兒學(xué)堂
學(xué)了那么多，目的是要會用！周末我們花上1分鐘的時(shí)間，看看在生活中怎樣實(shí)際運(yùn)用吧！
反復(fù)咳嗽提示肺脾氣虛
1個(gè)方止咳，2碗湯調(diào)好體質(zhì)
以下是真實(shí)案例
如果是你的寶寶，你會怎么做呢？
家長問：
許教授您好，我家兒子目前4歲，身高101厘米，體重15公斤。孩子有眼袋和黑眼圈，大便一般是一到兩天一次，大便正常，孩子近期一個(gè)多月都是斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，早晚咳嗽，一咳嗽很多痰，聽到痰音很重。支原體沒事檢查，過敏原檢查（番茄，雞蛋，玉米一個(gè) ），睡覺沒有張嘴，也沒有打呼嚕，但是耳鼻喉科檢查說是過敏性鼻炎，這一個(gè)月也吃了阿奇霉素和順爾寧，現(xiàn)在有點(diǎn)流鼻涕正在吃氯雷他定，但是咳嗽還是一直都有，洗鼻子里面沒有什么，我也買了過敏性咳嗽課程看，正在慢慢琢磨，懇請教授在百忙中幫助診斷下是什么體質(zhì)問題，希望得到教授的回復(fù)！
答：
孩子反復(fù)咳嗽、鼻塞、流清涕大多是由于過敏性鼻炎引起的。過敏性鼻炎主要有三大成因：一是先天稟賦不足，大多與遺傳有關(guān)，一般情況下父母過敏體質(zhì)或有過敏性鼻炎病史，那么孩子很大幾率都會有過敏性鼻炎；二是后天喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié)損傷了脾胃，脾胃是后天之本，脾胃的長期受累，孩子就容易出現(xiàn)過敏問題；三是情志受損，情志方面從西醫(yī)角度講就是精神因素和神經(jīng)因素。
過敏性鼻炎等過敏性疾病已經(jīng)成為了多發(fā)病、常見病，如果疾病遷延反復(fù)，會影響孩子的生長發(fā)育以及睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重者還會引起腺樣體肥大、過敏性哮喘，長期張口呼吸還會導(dǎo)致腺樣體面容等不良體態(tài)，所以家長不能掉以輕心。
今天案例中的這個(gè)孩子就有過敏性鼻炎的問題，我就借著這個(gè)案例來詳細(xì)講講過敏性鼻炎的孩子要如何調(diào)理。我先來總結(jié)一下這個(gè)孩子的主要問題：
● 主要癥狀：反復(fù)咳嗽、早晚咳嗽、咳嗽痰音重；
● 大便：1～2天解一次大便，大便基本正常；
● 舌象：舌質(zhì)偏紅，舌苔偏白，集中在舌中部，舌中部凹陷；
● 睡眠：睡眠尚可，沒有張口呼吸，沒有打呼嚕；
● 臉部：有眼袋、黑眼圈；
● 其他癥狀：身高、體重相對偏輕，均小于中位數(shù)；過敏體質(zhì)。
過敏性鼻炎，病在肺
過敏性鼻炎的孩子因過敏原的刺激造成鼻粘膜水腫，繼而出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕的癥狀。鼻黏膜損傷，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，分泌物倒流，流入咽喉，刺激咽喉部而引起咳嗽、喉嚨有痰，這種情況被稱為鼻后滴漏綜合征。
中醫(yī)將過敏性鼻炎納入“鼻鼽”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肺司呼吸，開竅于鼻，反復(fù)的咳嗽、鼻塞，總歸要從肺找原因?！短绞セ莘健分姓f“肺氣同于鼻，其臟若冷，隨氣承于鼻，故使津液濁涕，不能自收也?！闭f明孩子反復(fù)流清涕、鼻塞，還是和肺氣虛寒有關(guān)。
肺氣虛寒，衛(wèi)外功能相對不足，導(dǎo)致孩子容易感冒，有過敏性鼻炎病史的孩子一旦受寒感冒就很容易誘發(fā)過敏性鼻炎。也因?yàn)樾l(wèi)陽不足，邪氣清除不出去，病情纏綿反復(fù)，就會咳個(gè)不停。肺氣虛寒，對津液的溫煦和固攝的作用降低，所以孩子會一直流鼻涕，還會鼻塞。
案例中的這個(gè)孩子看似咳嗽的癥狀更明顯，但實(shí)則是因?yàn)楸翘榈沽鳎碳ぱ屎矶鹂?，本質(zhì)上還是肺氣虛寒、過敏性鼻炎導(dǎo)致的。
過敏性鼻炎，根在脾胃
大多數(shù)過敏性鼻炎的孩子都屬于過敏體質(zhì)，本質(zhì)偏于虛寒。從中醫(yī)的角度上來說，過敏性鼻炎與肺脾的關(guān)系比較密切。上文提到，過敏性鼻炎的孩子都是肺氣虛寒的，而脾土生肺金，脾氣虛，才會導(dǎo)致肺氣虛寒不足，衛(wèi)外功能差，過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病就會復(fù)發(fā)。因此，孩子的呼吸道疾病根源都在脾胃。
案例中的孩子也是有脾胃虛寒的表現(xiàn)的，比如說，舌苔偏白、舌頭代表脾胃區(qū)的中間部分凹陷、黑眼圈和眼袋也比較明顯。長期的脾虛加之疾病困擾，會影響孩子的生長發(fā)育情況，造成孩子體重和身高均低于同齡孩子的平均值。長期的過敏刺激還會引起腺樣體肥大，雖然現(xiàn)在孩子并沒有張口呼吸，睡眠質(zhì)量尚可，但是仍舊不能掉以輕心，需要耐心調(diào)理孩子的體質(zhì)。
總的說來，這個(gè)孩子是肺脾氣虛的，體質(zhì)偏于虛寒。孩子流鼻涕，反復(fù)咳嗽，身高、體重偏小，眼袋大，黑眼圈重以及舌暗都反應(yīng)出孩子的本質(zhì)是偏虛的。但是現(xiàn)在孩子舌苔偏白，咳嗽痰音還比較重，說明肺脾之氣不足，無力運(yùn)化水濕，已經(jīng)造成了痰飲停滯。我們關(guān)注的重點(diǎn)還是在脾，在健脾的基礎(chǔ)上稍稍佐以化濕去痰就可以解決。
冬病夏治，冬病更要冬治
之前在長夏，我就一直強(qiáng)調(diào)冬病夏治的重要性，但其實(shí)冬病更要冬治。入冬以后，空氣寒冷，過敏性體質(zhì)的孩子本就偏于虛寒，寒氣與虛寒相合，更容易誘發(fā)疾病，所以一定要在冬天就調(diào)理好孩子的體質(zhì)，為孩子日后生長發(fā)育打下基礎(chǔ)。
● 遵醫(yī)囑用藥可治標(biāo)
案例中的這個(gè)孩子目前處于過敏性鼻炎急性發(fā)作期，并伴有鼻后滴漏綜合征的癥狀，所以目前要先遵醫(yī)囑用藥控制癥狀，如孟魯司特鈉、氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪等，但不建議長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
如果孩子流鼻涕、鼻子堵塞嚴(yán)重，可用鹽水沖洗鼻腔，推薦使用生理鹽水或醫(yī)用海鹽水制劑，可以快速緩解癥狀，恢復(fù)鼻腔黏膜功能，但不建議每天沖洗。
此外，案例中的孩子肺氣清冷，脾氣不足，痰飲凝滯，繼而導(dǎo)致咳嗽斷不了根。針對咳嗽的癥狀，可以配合二前湯加減宣肺化濕祛痰。
二前湯 陳皮、茯苓：前胡8克，白前8克，陳皮2克，茯苓6克
● 調(diào)理脾胃才能治本
調(diào)理過敏性鼻炎，西醫(yī)用到的一些抗過敏藥物可以暫時(shí)緩解孩子的癥狀，但都是治標(biāo)不治本的做法。在中醫(yī)看來，孩子過敏性鼻炎的根源在脾胃，所以還是應(yīng)當(dāng)從脾胃入手去解決孩子的過敏性鼻炎問題，改善孩子的過敏體質(zhì)。
1、減少積食是基礎(chǔ)
過敏性鼻炎的孩子大多都是脾胃虧虛的，當(dāng)中有一部分是因?yàn)橄忍旆A賦不足，但絕大多數(shù)都是因?yàn)楹筇煳桂B(yǎng)不當(dāng)造成的。所以調(diào)理脾胃最基礎(chǔ)的一步就是控制好孩子的消化，減少積食的發(fā)生。
家長每天要堅(jiān)持用“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣是否正常，如果有一項(xiàng)或以上不正常，就表示孩子有積滯，此時(shí)要用三星湯消食導(dǎo)滯，并配合素食，堅(jiān)持2~3天。日常保健一周一次三星湯，并配合素食。
2、消化好時(shí)要積極健脾
當(dāng)孩子消化好、過敏性鼻炎癥狀緩解后，就可以積極健脾了。日常飲食中可以加入芡實(shí)、茯苓、陳皮、太子參、白扁豆、五指毛桃、黑豆等健脾的食藥材。食療方可以選擇理脾補(bǔ)肺方，消化好、無病痛時(shí)一周安排1~2次。
在此基礎(chǔ)上，配合烏梅抗敏汁調(diào)理，烏梅抗敏汁能起到脾肺同調(diào)的作用，具有補(bǔ)益肺脾、斂肺抗過敏的功效。每周安排1~2次，晨起服用。
理脾補(bǔ)肺方：布渣葉12～15克，土茯苓12克，陳皮2克，佛手5克，五指毛桃12克，芒果核12克，麥冬8克，甘草3克
烏梅抗敏汁：烏梅2個(gè)，陳皮1克，山藥10克，黃芪6克，白術(shù)6克，粳米50克，去核紅棗2枚，生姜1片
3、配合小兒推拿緩解癥狀
家長也可以通過一些推拿手法可以促進(jìn)鼻部的血液循環(huán)，緩解孩子鼻塞流涕的癥狀，每天做好1個(gè)一分鐘：
搓鼻通穴：食指上下搓鼻梁兩側(cè)1分鐘；
揉鼻通穴：鼻根山根部兩側(cè)，食指揉按1分鐘；
按迎香穴：鼻翼兩旁迎香穴揉按1分鐘；
黃蜂入洞：用食指和中指輕輕按揉孩子鼻孔下方，快速揉按1分鐘。
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4、適當(dāng)運(yùn)動有助于提升陽氣
過敏性體質(zhì)、反復(fù)感冒的孩子本身陽氣就是長期匱乏的，所謂“久病必虛”。冬季整個(gè)人體的陽氣也是比較弱的，因此當(dāng)孩子咳嗽有所緩解時(shí)，可以采用熱水沐足、工字操、天灸等方法調(diào)動孩子的陽氣，提高孩子的抗病能力。運(yùn)動也是很必要的，“動則生陽”，通過運(yùn)動激發(fā)起體內(nèi)的陽氣，使陽氣周流全身，增強(qiáng)抗病能力，冬季可以帶孩子爬爬山、逛公園、做做廣播體操。但是在外界氣溫較低的日子，要選擇室內(nèi)進(jìn)行，如摸高，體操等。
最后，我還想說一點(diǎn)，如果孩子確診為過敏性鼻炎，可借助血液過敏原檢測手段。辨別出過敏原以后，家長要有意識地幫孩子避免、規(guī)避，如勤洗被褥、枕頭套、床單，晴天多曬曬被子，在春季避免到鮮花盛開的地方，避免接觸花粉等等。
