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名醫(yī)李桂東:代謝綜合征與“血脂異常”(下)

本文2996字,閱讀時(shí)間:8分鐘!1血脂對(duì)身體有好處么?

大多數(shù)健康資訊只要一提到血脂,大都在說(shuō)它的害處,這就容易導(dǎo)致偏見(jiàn),我們下面說(shuō)說(shuō)血脂的好處:

血脂是維持生命健康的重要物質(zhì),血脂引起的健康問(wèn)題主要是飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)和代謝能力有缺陷導(dǎo)致的。如果合理飲食,身體又能夠正常代謝,那么甘油三酯就是高級(jí)能量,而膽固醇就是活力的源泉。為什么這么說(shuō)呢?

甘油三酯

甘油三酯是人體脂肪的主要成分,也是重要的能量來(lái)源,它能夠高效的儲(chǔ)存能量。在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中原始人類沒(méi)有穩(wěn)定的食物來(lái)源,當(dāng)遇到極端情況如饑餓、巨大的體力消耗、嚴(yán)重疾病、嚴(yán)寒等情形的時(shí)候,身體儲(chǔ)備脂肪的多少甚至可以決定是生存還是死亡,通俗講就是災(zāi)難面前“肥的拖瘦、瘦的拖死”。

是不是具有強(qiáng)大的把食物轉(zhuǎn)化成脂肪的能力,是涉及到生死存亡的進(jìn)化本領(lǐng)。一路爬到食物鏈頂端的我們,在食物充足的情況下也就成了最容易肥胖的物種,所以胖人有進(jìn)化成功的基因,說(shuō)他們是潛力股絕對(duì)有生物學(xué)上的證據(jù)

膽固醇

膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分,如果食物中長(zhǎng)期缺乏膽固醇,紅細(xì)胞會(huì)變得脆弱而容易破裂,導(dǎo)致膽紅素升高出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,這種現(xiàn)象在營(yíng)養(yǎng)不良或者長(zhǎng)期吃素的人身上都會(huì)出現(xiàn),不想當(dāng)黃臉婆就一定要保證身體不缺乏膽固醇。

膽固醇對(duì)消化也有影響,它合成的膽汁酸對(duì)于分解脂肪非常重要,缺乏膽汁酸的人稍微吃點(diǎn)油膩就消化不良,腹脹或者拉肚子。長(zhǎng)期素食以后很難恢復(fù)正常飲食,就是因?yàn)闆](méi)辦法消化油膩食物,這是消化功能的退化。

膽固醇還是人體合成各種類固醇激素的原料,如糖皮質(zhì)激素、雌激素、性激素以及維生素D等,所以中老年人如果膽固醇稍微偏高一點(diǎn),激素水平衰退得就不那么快,這就是為什么說(shuō)膽固醇是活力的源泉。

2中醫(yī)是如何看待“血脂異?!钡??

中醫(yī)對(duì)血脂的看法

血脂屬于中醫(yī)所說(shuō)的津液之類的精微物質(zhì),津液的產(chǎn)生一部分來(lái)自于飲食,一部分源于臟腑內(nèi)生,功能上可以充養(yǎng)五臟百脈,這些認(rèn)識(shí)都比較符合現(xiàn)代科學(xué)的研究結(jié)論,血脂確實(shí)一部分來(lái)源于食物(外源性),一部分來(lái)源于肝臟的合成(內(nèi)源性)。中醫(yī)認(rèn)為要正常發(fā)揮津液的功能,必須陽(yáng)氣充沛,運(yùn)化得當(dāng),如果津液失其運(yùn)化則變?yōu)樘禎?,臃塞于脈道、經(jīng)絡(luò)和臟腑、導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢通,身體就會(huì)變得肥胖懶惰或者浮腫,這就是中醫(yī)常說(shuō)的肥人多痰。一旦形成痰濕體質(zhì),導(dǎo)致氣血阻滯、正氣衰耗,久而久之就容易發(fā)生偏枯、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。

中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥主要原因有虛實(shí)兩類

實(shí)證類型是過(guò)食肥甘厚味,就是油膩和甜食吃太多,包括垃圾食品等導(dǎo)致痰濁內(nèi)生,由于胡吃海喝、飲酒、食物結(jié)構(gòu)不合理,超過(guò)了身體能夠處理的能力最后導(dǎo)致高脂血癥,往往同時(shí)體重也超重。這種類型以中青年人和男性居多。

中醫(yī)治療這種類型高脂血癥時(shí)主要從健脾化痰消積的角度,辯證運(yùn)用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、枳實(shí)消痞丸、大山楂丸、蒼附導(dǎo)痰丸等方藥降血脂的同時(shí)還可以起到減肥的效果,日常預(yù)防可以常服中成藥參苓白術(shù)散、泡紅曲苦蕎茶喝。

而虛證這種類型的人大多數(shù)是脾腎陽(yáng)氣虛弱,怕冷和容易疲倦、早衰早更,因?yàn)轶w內(nèi)津液運(yùn)化不好導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。他們?nèi)粘J澄锿宓?。這種陽(yáng)氣不足的體質(zhì)如果吃重口味或者油膩的食物非常容易上火,可以說(shuō)是最委屈的高脂血癥。在素食人群里出現(xiàn)高脂血癥大多數(shù)是這一類,中老年人和女性偏多,這種血脂超標(biāo)我們也可以理解為身體對(duì)脂肪分解代謝的功能退化了。

中醫(yī)可以通過(guò)大補(bǔ)陽(yáng)氣來(lái)解決,比如怕冷、月經(jīng)推遲量少的用當(dāng)歸四逆湯、胃口不好的用理中丸、容易浮腫的用金匱腎氣丸、伴隨便秘肥胖的用溫脾湯等方劑進(jìn)行辯證治療。

最后還有一小部分人是先天不足有基因缺陷,和遺傳有關(guān)的高脂血癥,飲食并沒(méi)有什么問(wèn)題,運(yùn)動(dòng)鍛煉也很注意體型也很好,血脂仍然會(huì)升高。這種特殊類型的高脂血癥不是通過(guò)生活方式調(diào)整可以解決的,中藥對(duì)于這一類高脂血癥也沒(méi)有什么效果,需要更專業(yè)的精準(zhǔn)醫(yī)療方案來(lái)治療,篇幅所限這里不展開(kāi)了。

我們簡(jiǎn)單歸納一下,對(duì)于血脂的問(wèn)題目前大部分流行觀點(diǎn)和處理方法都過(guò)于簡(jiǎn)單粗暴,高血脂癥的健康風(fēng)險(xiǎn)比較復(fù)雜,真的不是用好膽固醇、壞膽固醇和最壞的膽固醇就可以分類和處理這么簡(jiǎn)單。要知道有的人血脂并不高卻有巨大的心血管病風(fēng)險(xiǎn),有的人血脂稍高卻并沒(méi)有必要干預(yù)處理。發(fā)現(xiàn)血脂稍微偏高就急急忙忙開(kāi)始服用降血脂藥物真的沒(méi)有必要,一定要綜合分析、正確評(píng)估才是正道,我們以后還會(huì)繼續(xù)介紹相關(guān)的知識(shí)。

3高脂血癥的自然解決之道

我主張血脂的調(diào)整最好是用天然的方式,根據(jù)血脂升高的原因和種類分別采取措施。

高甘油三酯血癥

解決辦法特別簡(jiǎn)單,只是不容易堅(jiān)持。
戒糖、戒甜食飲料(包括甜水果、果汁)

  • 少吃米面多吃蔬菜粗糧。

  • 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少腹部脂肪。

高膽固醇血癥

  • 避免吃得太油膩
    要少吃高膽固醇食物(蛋黃和豬肝、豬肚、大腸等動(dòng)物內(nèi)臟)。而且還要想方設(shè)法減少膽固醇的吸收??梢远喑源旨Z和蔬菜,蔬菜所含大量的膳食纖維可以直接阻止膽固醇吸收。粗糧當(dāng)中的燕麥和大豆是降低膽固醇的好東西,燕麥含有豐富的β-葡聚糖,它可以把膽固醇包裹起來(lái)防止被腸道吸收。而大豆含有一種被稱為“植物膽固醇”的物質(zhì),因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和膽固醇相似,可以競(jìng)爭(zhēng)性減少膽固醇的吸收,所以這兩個(gè)食物是最好的天然膽固醇吸收抑制劑。大家可以試試吃比較油膩食物的同時(shí)喝一大杯鮮豆?jié){,通便效果比瀉藥還管用。

避免肝臟合成太多膽固醇

即便我們不吃任何含有膽固醇的食物,肝臟每天都會(huì)合成一克多膽固醇,越是食物當(dāng)中缺乏膽固醇,肝臟越會(huì)努力合成膽固醇。還有些食物雖然本身并不含膽固醇,但吃多了會(huì)刺激肝臟合成大量的膽固醇,這些食物包括:反式脂肪酸(深加工食品)、飽和脂肪酸(高溫加熱的油、動(dòng)物脂肪、椰子油)、咖啡因、酒精飲料,膽固醇高的人如果有這些飲食習(xí)慣,一定要改過(guò)來(lái)。

促進(jìn)肝臟分解膽固醇

肝臟分解代謝膽固醇需要卵磷脂,而制造卵磷脂的原料包括膽堿、肌醇、多不飽和脂肪酸,它們來(lái)自于這些食物——蛋黃、瘦肉、大豆、全谷物、堅(jiān)果、橄欖、魚(yú)。我們上一篇說(shuō)過(guò)如果缺乏這些食物,肝臟就不能順利分解膽固醇,甚至還會(huì)導(dǎo)致脂肪肝和膽結(jié)石。如果需要堅(jiān)持素食又膽固醇高怎么辦?那就只好掏錢(qián)買(mǎi)點(diǎn)卵磷脂膠囊來(lái)吃咯。那些因?yàn)槟懝檀几叨桓页缘包S瘦肉的人,真的是得不償失。

除了卵磷脂,這里還推薦兩個(gè)降膽固醇的食物,那就是大蒜和橄欖油。大蒜的降膽固醇原理和它汀類藥物類似,通過(guò)抑制酶活性降低膽固醇合成。至于橄欖油,發(fā)揮降膽固醇功效的是單不飽和脂肪酸和橄欖多酚。這兩個(gè)食物都應(yīng)該避免加熱,絕對(duì)是生吃效果好。

改善膽固醇代謝的八條軍規(guī):

  • 每天至少一餐吃燕麥當(dāng)主食

  • 喝無(wú)糖豆?jié){而不是牛奶

  • 每周吃五個(gè)水煮雞蛋不用怕

  • 吃魚(yú)和少量瘦肉

  • 少喝酒少吃肥肉

  • 特級(jí)初榨橄欖油

  • 多吃葉類蔬菜(每天一斤以上)

  • 補(bǔ)充卵磷脂(注意不是魚(yú)油)

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