關(guān)于沙坦最新的一個(gè)改變??！

最新的心衰指南更新：坎地沙坦、纈沙坦、氯沙坦作為心衰的金三角之一，而在之前的指南種所有的沙坦都可以服用。

這是最新的變化，如果有心衰的朋友，一定注意！

沙坦的好處

沙坦類降壓藥不但降壓平穩(wěn)，而且沒有普利類降壓藥常見的咳嗽；沒有地坪類常見的心悸、水腫、面紅；沒有利尿劑的電解質(zhì)紊亂；沒有洛爾類的引起心跳慢......

不僅如此，沙坦還是冠心病最常用的藥物之一，可以防止心臟擴(kuò)大；是心衰的基石用藥之一；可以降低尿蛋白，所以也受到腎臟科醫(yī)生的青睞；還能夠保護(hù)腎臟功能；減少房顫的發(fā)生；利于糖尿病患者血糖控制及腎臟保護(hù)等等。

所以沙坦一直是我們最常用的或幾乎首選的降壓藥！

替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、這幾種沙坦到底有什么區(qū)別？

大體的作用基本一致，因?yàn)檫@些藥物的作用機(jī)理一樣；正因?yàn)樽饔脵C(jī)理一樣，所以這些藥物的副作用也基本一樣：

沙坦類降壓藥最常見的不良反應(yīng)就是高鉀，哪些人群服用沙坦類藥物需要注意高鉀血癥：

對(duì)于腎臟功能基本正常的高血壓患者，服用沙坦類藥物出現(xiàn)高鉀血癥的幾率是很小的，但是由于沙坦類藥物很多時(shí)候是用于腎功能不全高血壓患者，糖尿病腎病高血壓患者的，這些人要注意監(jiān)測(cè)血鉀。

哪些人不能服用沙坦：

孕婦、腎動(dòng)脈狹窄者、高血鉀者。

我們看看這幾種沙坦的細(xì)微差別：

1、替米沙坦

80mg，一天一次；

原創(chuàng)廠家是德國(guó)勃林格殷格翰，商品名美卡素

在心血管保護(hù)方面，有兩個(gè)非常大規(guī)模的上萬人群的研究提示對(duì)于那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死后，腦卒中，糖尿病的患者，使用美卡素可以降低這些人群的心血管事件發(fā)生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死住院等等。

2、厄貝沙坦

0.15g，一天一次；

原研是法國(guó)賽諾菲公司，商品名安博維

厄貝沙坦在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的研究循證醫(yī)學(xué)比較充分，尤其這些證據(jù)在國(guó)內(nèi)有樣本量，國(guó)人參與了研究。

由于這些試驗(yàn)數(shù)據(jù)，我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，批準(zhǔn)將高血壓伴2型糖尿病腎病作為厄貝沙坦新適應(yīng)證。這是迄今為止在中國(guó)唯一獲得SFDA批準(zhǔn)治療合并高血壓的2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物。

3、纈沙坦

80mg，一天一次；

原創(chuàng)廠家瑞士諾華，商品名代文

2018年7月6日以來，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局調(diào)查，國(guó)內(nèi)有7家藥廠使用了華海藥業(yè)的纈沙坦原料藥，除華海藥業(yè)自身纈沙坦原料藥致癌物雜質(zhì)超出限值外，其他6家國(guó)內(nèi)纈沙坦原料藥生產(chǎn)企業(yè)也被列出。

除了纈沙坦，別的沙坦沒有問題，纈沙坦中的盡快纈沙坦“代文”也沒有問題。

纈沙坦在心衰的治療方面，取得了美國(guó)FDA認(rèn)可；在心肌梗死后的患者，代文因?yàn)榇笠?guī)模的臨床研究數(shù)據(jù)而取得了美國(guó)FDA的適應(yīng)癥批準(zhǔn)；糖耐量異常的患者，也就是潛在的糖尿病患者，應(yīng)用代文可以在一定程度上延緩病情，這就對(duì)于那些有代謝綜合癥的患者非常好了。