哈大夫經(jīng)常遇到患者及家屬，不太能接受心臟中植入支架這樣的異物；對于病情適合的患者，目前我們有了另一種選擇——藥物球囊。
一、什么是藥物球囊？
對支架有了解的朋友，應(yīng)該對“球囊”并不陌生。
球囊就像一個癟氣球，通過導絲送達狹窄血管處，快速充氣后如同氣球鼓起來，撐開狹窄處，再快速放氣撤出，把支架留在血管里。
▼球囊+支架進入血管
▼球囊充氣鼓起
▼球囊撤出，留下支架
而“藥物球囊”最早于2009年歐洲首先應(yīng)用，球囊本體全身均覆蓋有藥物。
在折疊狀態(tài)下，一部分藥物被折疊在內(nèi)不與血管壁接觸；在充盈狀態(tài)下，被折疊在內(nèi)的藥物展露出來與血管壁接觸。
二、它是如何“工作”的？
藥物球囊發(fā)揮作用主要與其表面覆蓋的藥物有關(guān)。
這種藥物基本上都是“紫杉醇”，可以迅速被吸收、具有持續(xù)的抑制細胞生長作用——
藥物球囊正是利用其這方面的作用來抑制血管內(nèi)新生內(nèi)膜的生長，從而減少了再狹窄的發(fā)生。
三、它是如何進入心臟的？
由以上可知，球囊只是藥物的載體，是運送藥物至病變部位的運輸工具，它進入到達病變部位所走的路徑與支架植入時是一樣的：
自手腕或大腿根部動脈血管上1-2mm的開口，沿著血管走行直達心臟的冠狀動脈血管，到達“目的地”后球囊充盈，使藥物與血管內(nèi)膜緊密貼合。
此過程大約需要30-60秒，藥物便可在局部釋放完畢，球囊就撤出體外了。
四、藥物球囊的優(yōu)缺點
優(yōu)點
1.沒有支架的金屬結(jié)構(gòu)。
2.尤其適用于小血管疾病、分叉疾病和支架內(nèi)再狹窄病變：
（1）現(xiàn)有的最小支架直徑是2.25 mm，一些小于2.25mm的血管病變，就可以選擇置入藥物球囊治療。
（2）冠狀動脈主干植入支架后，分支可能會受擠壓而變狹窄，此時藥物球囊可以試一試。
（3）支架內(nèi)出現(xiàn)再狹窄的病變，原來治療的時候只能支架里套支架，結(jié)果管腔變得越來越窄，這時候藥物球囊是個不錯選擇。
3.一般支架植入需要雙抗1年左右（即服用2種抗血小板藥物，簡稱雙抗），而使用藥物球囊擴張一般1-3個月即可。
4.從技術(shù)層面來講，球囊的柔韌性優(yōu)于支架，因而在彎曲的血管中運送球囊與支架相比相對更容易。
缺點
1.不是所有的病變都適合。
2.操作過程中有可能造成血管撕裂、夾層等風險，此時必須植入支架。
3.目前價格比支架昂貴。
五、可以替代支架嗎？
現(xiàn)在大家最關(guān)心的大概是：藥物球囊是否可以替代支架？
哈大夫還是得說，這要根據(jù)個人的病情來決定，有的患者適合使用藥物球囊，而有的患者反而適合支架，建議通過專業(yè)醫(yī)生的指導選擇具體治療方案。
文丨趙楠楠
