糖尿病是內(nèi)分泌科當之無愧的第一大疾病。最近在國際內(nèi)分泌領(lǐng)域最權(quán)威的期刊上連續(xù)發(fā)表三篇關(guān)注我國糖尿病的系列文章，指出糖尿病已經(jīng)成為我國公眾健康威脅之一。我國糖尿病發(fā)病率由1980年的0.9%上升至2010年的11.6%(Diabetes in China : a societal solution for a personal challenge.Lancet Diabetes Endocrinal 2014 Sep 10)，糖尿病已經(jīng)成為普遍的公共衛(wèi)生問題。
哪些人群是糖尿病的易感者呢？家中有近親是糖尿病患者，自己平時多食甜食或油膩食品，缺乏鍛煉，都可能導(dǎo)致你易患糖尿病。如何判斷自己是否得了糖尿病呢？簡單來說就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。若已經(jīng)有明確的上述癥狀，建議去醫(yī)院就診。還有一些患者可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢，傷口難以愈合，走路有踩棉花的感覺，視物模糊，泡沫尿等，這些癥狀不能高度提示糖尿病，但建議您篩查下血糖。不少患者可能不全有上述癥狀，甚至不少患者覺得自己完全沒有上述表現(xiàn)，所以定期體檢，關(guān)注血糖值也是必要的。
不少人談“糖”色變，糖尿病真的有這么可怕嗎？其實除外極少數(shù)情況下由血糖明顯升高導(dǎo)致的表現(xiàn)為腹痛、尿量減少、意識障礙等的急性并發(fā)癥，一過性的血糖升高不會對身體造成直接損害。我們常常聽說糖尿病患者易發(fā)生心血管意外、眼睛和腎受損、腿腳不利甚至足部潰瘍等并發(fā)癥，往往是由于長期血糖控制不好造成的，若總體血糖控制相對平穩(wěn)，上述情況可以得到延緩和控制。這告訴我們無需談“糖”色變，只需管好血糖。血糖控制不良的糖尿病患者相較健康者確實更容易發(fā)生有不良后果的并發(fā)癥。糖尿病患者如果出現(xiàn)胸悶、胸口不適，有時不適可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時內(nèi)緩解，不可輕視，需及時心內(nèi)科就診明確有無心血管意外。如果出現(xiàn)足部傷口不愈合或出現(xiàn)潰瘍，一定做好消毒工作，保持清潔，及時就診，以免造成感染。建議糖尿病患者每年行眼底檢查，若出現(xiàn)視力下降更需及時眼科就診。
血糖控制是一場持久戰(zhàn)，不需在乎一次的血糖值高低，而需要長期監(jiān)測和控制。這一方面告訴我們糖尿病其實不那么可怕，另一方面提示我們需警鐘長鳴，做好長期和血糖值做斗爭的準備?？刂坪醚堑幕A(chǔ)措施在于自己，首先需控制飲食，尤其是減少糖、脂類的攝入。每日理想攝入總熱量公式為：理想總熱量（kCal）=（身高-105）*生活強度（生活強度：無體力勞動者為20，輕度體力勞動者為25，中度體力勞動者為30，重度體力勞動者為35）?？偀崃恐校魇愁愓?0%-65%，脂肪占25%以下，蛋白質(zhì)占15%。具體食物的熱量可參照附錄鏈接中的食物交換份。此外可參考鏈接中升糖指數(shù)表，明確哪些食物對血糖有較大影響。其次請抽出時間參加鍛煉，建議餐后運動半小時以上。此外，規(guī)律的生活方式也可以明顯改善血糖控制，避免過度勞累、熬夜、作息時間混亂。很大一部分患者在做好控制飲食、適當運動、規(guī)律作息后，血糖已經(jīng)得到了控制，無需進一步治療。若做到上述三點，血糖只是得到改善，并未完全達標，就需進一步藥物或胰島素治療了。那是所有的患者都需要胰島素控制血糖嗎？答案是錯！胰島素的應(yīng)用是有嚴格指征的。一般來說，2型糖尿病患者若血糖不是高出正常值特別多，初診初治不需胰島素，用口服藥物即可達到較好的效果。甚至很多已經(jīng)用了多年胰島素的患者，經(jīng)住院嚴密監(jiān)測血糖、評價胰島功能后，可以停用胰島素換用口服藥物。建議已經(jīng)明確診斷為糖尿病的患者正規(guī)醫(yī)院就診，尋找合適自己的降糖方案。還有些患者有疑問：胰島素是優(yōu)于降糖藥的治療方案嗎？答案也是錯！不適當?shù)氖褂靡葝u素可以導(dǎo)致患者腹部肥胖，對胰島素作用不敏感等不良反應(yīng)。降糖方案因人而異，合適自己的才是最好的，還是建議正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
附：食物交換份http://wenku.baidu.com/view/8d1cf8115f0e7cd184253616.html
升糖指數(shù)表http://wenku.baidu.com/view/de986edbd15abe23482f4d1e.html
