国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

根據(jù)美國癌癥學會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》發(fā)布的“2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”報告，肺癌依舊是全球發(fā)病率（11.6%）和死亡率（18.4%）第一位的惡性腫瘤。目前，每年通過胸片或者CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的人群逐漸增多，很多人一旦檢查出肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，就會將其與肺癌聯(lián)系在一起，因此而擔心自己的生命受到了威脅。

那么，肺結(jié)節(jié)和肺癌究竟是不是一回事兒？他們之間存在著怎樣的關(guān)系？我們今天就來說一說。

01
肺結(jié)節(jié) 直徑≤3cm的肺內(nèi)占位性病變
肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，我們稱之為肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。

根據(jù)CT影像學表現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)就像磨砂玻璃一樣，呈現(xiàn)出云絮狀的陰影；實性結(jié)節(jié)則是肺內(nèi)密度比較高的陰影；混合磨玻璃結(jié)節(jié)，顧名思義，既包含實性成分，也包含磨玻璃成分，通常實性成分在磨玻璃成分中間，就像正在散發(fā)光芒的太陽一般。
02
肺結(jié)節(jié)不是肺癌但有惡變的可能很多人得知自己長了肺結(jié)節(jié)，就覺得離肺癌也不遠了，因此而產(chǎn)生恐懼、憂慮等消極情緒。其實，肺結(jié)節(jié)并不都是肺癌，或者準確點兒說，大部分肺結(jié)節(jié)都不是肺癌，因為肺結(jié)節(jié)的惡性占比極小。

肺結(jié)節(jié)中大部分都是良性結(jié)節(jié)，但這并不代表，一旦被確診肺結(jié)節(jié)就可以掉以輕心。因為，肺結(jié)節(jié)本身存在著惡變的可能。結(jié)節(jié)直徑越大、年齡越大、邊緣不規(guī)則、合并高危因素越多，其惡變概率也就越大。

胸膜凹陷征、引流線征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分葉征、空泡和細支氣管充氣征等CT影像改變，都是肺結(jié)節(jié)惡變的征象。其中，惡變概率的排列順序應該是：混合磨玻璃結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。

但是肺結(jié)節(jié)惡變這個過程，是需要一定時間的，往往在形態(tài)上經(jīng)歷了純磨玻璃、混合磨玻璃結(jié)節(jié)到實性成分的不同階段變化。這一過程可以讓我們有足夠的時間做出精確的治療計劃。

03
肺結(jié)節(jié)惡性高危因素
《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識2018年版》將肺癌的高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：①吸煙≥20 包/年（或400 支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20 包/年（或400 支/年），戒煙時間＜15年；②環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；③慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

04
肺結(jié)節(jié)的處理方式要根據(jù)具體情況判斷那么，一旦檢查出肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，應該如何處理呢？一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的具體情況來判斷：如果結(jié)節(jié)直徑d≤0.8cm的肺結(jié)節(jié)不必手術(shù)處理，只需要定期隨訪即可。隨訪中肺結(jié)節(jié)有如下變化者，多考慮為良性：①短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；②密度均勻或變淡；③在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失。
肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：①直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；②病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性成分；③病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加；④血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律；⑤出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。直徑d＞0.8cm的肺結(jié)節(jié)，需要根據(jù)具體情況，進行非手術(shù)活檢、手術(shù)切除、放化療、隨訪等處理。

遇到肺結(jié)節(jié)，無論是患者本人還是家屬，都不需要無謂的驚慌。肺結(jié)節(jié)其實只是個“紙老虎”，保持好積極樂觀的心態(tài)，戒除不良嗜好，聽從醫(yī)護人員的建議，定期隨訪，面對肺結(jié)節(jié)又何懼之有？

參考文獻：

[1]. 王璐與洪群英, 肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(2018年版)解讀. 中國實用內(nèi)科雜志, 2019. 39(05): 第440-442頁.[2] D. Han, M.A. Heuvelmans, C.M. van der Aalst, L.H. van Smoorenburg, M.D. Dorrius, M. Rook, K. Nackaerts, J.E. Walter, H.J.M. Groen, R. Vliegenthart, H.J. de Koning, M. Oudkerke, New Fissure-attached Nodules in Lung Cancer Screening: A Brief Report from The NELSON Study, J Thorac Oncol (2019).[3]. 樊春凱與馬明娟, 肺部孤立性惡變小結(jié)節(jié)的CT影像學診斷要領(lǐng)研究. 首都食品與醫(yī)藥, 2018. 25(14): 第86-87頁.

作者 | 梁 柱 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師

審核 | 趙曉剛 上海市肺科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 副教授

（科普中國）