能選擇熱敷？痛風急性發(fā)作期，局部溫度高，血管也是擴張的，熱敷使得溫度更高，血管擴張更厲害，加重局部腫脹及疼痛。而用冷敷正好可以收縮血管，減輕疼痛。同時可加硫酸鎂濕敷，鎂離子可抑制中樞興奮，減少疼痛。另外，可外用青鵬膏或扶他林乳膠劑等外用藥物。同時，抬高患肢，多休息，避免負重。 

發(fā)作期為何不能吃降尿酸藥 發(fā)作期不吃降尿酸藥物是指首次發(fā)作，而不是第二次以后的發(fā)作。為什么？之所以首次發(fā)作暫緩用降尿酸藥，主要原因是避免尿酸波動過大，使發(fā)作時間延長。降尿酸藥使血尿酸水平會突然降低太快，使關節(jié)內痛風石表面溶解，釋放不溶性針狀結晶，結晶被白細胞吞噬后，釋放炎性介質，誘發(fā)持續(xù)性炎癥。而但一旦加上降尿酸藥之后，以后再次發(fā)作，不用再停用降尿酸藥物了，目的也是避免尿酸的過度波動。

 降尿酸藥該怎么吃 目前降尿酸藥分3種，一種是進尿酸排泄藥物如苯溴馬龍，一種是抑制尿酸合成藥物如別嘌醇和

非布司他，還有一種是人工合成的尿酸酶如普瑞凱西。不同的情況選擇不同的藥物。能長期服用降尿酸的藥嗎？降尿酸藥物是應該長期服用的，尤其是已經有腎臟功能受損的患者。這一點很多人認識不夠，服用降尿酸藥物不堅持，他們服用降尿酸藥物后，化驗一次尿酸正常了，馬上就停了，以后再也不化驗了，這是錯誤的。其實，需要定期監(jiān)測，在嚴格控制飲食情況下，應堅持服用。

 吃藥就能好了嗎 吃藥是一方面，還有就是還有控制飲食和加強運動，并定期監(jiān)測血尿酸水平，控制高嘌呤飲食和酒類。通過飲食控制，使血尿酸降低60umol/L。注意事項：（1）發(fā)作期和非發(fā)作期有所不同：發(fā)作期更嚴格，而緩解期可適當放松。（2）控制每日的總嘌呤量攝入，每日在150mg/d以內，如肉是每日2兩以內。加強運動。好處是：（1）促進尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血壓、高血糖和高血脂。運動的注意點：（1）發(fā)作期不運動,而緩解期運動，但不是劇烈運動，不是參加比賽哪種運動，而是低強度、有節(jié)奏和持續(xù)長的有氧運動，如散步、快步走、騎自行車、做廣播體操；（2）運動量合適：每天2次，每次30分鐘，每周3-5次，如何叫合適，有兩個標準，即以少量出汗；運動后達到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年齡除以2）；女性最高心率為220-（年齡除以2）；（3）要循序漸進和持之以恒。

 別嘌醇是抑制尿酸生成的經典老藥 在美國別嘌醇是首選的抑制尿酸生成的藥物。在60多年的使用時間中，以其價廉物美而受到醫(yī)生和病患的喜愛。然而在中國乃至亞洲地區(qū)使用的時候，約有2%的服用者會出現(xiàn)嚴重的皮膚過敏反應，而且其中相當一部分是致命的。別嘌醇只有降低血尿酸的作用，對痛風急性發(fā)作時的關節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀無效。必須在癥狀消失后（一般在發(fā)作后兩周左右）再開始應用。急性發(fā)作時可選用秋水仙堿及非甾體抗炎藥治療。

 蘇打水能降低痛風的發(fā)病率 個非常簡單的小偏方：在吃海鮮和一些容易引起痛風的美食之前，準備一瓶蘇打水，餐前、餐中、餐后喝大約200毫升，此小舉動就能大大降低痛風的發(fā)病率。因此小蘇打也就是碳酸氫鈉片是預防痛風發(fā)作的“特效藥”，尤其適合吃海鮮比較多或者高尿酸血癥、痛風的人。這是由于小蘇打呈堿性，有助于尿酸的排泄和防止尿酸升高。一般認為，當pH值降至5.5以下時，可以用碳酸氫鈉片，使pH值維持在6.2~6.8，其值不超過7.0，否則易發(fā)生鈣鹽結石。需要注意的是，碳酸氫鈉片不適合心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因為鈉負荷過重會加重病情。科學的方法是定期的監(jiān)測尿PH值，這樣才能使碳酸氫鈉片更好的發(fā)揮其抗痛風作用。此外，很多痛風病友在醫(yī)生或其他病友的指導下，每天堅持吃碳酸氫鈉片3至6克。相當于吃了2至4克的鹽，加上每天飲食正常攝入的鹽4至6克，每日吃鹽的量就是6至10克，這樣會加重腎臟負擔。痛風應有所限制 有觀點認為茶葉含茶葉堿為甲基嘌呤物質會轉變?yōu)槟蛩?，故茶應在禁止之列。而進一步的研究表明，茶葉堿在人體內代謝后生成甲基尿酸鹽，其分子結構不同于尿酸鹽，不會沉積而形成痛風。因此痛風、高尿酸血癥患者，茶是可以喝的。茶起源于中國，為日常生活中主要的飲料之一。這種飲料呈弱堿性，適量飲用有利于尿酸鹽從尿液中排除，對病情是有利的。但是茶葉中含有少量的嘌吟成分和興奮劑咖啡堿，而痛風則正是由于人體每日所攝入的嘌呤物質過多，最終導致人體內嘌呤的物質的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸排出減少，引起痛風。所以痛風患者飲茶應有所限制，一般需要避免喝濃茶，主張喝淡茶，并且在飯后一小時以上才喝，避免茶葉中的鞣酸與食物營養(yǎng)成分結合而影響人體對營養(yǎng)的吸收。

 飲食控制是降尿酸治療的基礎  嚴格的飲食控制可使血尿酸下降明顯，減少痛風的發(fā)作次數(shù)，改善患者整體的健康狀態(tài)。(1)一般來說盡量減少攝入高嘌呤食物，如動物內臟、肉類、沙丁魚、魚卵、香菇、紫菜等。(2)低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發(fā)作風險。(3)多飲水，每天大于2L有利于尿酸的排泄。(4)禁酒尤其是啤酒，包括無醇啤酒，但小量的紅酒有一定的益處。(5)含糖飲料和果汁也可使血尿酸水平升高，甚至風險程度與啤酒相 當。(6)多吃蔬菜，即使是嘌呤含量高的蔬菜也不增加痛風發(fā)作的風險。富含果糖的水果不利于控制痛風病情。果糖對促進尿酸的合成和抑制排泄方面發(fā)揮作用，因此其他富含果糖的食物都是不利痛風患者的。建議患者多食用含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、櫻桃、葡萄、桃子、菠蘿等。(7)一項病例調查結果顯 示櫻桃或櫻桃制品可降低痛風發(fā)作。8)傳統(tǒng)認為不應該食用高嘌呤的豆類及豆制品，目前的研究發(fā)現(xiàn)植物蛋白對痛風患者幾無影響，建議患者增加攝入豆類及豆 制品，不僅不會增加尿酸水平還可以補充因動物蛋白攝入不足的弊端。(9)紅肉白肉大不同。紅肉指的是豬牛羊的肉，是高嘌呤食物、痛風風險因素。白肉指的是 家禽的肉，適量的家禽肉對血尿酸水平影響不大，但注意去除家禽肉的皮和皮下脂肪。超重或肥胖的痛風病友應逐漸減輕體重，適當控制熱量的攝入，少吃高熱量高脂肪食物，這樣對痛風控制有益。3. 蔬菜提供維生素 C，且熱量極低大多數(shù)蔬菜主要是水分，所以能量低，有助于痛風控制。4. 蔬菜中的鉀有助于排尿酸。人體內的礦物質中，鉀的含量僅次于鈣、磷，居第三位。對痛風病友來說，鉀可減少尿酸沉淀，有助于尿酸排出。人體可通過食用富含鉀的食物來補充鉀，而蔬菜是含鉀大戶，有利于尿酸的排出。

痛風患者如何服藥 在痛風急性期，首先是盡快控制關節(jié)炎癥，緩解疼痛。急性痛風性關節(jié)炎首先推薦使用非甾類抗炎藥，其次推薦使用類固醇激素，秋水仙堿作第三選擇。相關降低血尿酸的藥物：1.促使排尿酸藥：苯溴馬隆，50mg，一日一次，不良反應較少，一般不影響肝腎功能；丙磺舒，0.25g，一日二次，有皮疹、發(fā)熱、胃腸道刺激等反應。2.抑制尿酸生成藥：別嘌醇，0.1g，一日二至四次，有胃腸道刺激，皮疹，肝損害，骨髓抑制等不良反應，腎功不全者宜減量服用。3.堿化尿液藥物：碳酸氫鈉，3-6g每日，不宜長期大劑量服用。

 非布司他美國推薦為一線用藥 因為它既避免了別嘌醇的副作用，又能抑制尿酸的生成。2012年，被《美國高尿酸血癥痛風診療指南》推薦為一線用藥。尤其對于一些腎功能不全的患者，選擇降尿酸藥物需要非常謹慎，非布司他成為一個很好的選擇。非布司他是一類新型抑制尿酸生成藥物，降尿酸作用強，目前研究證實1片非布司他的效果和3片別嘌醇的效果差不多，但其發(fā)生過敏反應明顯減少，用藥安全性好，基本不會出現(xiàn)致死性的過敏反應?！狈遣妓舅悄壳敖的蛩崴幬镏心I臟安全性最高的，研究結果表明，對輕中度腎功能不全的患者，非布司他是相對安全的選擇。非布司他作為新型的抑制尿酸生成藥物，能夠較好的控制尿酸安全達標，同時與傳統(tǒng)藥物相比，對肝腎影響較小。因此，只要患者在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，一定能夠控制好血尿酸水平，有效降低痛風的復發(fā)頻率。適用于哪類患者：1.適用服用別嘌醇過敏的患者。有些患者在服用別嘌醇后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應。對有少部分患者來說這可能是致命的，所以如果對別嘌醇過敏的患者可以使用。2.腎功能不全者。痛風往往伴隨著腎功能不全，服用別嘌醇時要更具患者腎臟情況進行調整。而非布司他主要通過肝臟排泄，不會給腎臟加重負擔。3.想要快速降尿酸的患者。非布司他降尿酸的效果非常顯著，1片非布司他的效果相當于3片別嘌醇。但是患者要注意，尿酸值波動過大會出現(xiàn)急性痛風發(fā)作的風險。

關于別嘌醇注意事項  別嘌醇是一種經典有效，也是最被廣泛使用的降酸藥了。別嘌醇會存在嚴重的藥疹  那么怎么樣才能夠有效地，避免這種藥疹呢，除了小劑量服用讓身體適應之外，還有一個方法，嘗試換不同的生產廠家，不同的生產廠家生產的別嘌醇，在細節(jié)上有差異，實際上，尤其是中國生產的別嘌醇質量差次不齊，常會出現(xiàn)用著一種有過敏，而換那一種就沒有了。別嘌醇的用量。國外有明確的文獻指出，痛風病人在治療過程中常會出現(xiàn)擅自停藥減量的形象，尤其是別嘌醇，大多數(shù)痛風病人并沒有嚴格依從醫(yī)囑，做不到依量服用。國外目前推薦別嘌醇的最大劑量八百毫克，而推薦的治療劑量通常為三百毫克。對于有痛風石的病人，三百毫克應該說是一個基本劑量。請注意痛風病人的降酸目標是，血尿酸濃度360毫克以下，維持在三百毫克以下是比較好的，如有痛風石，維持在二百毫克左右，有利于痛風石的溶解。服用時間。那么服用別嘌醇是在飯前？飯后還是飯中呢？這點說明書中并沒有明確給出。但一般藥物，在飯前服用的話，有利于吸收。需要飯后服用藥物通常是對腸胃具有一定的傷害性。別嘌醇的副作用中對腸胃的傷害性并未述及，實際當中藥劑師在指導怎么服用時，通常建議在飯前半小時以上服用，如有不適可改為飯后服用。注意事項。治療痛風藥物普遍傷肝，而痛風本身，又和腎息息相關。所以，在進行降酸治療之前，當中，全程，必須隨時及時關注肝腎功能的變化，并進行必要的調整或藥物治療。其次，雖然別嘌醇的使用說明書當中并沒有提及需要配合堿化和大量排尿。但是我們大家都知道，簡化和大量排尿，是非常有利于尿酸的排出的。這也，非常有利于痛風石的溶解。

 高尿酸血癥的診斷標準 國際上將高尿酸血癥的診斷標準定義為血尿酸水平男性高于420μmol／L，女性高于350μmol／L。高尿酸血癥的流行特征。高尿酸血癥患病率的高低受經濟發(fā)展程度、環(huán)境、飲食習慣、種族、遺傳等多種因素的影響，呈現(xiàn)一定特征。高尿酸血癥發(fā)病以中年人多見，且近年有明顯年輕化趨勢，男性20歲以后和女性50歲以后高尿酸血癥患病率開始明顯增加，男、女發(fā)病年齡明顯提前，尤以男性為甚。女性發(fā)病年齡較男性晚，通常要到絕經期。日本2004年高尿酸血癥患病率男性為34.5%，女性為11.6%。泰國2006年HUA患病率男性為18.4%，女性為7.8% 。2000年臺灣地區(qū)男女HUA患病率之比為1.7:1，2003年南京調查結果顯示男女高尿酸血癥患病率之比為1.9:1，而2002年成都地區(qū)對心血管病高尿酸血癥的調查顯示男性患病率為19.8%，女性為5.1%，男女患病率之比達3.9:1倍。高尿酸血癥有明顯的家族聚集傾向，雙親有高尿酸血癥者比單親有高尿酸血癥者病情重，前者從兒童時期即可發(fā)病。部分患者伴有染色體異常。產生家族聚集性的原因推測有兩方面，一是環(huán)境因素，即同一家族成員的生活和飲食習慣相似；另一是遺傳因素，但高尿酸血癥的遺傳變異情況極大，可能是多基因遺傳，特別是與嘌呤合成代謝和腎臟排泄尿酸過程中某些酶基因變異致酶活性改變，使血尿酸水平升高，導致高尿酸血癥。地區(qū)與種族 歐美發(fā)達地區(qū)高尿酸血癥患病率較高，菲律賓人、薩摩亞人、毛利人和其他南太平洋人都易患高尿酸血癥，或許與他們攝入大量的海洋食物和基因的缺陷有關，非裔美國人比歐裔美國人患高尿酸血癥者更多。日本成年男性高尿酸血癥患病率一般為

20%～25%。中國臺灣人群高尿酸血癥患病率升高較快，明顯高于內陸。98年調查臺灣342名土著居民，高尿酸血癥患病率高達41.4%。我國沿海地區(qū)高尿酸血癥患病率高于內陸地區(qū)，可能與沿海地區(qū)經濟較發(fā)達，生活水平及營養(yǎng)條件較好，又喜食海鮮、肉湯等高嘌呤、高蛋白食品有關。

為啥尿酸降到正常了痛風還老犯 有的患者即使尿酸正常，也可以有痛風發(fā)作，反而有的人有高尿酸血癥卻不一定發(fā)病，“痛風發(fā)作與沉淀在關節(jié)處的尿酸結晶溶解過快過多有關。血液中尿酸（PH7.4，37℃）溶解度為381μmol/l，大于這個數(shù)值，血液中的尿酸水平就會超飽和，發(fā)生沉淀。一些患者甚至醫(yī)生都不明白這一點，在用甾體類藥物降尿酸時一下子降得太快，反而導致痛風惡化。”降酸治療分為3個階段：關節(jié)不穩(wěn)定期、關節(jié)相對穩(wěn)定期、關節(jié)穩(wěn)定期.關節(jié)不穩(wěn)定期 又稱脆性期：血尿酸降至正常的1～3個月。在3個月內關節(jié)滑液中尿酸鹽向外轉移很少，滑液中尿酸鹽濃度依然很高。軟組織中的尿酸鹽沒有固定、極易脫落。此時患者如果遇到疾病、生活環(huán)境的突然變化、過度的精神刺激、過分勞累、手術及各種創(chuàng)傷等危險因素，都可能引起滑液中大量形成尿酸鹽結晶或沉積在組織中的尿酸鹽脫落，引起急性發(fā)作，是關節(jié)炎的高發(fā)期。所以在血尿酸達標的3個月內，要嚴格控制飲食，盡量避免以上危險因素的打擊。相對穩(wěn)定期 用藥降至正常的3～6個月。6個月關節(jié)滑液中的尿酸鹽大部分轉移，滑液中的尿酸鹽濃度顯著下降，沉積在組織中的尿酸鹽被相對固定，此時這要血尿酸水平保持正常，即使遇到一些危險因素，關節(jié)炎也很少發(fā)作?；颊叩纳攀晨蛇m當放開。關節(jié)穩(wěn)定期 用藥后血尿酸降至正常6～12月。12月后大多數(shù)患者關節(jié)滑液中尿酸都徹底清除，治療前沉積在組織中的尿酸鹽也被周圍形成的結締組織包裹、固定，只要治療血尿酸水平達標，即便遇到上面各種危險因素關節(jié)炎一般不會發(fā)??；患者除限制海鮮、啤酒、內臟類食物外，多數(shù)肉類、魚類、豆制品都可適量進食。

痛風了肌酐高是咋回事 肌酐(creatinine)是人體肌肉代謝的產物，它主要通過腎小球濾過，隨尿排出。當人體腎功能出現(xiàn)問題時，肌酐會在體內蓄積導致肌酐值升高。醫(yī)學常通過檢測血肌酐了解腎功能。肌酐監(jiān)測分為血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr），我們通常談的都是血肌酐(SCr)。血肌酐值不是敏感數(shù)據(jù)，只有當腎臟功能受損到50%以上時，血肌酐才會開始迅速升高，當?shù)?/font>700以上時，基本判定為尿毒癥中晚期。正常人的血清肌酐：男54—106μmoI/L （正常不超過120μmoI/L），女44一97umol/L，小兒24.9一69.7umol/L。當然，血肌酐偏高并不一定是腎臟受到了損傷，也可能是體內失水、服用損害腎臟的藥物、生活勞累等各種原因。痛風病人要特別關注肌酐值，因為痛風患者普遍存在一種誤解，那就是“吃降尿酸藥會傷腎”，以至于許多患者拒絕服藥，放棄痛風的規(guī)范治療。其實，高尿酸血癥及痛風患者的腎臟損害，不是由于藥物的作用，而是因為疾病本身所致。研究發(fā)現(xiàn)：痛風患者中慢性腎臟患病率為15.1%，正常人為2.9%。痛風患者腎臟損害率高達86.3%，正常人7.4%。切記，別諱疾忌醫(yī)，到頭來傷害了自己。

 痛風患者死亡的原因 1、腎臟損害致死：痛風造成腎臟病變，腎功能受到損害，最后發(fā)展為腎功能衰竭和尿毒癥致死；此種情況約占痛風死亡原因的20%-30%左右。極少數(shù)痛風患者在痛風急性發(fā)作時血尿酸明顯升高，可在短期內發(fā)生急性腎功能衰竭而導致死亡。2、皮膚感染致死：皮膚的痛風石破潰后未及時采取治療措施，又不注意清潔衛(wèi)生，結果造成細菌嚴重感染，蔓延到血內引起菌血癥和敗血癥而致死，此種情況十分少見。3、尿路感染致死：痛風性腎結石或腎盂積水、膀胱結石等容易引起頑固性泌尿系統(tǒng)感染，尤其是引發(fā)腎盂腎炎；有時未及時徹底治療可引起膿腎或壞死性腎乳頭炎、敗血癥而致死。4、合并癥致死：痛風并發(fā)的一些疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊亂以及糖尿病引起的一些急慢性并發(fā)癥等，這些并發(fā)的疾病是痛風患者死亡的重要原因，在死亡病例中占有一定的比例。在年齡較大的痛風患者（尤其是55歲以上）中，其死亡的主要原因為合并心血管疾病，而不是腎臟疾病。因此除積極降酸治病風外，應高度重視對并發(fā)疾病的防治，尤其要積極防治心血管疾病，從而可以大大降低痛風患者的死亡率。

痛風反復發(fā)作不妨試試中醫(yī)痛風實際是一種免疫性疾病，主要是因為人體正氣不足、脾腎功能失調，病理產物聚在體內且停留于脈絡之中，又因飲食勞倦，氣血凝滯不通，濕濁流注關節(jié)導致痛風。其臨床多表現(xiàn)為痛風性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，患者手指、腳指、腳踝、軀干等局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀。西醫(yī)治療痛風只能緩解疼痛不能治本，而中醫(yī)通過藥浴、中藥以及傳統(tǒng)手法綜合治療，通過免疫調節(jié)提升機體的免疫力，對癥下藥，臨床有很多患者實現(xiàn)治愈。痛風中醫(yī)治療方法眾多大都效果不理想，選擇中醫(yī)治療的患者切不可相信偏方、祖?zhèn)髅胤降确椒ǎ欢ㄟx擇正規(guī)的中醫(yī)院進行治療;目前國家中醫(yī)藥管理局—中醫(yī)藥開發(fā)交流中心整理并制定的全國名老中醫(yī)痛風規(guī)臨床規(guī)范化診療技術方案已通過專家組認證并在許多三甲醫(yī)院臨床運用,為道中醫(yī)也是此成果傳承與臨床運用機構,痛風患者不妨多多了解與體驗中醫(yī)治療痛風方優(yōu)勢。