近幾年，隨著生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，尤其是高嘌呤、高熱量食物的過多攝入，我國高尿酸血癥的患病率明顯增長上升。目前，我國高尿酸血癥患病人數(shù)超過1.8億，成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。
高尿酸血癥(HUA)從發(fā)病機(jī)理來看，關(guān)鍵因素是機(jī)體每天產(chǎn)生的尿酸和排泄的平衡被打破，尿酸的來源主要是飲食和人體自身合成的嘌呤，嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸，其中30%從消化道排泄，70%從腎臟排泄。因此，高尿酸血癥與飲食及腎臟功能的關(guān)系最為密切。
很多人在飲食上有誤區(qū)。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者需要遠(yuǎn)離誤區(qū)，掌握科學(xué)飲食方法，美食與健康兩者可以兼得。
誤區(qū)一:高尿酸血癥=痛風(fēng)
首先，高尿酸血癥(HUA)和痛風(fēng)是不同的概念。痛風(fēng)是血尿酸高引起的，但不是所有人血尿酸高就一定會(huì)發(fā)作痛風(fēng)。痛風(fēng)指HUA患者出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)、尿酸性腎病和腎結(jié)石，也有學(xué)者僅將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎稱為痛風(fēng)。在HUA時(shí)，積極進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療，可以避免痛風(fēng)的發(fā)生。
其次，血尿酸水平越高，持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)展為痛風(fēng)的可能性就越大。還有一部分人在確診為痛風(fēng)之前，有很長一段時(shí)間沒有任何癥狀，但查血就是血尿酸偏高，這段時(shí)期是屬于無癥狀高尿酸血癥期。
誤區(qū)二:嘌呤高的絕對(duì)不吃
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者都知道一條“準(zhǔn)則”——嘌呤高的不吃，嘌呤低的多吃。但其實(shí)，這條“準(zhǔn)則”也不是那么絕對(duì)。
這些嘌呤高的食物可以吃
高尿酸血癥患者飲食應(yīng)當(dāng)均衡，限制每日總熱量攝入，以低嘌呤飲食為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品及肉類等高嘌呤食物的攝入。鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜、低脂或脫脂奶、雞蛋等食物，適量攝入豆類及豆制品。研究顯示。雖然蔬菜植物嘌呤高，但與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的相關(guān)性。新鮮蔬菜還有豐富的維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于尿酸排泄。
豆制品和菇類要合理烹飪
除腎功能不全的患者以外，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者可以吃豆腐，不僅豆腐，豆芽、豆?jié){、綠豆都可以吃。研究顯示，適量食用豆制品，不論對(duì)痛風(fēng)患者或健康人都沒壞處，個(gè)別還能產(chǎn)生益處。相比之下烹調(diào)方式要講究，建議血尿酸高的人或痛風(fēng)患者，可以把豆腐做成白菜燉豆腐、麻婆豆腐、豆腐腦等。
不同的菇類嘌呤含量也不同。比如新鮮香菇，嘌呤含量其實(shí)僅為20.8毫克/100克，脫水后的干香菇就立即飆升至379.5毫克/100克了。這就是吃了二兩新鮮香菇炒肉沒事，吃了二兩干香菇炒肉會(huì)犯病的原因。所以無論蘑菇、金針菇、香菇，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者都是可以吃的，建議吃新鮮的菇類，相對(duì)嘌呤少一些，同時(shí)建議多選擇水煮、少油炒的方式更健康。
誤區(qū)三:嘌呤低的隨便吃
對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來說，不是嘌呤低的食物就一定好。比如，水果、蜂蜜都是低嘌呤食物，但是醫(yī)生卻不建議痛風(fēng)的人多吃，因?yàn)樗鼈兊墓呛扛?。果糖可以簡單理解是“糖”的一種。研究發(fā)現(xiàn)，攝入過多的果糖會(huì)對(duì)血尿酸水平造成影響，不僅可以加快尿酸的生成，讓血尿酸升高，還可以減少尿酸的排泄。
此外，碳酸飲料和果味飲料里面果糖含量也多，同樣不能多喝。
水果富含鉀元素及維生素C，可以降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。血尿酸高的人最好選擇含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
誤區(qū)四:只戒掉啤酒就OK
高尿酸血癥患者需要嚴(yán)格限制各種含酒精飲料，尤其啤酒和蒸餾酒。這里說的戒酒，是包含所有種類的酒。所有酒里面都有乙醇，乙醇代謝不僅可以讓乳酸濃度增高而抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，還可促進(jìn)嘌呤分解讓尿酸升高。
〇飲食建議
水要喝夠
心腎功能正常的高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，需要維持體內(nèi)的水分，所以要多喝水，每天大概喝2000毫升的白開水、純凈水、礦泉水，維持每日尿量在2000—3000毫升。
有的人會(huì)問喝茶行不行?當(dāng)然可以，但建議喝淡茶就行。之前有傳言說多喝茶可以降低血液中尿酸的含量，從而降低得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上還沒有定論。
不要用節(jié)食減肥控制體重
肥胖兒童得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，這毋庸置疑，要對(duì)著急減肥、靠節(jié)食減肥的人啰唆一句，不合理的節(jié)食和運(yùn)動(dòng)反而會(huì)讓尿酸增高。
當(dāng)人處于勞累、饑餓時(shí)，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用存積的脂肪來產(chǎn)生熱量供機(jī)體活動(dòng)的需要，而脂肪分解產(chǎn)生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接地讓血尿酸水平增高。所以，控制體重是對(duì)的，但節(jié)食減肥是錯(cuò)誤的。
運(yùn)動(dòng)要適量適度
痛風(fēng)患者不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)椴缓侠淼倪\(yùn)動(dòng)反而會(huì)誘發(fā)痛風(fēng);規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)可以降低痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，血尿酸高的人應(yīng)該堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)。
適量運(yùn)動(dòng)的意思是——建議每周至少進(jìn)行150分鐘(30分鐘/天×5天/周)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
嘌呤含量食物表格要掌握
低嘌呤含量的食物可以多吃，中等嘌呤含量的適量吃。
人體代謝產(chǎn)生的嘌呤占總嘌呤的80%，剩余20%來自于食物，不要小看這20%，管住嘴至少可以讓高尿酸血癥不那么迅速地進(jìn)展成痛風(fēng)。至于哪些是低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤食物，可參考下面3張表格。
盡量少喝甚至不喝肉湯
有的人雖然不喝可樂不喝酒不抽煙，但就喜歡喝蹄花湯、酸蘿卜老鴨湯、海帶排骨湯、蟲草花鮮雞湯...不要以為自己熬的這些湯就健康，其實(shí)湯里面的嘌呤高得嚇人。因?yàn)猷堰适撬苄缘?，高溫下水溶性加?qiáng)，燉湯就把各種肉里的嘌呤都溶解進(jìn)去，喝一碗湯等于直接把嘌呤喝進(jìn)去了。
所以高尿酸血癥、痛風(fēng)間歇期、痛風(fēng)慢性期這三類患者不適合喝各種肉湯。
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